medlemmene i geografisk samarbeidsutvalg; KS Oppland; Oppland legeforening; Deres ref.: Vår ref.: 2007/01787-193/305/ Øfsti Dato: 4. juli 2011 REFERAT 300511 GSU GJØVIK Møte: Geografisk samarbeidsutvalg Møtedato/ 30. mai, kl 12.00-15.00 sted: Gjøvik sykehus, møterom lille kantine 4. etasje ved kantina Deltakere: kommunalsjef Frode Holst, virksomhetsleder Gitte Korvann, kommunalsjef Jorun Ødegård Bjerke, enhetsleder Aud Bakken, fra Brukerutvalget Iver Hofsmarken, praksiskonsulent Karin Frydenberg, Avd. sjef kirurgi Inger Opheim, avdelingssjef indremedisin Øystein Stubhaug, rådgiver ØNH/gyn-føde Bjørg Harby, avd. sjef DPS Ragnhild G. Wangen, rådgiver Gunvor Øfsti, Meldt fravær kst. div.direktør Kari Mette Vika, omsorgssjef Kjartan Tosterud, kommunelege Jens A. Mørch, avd.sjef rehabiliteringsavd Ian Gustad, 10-11 Godkjenning av innkalling og sakliste 11-11 Referat fra møte 14.mars Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering. Godkjent 12-11 Samhandlingsreformen. Hva vet vi/hva gjør vi? Hvordan arbeider vi videre? Kort innledning v/ Gunvor Drøfting og innspill. Samhandlingsreformen er nå mer konkretisert. Lov om folkehelsearbeid og lov om kommunale helse- og omsorgstjenester skal behandles og sannsynligvis vedtas i Stortinget i midten av juni. Samtidig blir også stortingsmelding om nasjonal helse- og omsorgsplan behandlet. Gunvor gikk kort gjennom hva vi vet om reformen og hva de lovpålagte avtalene skal inneholde basert på departementets egne sammendrag og lovteksten. Presentasjon sendes med endelig referat - Mye er uklart enda. BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehusetinnlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal Ansvar
- Hva med fagfolk i kommunene? Sykehuset opplever at det tar lang tid å rekruttere spesialister - SI har få utskrivingsklare, sannsynligvis en underrapportering ettersom det ikke har noen betydning om de registreres eller ikke - Mye av de konkrete prosjektene reformen bruker som eksempler er fra forskning på forhold som ikke er sammenlignbare med Innlandet - Er det de som har gjort minst på forhånd som tjener mest på reformen? Her har vi ligget langt framme når det gjelder kommunikasjon og samarbeid. - Reformer gjør ikke nødvendigvis forbedringer. Redd for at ø-hjelp på et annet nivå enn i dag skal ikke skal gi samme kvalitet. - De beste vi kan gjøre er å bygge ut det vi har som fungerer, eks sykehjem. Forsterke dem. Bedre kompetanse, flere legetimer. - Passe oss for å ikke svartmale, lite konstruktiv måte å gå inn i en reform på. Må se på de som faktisk har fått til noe og lære av dem. - Det er antagelig forskjeller også i Vest-Oppland utifra hvilken avstand vi har geografisk til sykehuset. Men generelt har samarbeidet vært godt over lang tid og medført at kommunene sjelden legger inn pasienter som kunne vært behandlet i kommunen. - Norsk forskningsråd skal evaluere ordningen. Det er bra - Mange kommuner vil oppleve det som en styrke i forhold til eksisterende ordninger med en intermediæravdeling regionalt. - Det er virkemidlene reformen legger opp til vi diskuterer. Skal ikke motarbeide reformen, men vil være med å påpeke risikofaktorer i forkant sånn at forberedelsene blir best mulig. - Vi lever i veldig ulike verdener. Når en kommune melder at de har plass til en utskrivingsklar neste uke er det veldig lenge til for kirurgisk avdeling. Sykehuset ser at en del ting ikke er etter intensjonen. Alle ser at reformen kommer. Viktig at avtalene blir mest mulig klare i løpet av høsten. Viktig at det blir avsatt tid til dette arbeidet fra alle parter. 13-11 Samarbeid mellom sykehuset og sykehjem. Hvordan forbedre dette? Oppsummering av registrering foretatt i kommunene. Ansvar: Karin Frydenberg Oversikt over innkomne svar var sendt ut på forhånd. Svarene viser ulikheter når det gjelder antall sykehjemsplasser pr innbygger, antall legetimer pr sykehjemsbeboer, hvilke blodprøver som kan tas på sykehjem o.a. Men den viser også at de fleste sykehjemsbeboere kan få både intravenøs væske og antibiotika uten å legges inn på sykehus. - Ser av leserbrev i lokalavisen at det er uenighet om hvordan den enkelte kommune skal legge opp sykehjemsdekningen. Kan det føre til flere innleggelser i sykehus fra 2
de kommuner som har lav sykehjemsdekning? - Lunner har bevisst styrket hjemmetjenestene slik at folk kan bo hjemme. Finnes ingen helt klar fasit på hvordan fordelingen bør være. - Lunner har få legetimer i sykehjem, planen er en dobling i løpet av få år. - Både Lunner og Gran opplever en stor økning i antall brukere i hjemmetjenesten bare i løpet av ett år. Mange av dem er yngre brukere med psykiatri og rus. - Opprettelse av tildelingskontor fører til at tjenester blir mer rettferdig fordelt. - De fleste vil gjerne bo hjemme så lenge som mulig, og får tilbud i omsorgsboliger med heldøgnsomsorg hvis de må flytte fra egen bolig. For en del av disse vil en liten forverring i tilstanden føre til direkte sykehusinnleggelse. Ett forsterket kommunalt tilbud som for eksempel en intermediærenhet ville sannsynligvis vært nyttig for en del av dem. 14-11 SI`hjørne - Generell status v/representanter ulike avdelinger/divisjoner Divisjon Gjøvik: Rolf Kulstad blir ny divisjonsdirektør, tiltrer 23. august. Kommer fra stillingen som direktør ved Revmatismesykehuset. Sommerferieavviklingen: Indremedisin: reduserer antall senger med 10 Kirurgisk avdeling: reduserer antall senger med 11. Begge disse avdelingene reduserer noe på den planlagte aktiviteten i samme periode. Har ikke nok ferievikarer til å opprettholde antall senger. Gyn/føde: litt mindre poliklinisk virksomhet noen dager. Fødetilbudet i Valdres stenger i år som i fjor. ØNH: litt mindre poliklinisk virksomhet DPS/divisjon psykisk helsevern: Gunn Gotland Bakke har vært konstituert divisjonsdirektør siden nyttår og er innstilt som ny direktør. Divisjonen har store utfordringer når det gjelder økonomi. Skal spare 65 millioner i løpet av de neste 4 årene. Tradisjonell psykiatri vil sannsynligvis måtte spare mest, mens rusomsorgen styrkes noe. Innsparingene representerer store utfordringer, for DPS Gjøvik fører det til at nyrehabiliterte poster ikke kan brukes fullt ut. Spesialistdekningen: Alle legestillinger i DPS Gjøvik er besatt, det er 13 spesialister og 7 assistentleger. Har søkt sentrale myndigheter om en stilling til på Hadeland. Divisjonen og avdelingen må kjøpe tjenester fra private aktører spesielt innen rusomsorg ettersom SI har lite eget tilbud. Antallet går ikke ned. En annen utfordring i samarbeidet med primærhelsetjenesten er at en del mangler bolig når 3
de kan skrives ut fra spesialisthelsetjenesten. - Må være vanskelig å spare penger samtidig som det er større etterspørsel? - Stor utfordring hvis en tapper spesialisthelsetjenesten for fort i fht til hva kommunene kan bygge opp 15-11 Status for samhandling i min region Valdres: Regionalt helseprosjekt: Delprosjekt 1 videreutvikling av Valdres lokalmedisinske senter: frist for rapport 01.10.11 Intensjonsavtale om etablering av intermediærenhet med observasjonsseng er vedtatt i alle kommunestyrer. Alle kommunestyrene har også behandlet rapport om framtidig fødsels- og barselsomsorg. Tre kommunestyrer støtter en omlegging i tråd med prosjektgruppens råd, tre ønsker fortsatt tilbud som i dag. Det er sendt brev til adm.dir i SI med ønske om avklaring vedrørende framtidig drift av Valdres Fødestogo. Forprosjektering av nytt bygg for VLMS er avsluttet og saken skal behandles politisk i verstkommunen Nord-Aurdal i juni. Delprosjektet, i samarbeid med fylkesmannen, SI og KS, arrangerer 22. og 23. august en landskonferanse på Fagernes vedr samhandlingsreformen. invitasjon er sendt alle kommuner fra Fylkesmannen. Delprosjekt 2 psykisk helsearbeid og psykisk helsevern: frist 31.12.2011 Delprosjektgruppa har 14 medlemmer fra kommunene, SI både divisjonsledelse, BUP og DPS, fastleger, NAV og brukerrepresentanter. Skal arrangere fagdag 21. juni med forelesere blant annet fra Nordfjord psykiatrisksenter. På fagdagen skal også de fire arbeidsgruppene i delprosjektet legge fram sitt arbeid. De fire arbeidsgruppene arbeider med har følgende tema: - forebygging og tidlig intervensjon - barn og familien til psykisk syke - samhandlingsarenaer - akutt ambulant team -kartlegging av behov. Delprosjekt 3 ressurskrevende tjenester for personer med demens: frist 31.03.2012 Arbeider med etablering av en felles forsterket skjermet enhet med 4-6 plasser. Skal arrangere seminar 31. august med blant annet besøk fra Rana kommune, Danmark og alderspsykiatrisk avdeling på Reinsvoll 4
Delprosjekt 4 rehabilitering: Frist 01.12.2011 Utreder en mulig fellesenhet i forhold til rehabilitering i Valdres. Ser for seg en enhet som både har sengeplasser og som kan være kompetansebase og også drive ambulant virksomhet. Skal arrangere heldagsmøte 16. juni med blant annet besøk av divisjonsdirektør Astrid Millum fra SI div hab/rehab. Delprosjekt 5 ressurskrevende tjenester for personer med nedsatt funksjonsevne. : Frist 31.03.2012 Drøfter muligheter for samarbeid innen ulike områder: Felles satsing på kompetanseheving, muligheter/ønsker om felles botilbud? Samarbeid om avlastningstilbud? Samarbeid om arbeids- og aktivitetstilbud? Ambulerende team? Regionalt helseprosjekt har fått skjønnsmidler til ei stipendordning for å stimulere ansatte i kommunehelsetjenesten til videreutdanning. Alle delprosjektgruppene har med representanter fra aktuelle divisjoner/avdeling i SI. Gjøvikregionen: Prosjektleder er Mette Hafstad. Tre delprosjekt: Karin Frydenberg er med i gruppe med fokus på kronisk syke. En annen gruppe har tema kompetanse og tredje er i forhold til forebyggende helsearbeid utført av ikke-helsearbeidere. Hadeland: Prosjektet på Hadeland er mye likt det i Valdres. Det er bare 2 kommuner ettersom Jevnaker blir med Ringerike. Er i ferd med å ansette ny prosjektleder. Alle er enige om at samarbeidet skal videreutvikles. Har en hovedprosjektgruppe som samordner arbeidet på tvers. Har egen delprosjektgruppe på folkehelsearbeid. Alle fem gruppene skal levere delrapport til hovedgruppa i september. Satser på vedtak i kommunestyrene før jul. - Hvordan velger de ulike prosjektene hvilke pasientgrupper/områder som skal drøftes? Er det utifra hvilke grupper en samarbeider mest med sykehuset om, eller der samarbeidet halter mest? Hva med kirurgiske pasienter? Svar: både Valdres og Hadeland har egne delprosjekter med tema rehabilitering. Hadeland har også en egen for forebygging. Alt dette kan ha direkte innvirkning for kirurgiske pasienter. - Er veldig spent på de nasjonale kriteriene for utskrivingsklare som varsles i forbindelse med reformen. Dette vil ha stor innvirkning på samarbeidet mellom kommunene og SI. - Kan samhandlingsdirektør i SI Grethe Fossum inviteres til neste møte for å si litt om SI`s arbeid også knyttet til de ulike prosjekter? 5
Konklusjon: Ønsker å invitere Grethe Fossum til neste møte i GSU. 16-11 Aktuelt fra administrativt samarbeidsutvalg v/ Gunvor Øfsti - ny samarbeidsavtale De fleste kommunene har nå returnert signert avtale, fra Vest-Oppland mangler bare Jevnaker og Søndre Land - konferanse september. Årets samhandlingskonferanse foregår 15. september på Olrud ved Hamar. Helseministeren og direktøren i Helsetilsynet kommer. Det blir også en bolk med gode eksempler fra Innlandet. 17-11 Møteplan høsten 2011 Konklusjon: 10.oktober, Lunner. Grethe Fossum inviteres. Frode viser PLO-verktøy 5. desember, Etnedal, Bruflat. Begge møter fra kl 12.00-15.00 EVENTUELT Kopi til: Avtaleansvarlige i kommunene, postmottak i kommunene 6