Kompresjonsbehandling - METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for prosedyrene Generelt om kompresjonsbandasjer og Legging av kompresjonsbandasjer. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at kompresjonsbandasjer legges på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyren vil man (1) redusere faren for potensielle komplikasjoner, som trykksår ved benutspring, stase av væske i underekstremiteter eller overbelastning på hjerte/kar systemet og (2) minimere pasientens ubehag og smerter. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemene er klart definert, som at (1) pasienten har ødemer i underekstremitetene på grunn av venøs svikt og (2) pasienten har et venøse leggsår som ikke gror på grunn av vedvarende ødemer i underekstremitetene. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i starten av prosedyren Forfattere: Prosedyren er skrevet av Stina Gundersen, sykepleier og ekspert på prosedyrens problemstilling. Gundersen arbeider ved Hudavdelingen OUS, Rikshospitalet Utarbeidet av Kristine K. Fuskeland, fagutviklingssykepleier med videreutdanning i veiledning og ekspert på prosedyrens problemstilling. Fuskeland arbeider ved Hudavdelingen OUS, Rikshospitalet Kvalitetssikret av Tone Marte Ljoså, smertesykepleier og førsteamanuensis. Ljoså arbeider ved smerteseksjonen OUS, ved institutt for helsefag ved Høgskolen i Buskerud, og er redaktør av Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Guttorm Guleng, dermatolog. Guleng arbeider ved Volvat medisinske senter i Fredrikstad, og han er medlem i styret Norsk Forening for Dermatologi og Venerologi Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet.
Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 i Medline Ovid. Dato for søk: 19.10.11 og 01.02.13 Søk 2 I Cinahl Ovid. Dato for søk: 25.10.11 og 15.03.13 Søk 3 i Sykepleien/Sykepleien Forskning. Dato for søk: 01.11.11 og 04.03.13 Søk 4 i Tidsskriftet for den Norske Legeforeningen. Dato for søk: 01.11.11 og 04.03.13 Søk 5 i Cochrane Library. Dato for søk: 07.11.11 og 04.03.13 Søk 6 i Helsebiblioteket. Dato for søk: 07.11.11 og 04.03.13 Søk 7 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 07.11.11 og 04.03.13 Søk 8 i European Wound Management Association (EWMA): Dato for søk: 04/07.11.11 og 04.03.13 Søk 9 I World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Dato for søk: 01.11.11 og 04.03.13 Søk 10 i Norsk Interessefaggruppe for sårhetling (NIFS). Dato for søk 01.11.11 og 04.03.13 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 1 Medline Ovid Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. Compression bandages AND leg ulcers 7 1 13 6 2. Compression 10 1 5 1 bandages AND venous insufficiency 3. Compression 7 2 0 bandages AND varicous ulcers 4. Compression stockings 32 1 57 0
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 2 Cinahl 1. Compression garments 19 5 26 2 2. Compression garments AND venous insufficiency 3 0 Søk 3 Sykepleien/ Treff Aktuelle Treff Aktuelle Sykepleien forskning 1. Kompresjonsbandasje 1 2. Kompresjon 1 3. Kompresjon venøse sår 4. Kompresjon venøs 5. Kompresjon sår 1 Søk 4 Tidsskrift for den Norske legeforening 1. Kompresjon 9 1 1 2. Venøs insuffisiens 26 1 0 Søk 5 Cochrane library 1. Compression 168 49 3 2. Compression venous disease 3. Venous ulcer and Compression therapy Søk 6 Helsebiblioteket (retningslinjer) 48 2 1. Kompresjon 14 2. Venøs insuffisiens 2 3. Venøse sår 1 0 4. Venøse sår kompresjon Søk 7 Folkehelseinstituttet 1 0 7 1 1. Kompresjon venøs insuffisiens 2. Kompresjon 2 0 1 0 3. Venøse sår 4. Venøs insuffisiens
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 8 EWMA Treff Aktuelle Treff Aktuelle EWMA Journal 2 0 EWMA POG Evidence Position Documents 1 0 Existing Treatment Guidance Søk 9 WUWHS 1 0 General publications 2 0 Søk 10 NIFS Aktuell litteratur søk 2011: Fokus for søket var på oversiktsartikler og systematiske reviewer (fremfor enkeltstående randomiserte kontrollerte studier) da det forekommer forholdsvis mye forskning om kompresjon. Oversiktsartikler gir godt grunnlag for behandlingsanbefalinger. Enkeltstående RCT er på tema som dekkes av reviewer tas ikke med i litteraturlisten (med mindre disse tilføyer ny informasjon) Litteraturen som er valgt er artikler for/av helsepersonell med hovedfokus på kompresjonsbandasjer for behandling og forebygging av venøs insuffisiens og venøse sår Inklusjonskriterier: Litteratur som er publisert de siste 5 år og er skrevet på nordisk eller engelsk Eksklusjonskriterier: Pilotstudier, casestudier, prevalenstudier, artikler på andre språk enn norsk og engelsk, artikler publisert før 2006, studier med utilstrekkelig beskrevet eller upassende metode, studier på kompresjon i forhold til åreknuter/venetrombose/cancer og lymfødem Utdyping av søket: o Søk 8 er et manuelt søk, da det ikke er søkemotor på EWMA s nettside. Gikk inn på Publications og lette etter aktuelle dokumenter under EWMA Journal, EWMA POG Evidence, Position Documents og Excisting Treatment Guidance. Vurderte dokumentenes aktualitet ut fra tittel o Søk 9 er et manuelt søk, da det ikke er søkemotor på WUWHS s nettside. Gikk inn på general publications og lette etter aktuelle dokumenter. Vurderte dokumentenes aktualitet ut fra tittel o Søk 10 er et manuelt søk, da det ikke er søkemotor på NIFS s nettside. Gikk inn på retningslinjer og diabetessår. Vurderte dokumentenes aktualitet ut fra tittel
Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med som dekning for bakgrunnsinformasjon Noe litteratur er eldre enn kriterier satt for søket. Disse artiklene er ofte referert til i nyere litteratur og det anses at nyere ikke litteratur dekker temaet fullt ut (EWMA 2003) Full litteraturliste foreligger i prosedyren Aktuell litteratur søk 2013 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom november 2011 og februar 2013 Utdyping av søket: o Søk 2 gav 2 aktuelle treff, men disse var ikke tilgjengelig i fulltekst (Lee, 2012)(Linnitt, 2012) Relevant litteratur fra søket foretatt i 2013 er lagt til litteraturlisten i prosedyren Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig, og selskapet har ingen interessekonflikter når det gjelder denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)