NTFs symposium

Transkript

1 Tannskader Tannskader hyppigst hos barn og unge Tannskader Diagnostikk og akuttbehandling o 3 år o 8 år Lik forekomst skoletid / fritid Flere skadete tenner hos ca 30 % Førsteamanuensis Tove I Wigen Avdeling for pedodonti og atferdsfag Institutt for klinisk odontologi Universitetet i Oslo Oldin et al Skader i permanente tenner Pasientens møte med tannhelseteamet 8, 9 og 10 år «farlig» alder Hvordan opplever traumepasienten situasjonen? Flest skader skjer i denne alder Rotutvikling ikke avsluttet 3 4 Hva husker du fra akutt-behandlingen? Møte med traumepasient 21 % husket smerte 25 % husket tnl/ths oppførsel o 12 % husket ubehagelig oppførsel o 13 % husket behagelig oppførsel Ta hånd om hele pasienten og foresatte o Vi må bevare roen i behandlingssituasjonen Både barn og foreldre behov for ivaretakelse og informasjon o Vi må vise empati Hele tannhelseteamet må bidra o Tannhelsesekretær og tannpleier viktige Robertson et al Universitetet i Oslo 1

2 Første møte på venterommet Sikre riktig diagnostikk Ta et raskt overblikk Vurder o Omfang av skaden o Alvorlighet av skaden Utslått tann som skal replanteres umiddelbart? Systematikk i undersøkelse Anamnese Ekstra- og intraoral undersøke Beskrive funn Diagnose Behandlingsplan 7 8 Ekstraoral undersøkelse Hakelesjoner obs! Inspiser ansikt og lepper o Sår? o Hevelse? o Hematom? Ansiktsskjelett o Ømhet? o Mistanke om fraktur? Beskrive funn nøyaktig Norsk Tannvern Fraktur i kjeveledd (enkelt- /dobbeltsidig) Symfysefraktur Fraktur av premolarer / molarer 9 10 Intraoral undersøkelse Undersøkelse tenner Inspiser slimhinne o Lepper o Munnslimhinne o Gingiva o Tunge Bittforhold o Endring i bittforhold o Deviasjon ved bevegelse Undersøkelse tenner Blødning fra periodontiet Stillingsforandring Mobilitet Perkusjonsømhet Fargeforandring Sensibilitet Røntgenfunn Universitetet i Oslo 2

3 Røntgen Størrelse på fosforplate Kartlegge skadens omfang Riktig diagnose Referanse ved senere kontroller Dokumentasjon o Trygd o Forsikring Permanente tenner Size 1 (stor barnefilm) er standard Ev. Size 0 (liten barnefilm) til o 6-7 åringer o Underkjeven Melketenner Size 2 (voksenfilm) o Brukes som okklusalfilm Size 0 o Tannbilde Size 1 Size 0 Size Røntgenopptak etter tannskade Permanent tann Skadet tann midt på filmen Kan følge rothinne langs hele roten Parallell-teknikk o Periodisk identiske bilder o Bruk filmholder Røntgenopptak etter tannskade Melketann Steilt oversiktsbilde o Friprojiser primære tenners rotspiss Tannbilde o Vinkelhalveringsteknikk o Riktig tannlengde o Anatomiskgjengivelse av rotkanal og rothinne lateralt Diagnose Diagnose - WHOs klassifikasjonssystem Baseres på kombinasjon av funn fra anamnese, klinisk og røntgenologisk undersøkelse Angis for hver enkelt tann i henhold til WHO s klassifikasjon av tannskader Hårdvevsskader Periodontalskader Kan ha kombinasjon av skader o Kun èn periodontal-diagnose, men kan ha flere hårdvevsdiagnoser samtidig Universitetet i Oslo 3

4 Førstehjelp Luksasjonsskader Hvilke skader haster mest? Luksasjonsskader (tann ut av stilling) o Ekstrusjon, lateral luksasjon, intrusjon, eksartikulasjon Kompliserte kronefrakturer / -kronerotfrakturer o Blottlagt pulpa Tannen ute av stilling Ekstrusjon Lateral luksasjon Intrusjon Eksartikulasjon Hovedmål med behandling Gjenopprette normal funksjon Forebygge komplikasjoner Ekstrusjon Tann skjøvet delvis ut av alveole Behandling o Reponere og fiksere o Fiksering i 2 uker Behandling skadedagen Melketenner med luksasjonsskader Hovedmål med behandling Hindre / begrense skade på permanent tannanlegg Forebygge smerte og infeksjon Behandling o Observasjon o Ekstraksjon Melketenner - ekstrusjon Lateral luksasjon Mild ekstrusjon (< 3mm) o Observasjon Alvorlig ekstrusjon o Ekstraksjon Rothinneskade med stillingsforandring Tannkronen oftest luksert i palatinal retning Apeks slått gjennom ben bukkalt Behandling o Reponere og fiksere o Fiksering 4 uker Ikke ekstraksjon skadedagen, tap av buccalt ben Universitetet i Oslo 4

5 Melketenner lateral luksasjon Intrusjon Palatinal luksasjon o Observasjon o Anbefaler ikke reponering Buccal luksasjon o Ekstraksjon ved uttalt luksasjon Tann slått inn i alveolært ben Behandlingsalternativer o Avvente spontanerupsjon o Ortodontisk reponering o Kirurgisk reponering Behandlingsplan skadedagen Intrusjon - behandling Melketenner - intrusjon Barn 6-18 år Rotåpne tenner o Avvente spontanerupsjon Rotlukkede tenner o Avvente spontanerupsjon o Kirurgisk reponering o Ortodontisk reponering? Rot buccalt o Avvente re-erupsjon Rot inn mot permanent anlegg o Ekstraksjon Eksartikulasjon Tannen helt ute av alveolen Replantasjon bør alltid forsøkes snarest mulig Reponering og fiksering Behandling skadedagen - akutt Eksartikulasjon - komplikasjoner Hvilke faktorer innvirker? De to aller viktigste o Ekstra-alveolær periode 5 min - 15 min - 60 min? o Oppbevaringsmåte Tørr? Fuktig? Universitetet i Oslo 5

6 Eksartikulasjon råd til publikum Eksartikulasjon råd til publikum Vårt beste råd Finn tannen snarest Sett tannen tilbake på plass o Unngå å berøre roten o Synlig skitten tann kan skylles raskt under rennende vann eller med spytt Oppsøk tannlege øyeblikkelig Vårt nest beste råd Finn tannen snarest Putt tannen i munnen o Mellom kinnet og tennene Pasientens eller foresattes o Ev. legg tannen i melk eller spytt Oppsøk tannlege øyeblikkelig Melketenner- eksartikulasjon Replantasjon anbefales ikke! Viktige opplysninger ved telefon om tannskade Pasientens alder? o Permanent tann / melketann Hvordan ser skaden ut? o Hele tannen slått ut? o Tannen slått ut av stilling? o Tannen løs? o Tannen (kronen) brukket? Når skjedde skaden? Er det utført førstehjelp? Universitetet i Oslo 6