SKJELETTRADIOLOGI Rigmor Lundby Klinisk stipendiat, Bilde- og intervensjonsklinikken Rikshospitalet-Radiumhospitalet Radiumhospitalet HF og Universitetet i Oslo
Skjelett. Epifyse Fractur Bruskholdig epifyseskive Metafyse Cortex Diafyse Trabekelverk
Oversikt over forelesningen infeksjoner frakturer rygglidelser ledd artrose artritt aseptiske nekroser tumores
Infeksjoner: Osteomyelitt - akutt: vanligst hos barn lokalisert i metafysen Smerte, hevelse, ømhet, feber, høy h y SR og leukocytose. Røntgen R påp dette tidspunktet negativ Konvensjonell røntgen r pos. etter 10-14 dager. Bløtvevshevelse tvevshevelse, periosteal reaksjon Vurder scintigrafi og MR MR viser forandringer etter 1-21 2 dager
Infeksjoner: Osteomyelitt kronisk : Forholdsvis sjelden i dag, men kan komme etter tidl. skade eller operasjon Bensklerose,, kroniske fistler.brodie. abscess er bensekvester og områder med bendestruksjon Hyppigst i distale femur og i proximale tibia
Infeksjoner. Osteomyelitt
Infeksjoner: Osteomyelitt Brodie abscess
Infeksjoner: Osteomyelitt Ofte forårsaket rsaket av stafylokokker. Akutt form: barneårene, rene, metafysen i tibia og femur vanligst, negativ røntgen r primært, rt, etter dager til uker uregelmessig osteolyse og periostal reaksjon. Kortikalissequester.
Infeksjoner: Septisk artritt Hematogen,, f.eks spredning fra en osteomylitt eller exogen,, etter injeksjoner eller punksjoner Rask destruksjon av brusk fulgt av destruksjon av subkondralt ben Iliosakralledd,, hofteledd og kneledd mest vanlig. Ø-hjelp MR!
Akutt osteomyelitt Gutt 13 år 3 ukers sykehistorie T1 STIR
Infeksjoner: Septisk artritt
T1W STIR + i.v.k:t1w FS Septisk artritt -03
Osteomyelitt/Septisk artritt Initialt normal røntgen 1 år etter: Osteonekrose + i.v.k:t1 FS Gutt 15 år
Oversikt over forelesningen infeksjoner frakturer rygglidelser ledd artrose artritt aseptiske nekroser tumores
Verdi av korrekte projeksjoner Kan noen se noe galt påp disse bildene?
Samme pasient som påp forrige bilde Ved mistanke om scafoidfraktur: : Ta frontalbilde med hånden h lett ulnart deviert, evt. suppler med skråbilde, som her
Frakturer Alltid røntgenbilder r i minst 2 plan Følg konturer, se etter oppklaring eller tett kontur (overlapping) Diskontinuitet i trabekelverket Step i cortex Bukling i cortex (greenstick( greenstick) Bløtdelshevelse Effusjon i ledd
Intraartikulær radius. Verdi av CT
CT- mer detaljert enn røntgen
Håndledd. Colles fraktur Smiths fraktur greenstick-fraktur epifysiolyse
Håndledd Colles fraktur
Håndledd Colles fraktur
Håndledd Colles fraktur Distalt radiusfragment dorsalt dislosert
Håndledd Colles fraktur Forkortning
Håndledd Colles fraktur Ofte fractur av styloideus ulna ved colles fractur
Håndledd Etter reponering og gipsing Colles fraktur
Knusningsfraktur distale radius med ekstern fiksasjon. Legg merke til sidebildet. Defekt volart på radius` leddflate, carpal instabilitet!!!
Knusningsfraktur distale radius etter reponering og pinning
Håndledd Colles fraktur Smiths fraktur greenstick-fraktur epifysiolyse
Håndledd Smiths fraktur Invertert Colles fraktur Distalt radiusfragment volart dislosert Dersom frakturen er intraartikulær : Bartons fraktur
Håndledd Smiths fraktur Distalt radiusfragment volart dislosert.
Håndledd Colles fractur. Smiths fraktur. Greenstick-fraktur fraktur. Epifysiolyse.
Greenstick-fraktur: Håndledd Inkomplett fraktur. PåP en side intakt, sammenhengende cortikalis Underarms-/h /håndleddsfrakturer utgjør halvparten av frakturer hos barn
Greenstick-fraktur Håndledd
Håndledd Colles fractur Smiths fraktur Greenstick-fraktur Epifysiolyse
Håndledd Epifysiolyse: brudd i vekstplaten
Håndledd Epifysiolyse: Bilder i flere plan Motsatt side til sammenlikning Følg konturer
Håndledd epifysiolyse, Salter Harris inndeling: