Pasientsikkerhetskulturundersøkelsen tiltaksplan

Transkript

1 Pasientsikkerhetskulturundersøkelsen tiltaksplan Sted/dato Forbedringsområder Tiltak Ansvarlig Frist Evaluering RMN 1 Sikkerhetskultur Gjennomført møte med oppfølging av undersøkelsen (få tilstede). Teamet vil fokusere på pasientsikkerhets-kritiske områder meldt i TQM, og oppfølgingen av disse. Ett av fokusområdene pt. er medikamenthåndtering. Felles gjennomgang med alle sykepleiere i avdelingen 5.12 med gjennomgang av rutiner og retningslinjer for medikament håndtering, vil bli fulgt opp med fagmøter første halvdel Andre områder vil fortløpende bli fulgt opp i teamlunsjer. Legge til rette for gjennomføring av fagmøter. Følge opp på lederansvaret ift ansatte og håndtering av medikamenter. Hospitere med sykepleiere i avd for synliggjøre fokuset og å øke innsikt hos leder. Effektiv håndtering av avvik med involvering av ansatte for felles læring. RMN 2 Sikkerhetskultur Innsats team på team 2 har identifisert sitt område: det er vanskelig å diskutere feil Teamet 5.12 og kontinuerlig Mai 2013 Sykepleiere/Teamet Mai 2013 Mai 2013 Kontinuerlig Mai 2013 Alle på team 2 kontinuerlig Mai

2 her Tiltak: Gi konstruktive tilbakemeldinger til kollega. Ønsker å oppnå: Fremme åpenhet på at det er greit å gi tilbakemelding på det som kan bli bedre, i tillegg til at vi gir tilbakemelding på det som fungerer bra. Tiltak: Leder skal fortsette å legge frem på teamlunch og i særfaglig dialogmøter meldte, uønskede hendelser for å sikre en åpenhetskultur på teamet HS 6 Sikkerhetskultur Assistenter og ekstravakter får strukturert opplæring med fokus på sikkerhet, dette gjøres i tett samarbeid med ressursenheten og natteamet, spesiell oppmerksomhet rundt forsvinning. Alle ansatte skal ha kjennskap til behandlingsplanen, rutinene og ansvaret rundt denne. Fokus på samarbeid og viktigheten av å overholde felles beslutninger. Stort fokus i teamet vedr. sikkerhet, eks vergekurs så fort inntak varsler urolig pasient. Ansatte får informasjon om pasientsikkerhetsarbeidet på teammøter og teamet blir invitert til å delta i tiltak og målarbeid rundt pasientsikkerhet. HS 7 Sikkerhetskultur Tydeligere rolleavklaringer Opplæring i hygiene og pasientsikkerhet for ekstravakter, lærlinger og elever før de håndterer pasienter Alle på team 2 kontinuerlig Mai 2013 Kontinuerlig Mai 2013 Allan Solveig Tydeligere rolleavklaringer Allan Påske

3 Flytte lederen til kontor i avdelingen Tillitsvalgte HS 8 - Sikkerhetskultur Vise behandlingsprosess ved TQM (huke KReSS av i meldingen at melder skal bli oppdatert) Tydelige konkrete tilbakemeldinger Teamet Poengtere pasientsikkerhet også ved omorganiseringer (eget punkt) Vise behandlingsprosess ved TQM (huke Anne Karine av i meldingen at melder skal bli oppdatert) PVO 3 Sikkerhetskultur Opplæring i bruk av TQM og meldekultur som tema i teamlunsj. Sette TQM som fast punkt på agenda for teamlunsjen. Jobbe frem rutiner som sikrer tidligere igangsetting av behandling/vurdering av pasienter. Gjennomgang av møte- og arbeidsrutiner i teamlunsj. Fokus på kommunikasjon fra sykehusledelsen vise at kvaliteten i pasientbehandlingen ivaretas og ikke bare drift. Tema i seksjonsledermøte. PVO 4 Sikkerhetskultur Bevisstgjøring av konstruktive tilbakemeldinger til kollegaer. Bruke TQM som konstruktivt virkemiddel. Være bevisst på å lære av hverandre på godt og vondt. Sette tema pasientsikkerhet på dagsorden i teammøter. Jevnlig og systematisk gjennomgang av meldte TQM for alle medlemmer i det Kvalitetsrådgiver Tverrfaglig team og og seksjonsleder Tverrfaglig team med Tverrfaglig team med... Sak i personalmøte med status i arbeidet 3 ganger i løpet av 2013 Sak i personalmøte med status i arbeidet 3 ganger i løpet av 2013 Mars

4 tverrfaglige team. PVO 5 Sikkerhetskultur Ansatte opplever at det er greit å diskutere feil. Ansatte får tilbakemelding på meldte TQM i løpet av to dager. Diskuteres i teammøter / pers.møter. Ansatte har mulighet til å lese og forstå skjema som viser legens tilstedeværelse og fravær. Gjennomgang av hvordan lese skjemaet, ansatte gir tilbakemelding og spør hvis de er usikre på fravær slik at kan avklare eventuelle uklarheter. Leder løfter utfordringer / problemstillinger til seksjonsleder vedrørende pas.sikkerhet / bemanning og krav om fulle senger og DRG i perioder med lav bemanning. Evt.resultat gjennomgås / gjøres kjent på teammøter og via mail til alle ansatte. Nattteam Sikkerhetskultur Kvalitetsrådgiver og ellers alle i teamet., seksjonsleder. Gamle og ubrukelige skrevne telefonlister. Tiltak: lage en telefonliste for nattevakt og å melde ønsket om noen viktige nummer på oppdaterte lister ved telefon på aktuelle vaktrom, til ressurssekretærene. Sikre pasientinformasjon i vaktskiftene Tiltak: Oppdaterte behandlingsplaner. Det er viktig at den muntlige rapporten inneholder den viktigste og kritiske informasjonen som er nødvendig for neste skift. Manglende deltagelse på obligatorisk 03.12: 4

5 SunHF, den Brannvernopplæring Deltagelse e-læringskurs Forskjellige ledere i ulike saker Opplevelse av uklarheter i forhold til hvem som har ansvar for hva. Tiltak: Utarbeide en oversikt/telefon og navneliste over alle ledere og legge frem informasjon om sykehusets nåværende organisasjonskart. Saker løses på lavest mulig nivå- Gr.anv spl. Drift/ressurs/TQM Jon Ivar Fravær på enhet + Jon Ivar Obligatorisk for dem som ikke har deltatt tidligere i 2012 Mulighet å komme 1 time før nattevakt for å gjennomføre kurs. Kompenseres med lønn time for time 5