Mestring av fatigue Spesialfysioterapeut Adnan Heric-Mansrud Usynlige symptomer kan ha stor betydning for: Livskvalitet Hverdagsmestring Sosial fungering Utbytte av helsetjenester Jobbdeltakelse Utbytte av rehabilitering Fatigue usynlig og utfordrende Ikke «lat» eller «uinteressert» når man ikke har energi til å delta 75-80% av personer med MS opplever fatigue Fatigue oppleves for mange som mest invalidiserende symptom og er en av de vanligste årsakene til uføretrygd for personer med MS 1
Agenda Hva er fatigue? Definisjoner Ulike typer av fatigue Årsaker til fatigue Mestring av fatigue Tverrfaglig kartlegging Bevisstgjøring Hvile Fysisk aktivitet Energiøkonomisering Psykologiske faktorer Hva er fatigue? Utmattelse? Fatigue Fatigue Definisjon av fatigue Jønsson/Sellebjerg 2005: En subjektiv mangel på fysisk og/eller mental energi, som av den enkelte eller nærstående oppleves å påvirke alminnelige og ønskede aktiviteter Mills/Young 2007: «En reversibel fysisk og kognitiv utmattelse medførende redusert motivasjon og et ønske om hvile. Det kan oppstå spontant eller på grunn av mental eller fysisk aktivitet, luftfuktighet, akutte infeksjoner eller inntak av mat. Det kan oppstå når som helst i løpet av døgnet, men er som regel verst om ettermiddagen.» 2
Ulike typer av fatigue Lassitude (tretthet) En overveldende følelse av tretthet og utmattelse som ikke er direkte relatert til aktivitet. Fysisk fatigue Mangel på energi til muskelaktivitet. Ofte knyttet til fysisk aktivitet, man føler seg fysisk sliten i kroppen, «musklene orker ikke å være med». Mental (kognitiv) fatigue Oppleves som at det er vanskelig å konsentrere seg, holde oppmerksomheten over tid, huske og å lære nye ting. Primær vs sekundær fatigue Primær: sykdomsprosesser i hjernen Sekundær: pga andre faktorer, slik som søvn, bivirkning av medisiner, nedsatt fysisk kapasitet Årsaker til fatigue MS-sykdommen Omgivelser Primær og sekundær Fysisk helse Fysisk, sosialt, fatigue Andre medisinske kulturelt tilstander, bivirkninger av medikamenter Psykologisk velbefinnende Angst, stress, depresjon, andre Normal slitenhet Søvnproblemer primær, sekundær 3
Mestring av fatigué Hva sier forskning? Gjennom å undersøke en liten gruppe, prøver de å si noe om hele populasjonen ECTRIMS 2016 4
Konklusjon? Erfaringer CBT Mestring av fatigue Kartlegging: Søvn Kosthold Fysisk funksjon Omgivelser Bevisstgjøring: Hva tapper energi? Hva gir energi? Strukturere hverdagens aktiviteter: Aktivitet og hvile Fysisk aktivitet Energiøkonomisering: Prioritering og valg Må gjøre bør gjøre har lyst til å gjøre 5
Kartlegging av fatigue Søvn Kosthold Fysisk funksjon Jobb Utdanning Økonomi Hverdags- og fritidsaktivitet Psykologiske faktorer Omgivelser Bevisstgjøring: «Energibatteriet» Hva tapper energi? Hva gir energi? Hvordan er fordelingen mellom aktiviteter og faktorer som tapper og gir energi? Hvile Hvile er en av de aller viktigste måtene å håndtere fatigue på Gi deg selv «lov» til å hvile Hvile må være tilpasset dine behov Hvil før du er utslitt 6
«Verktøykassa» Delegering Pacing Gradering Prioritering Organisering og planlegging Fysisk aktivitet Flere studier har vist at fysisk aktivitet er assosiert med en reduksjon av fatigue blant personer med MS Bedre utholdenhet, styrke og søvn mindre fatigue Kan øke energireservene Frigjøring av adrenalin og endorfiner som gir en naturlig rusfølelse Energiøkonomisering Del opp arbeidsoppgavene i mindre operasjoner Avlaste ved bruk av hjelpemidler (rullestol, ståstol på kjøkken, dusjkrakk) Prioritering og valg Må gjøre bør gjøre har lyst til å gjøre 7
Psykologiske faktorers betydning for fatigue Tanker og bekymringer stjeler krefter «Hvordan skal det gå med meg, med jobben, familien og fremtiden?» «Jeg er bare lat» «Jeg har ingen kontroll over fatiguen» «Jeg burde klarer å gjøre alle de tingene jeg gjorde før» Sammenheng mellom tanker, følelser og handlinger Viktigheten av god og tverrfaglig kartlegging Behavioural change interventions to increase physical activity, L. Hale, ECTRIMS Online Library. Hale L. Sep 15, 2016; 146977 Mestring av fatigué - oppsummering Hva er fatigue? Definisjoner Ulike typer av fatigué Årsaker til fatigué Mestring av fatigué Tverrfaglig kartlegging Bevisstgjøring Hvile Trening, CBT Fysisk aktivitet Energiøkonomisering Psykologiske faktorer Trening Kognitiv tilnærming Mestring Individuelt 8
Takk for oppmerksomheten 9