medlemmene i geografisk samarbeidsutvalg REFERAT GSU GJØVIK

Transkript

1 medlemmene i geografisk samarbeidsutvalg Deres ref.: Vår ref.: 2012/ /305/ Flugstad Dato: REFERAT GSU GJØVIK Møte: Geografisk samarbeidsutvalg Møtedato/ kl sted: Kløverhotellet Gjøvik Deltakere: Rådgiver Kjartan Tosterud, kommunelege Jens A. Mørch, virksomhetsleder Tone Reidem, praksiskonsulent Karin Frydenberg, div.dir Rolf Kulstad, avd.sjef DPS Liv Hammerstad, rådgiver Heidi Ramsrud, avd.sjef/avd, overlege medisin Even Reinertsen, rådgiver Marthe Flugstad. Meldt fravær Kommunalsjef Steinar Nybråten, helse- og omsorgssjef Guro Råheim Kvam, kommunalsjef Bente Rudrud, fra Brukerutvalget Iver Hofsmarken, avd.sjef ØNH/gynføde Bjørg Harby, avd. sjef kirurgi Inger Opheim, ass. avd.sjef avd. fysikalsk medisin og rehabilitering Ian Gustad Godkjenning av innkalling og sakliste. Godkjent. En sak til eventuelt: Opprettelse av kriseteam i Vest- Oppland, tas under sak 17.14, Runde rundt bordet, underpunkt Gjøvik, Toten Land kommuner. Vedlegg Referat fra møte 21. februar. Vedlagt referat godkejnnes, men med strykning av følgende punkt under sak 10-14, underpunkt SI-Psykisk helse: Har fått doktorgardsstipendiat i Akutt ambulant team Evaluering av Samarbeidsmøte med kommunene Hva er viktig å bringe videre til OSU? Det var god representasjon fra kommuner og sykehusavdelinger, 29 deltakere. Kun Jevnaker og Vang som var forhindret fra å delta. Følgende områder ble gjennomgått og diskutert: A: Kort gjennomgang av nåværende samarbeidsutvalgsstruktur i SI. Informasjon om muligheten til å gi innspill til hva slags struktur en ønsker, spesielt i forhold til GSU og Kvalitetsutvalg.Informasjon om prosessen i forhold til forestående revidering av samarbeidsavtaler i SI. B: Øyeblikkelig hjelp-døgnplasser i kommunene, KAD. Erfaringer fra Vestre Toten og Gran ble lagt fram med påfølgende diskusjon. Det er ulik begrepsforståelse av KADog med det ulik bruk. Lokalmedisinsk senter på Fagernes betegner plassene som Ø-hjelps plasser på linje med spesialisthelsetjenesten, dvs kun inne ett døgn før pasienten flyttes BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: Faks: Org.nr Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal

2 videre. Øvrige kommuner lar pasientene ligge inntil anbefalt tid fra H-direktoratet, 72 timer, evt lengre ved behov. Får dette betydning for hvilke pasienter som tas imot i KAD og hvilke konsekvenser vil dette få for belggsprosenten? Pr i dag er beleggsprosenten for lav i de fleste kommuner. Fagernes starter sitt tilbud i 2015 og en må gjennom Lokal avtale sikre at krav til kompetanse og forsvarlighet oppfylles. - Samhandlingsenheten skal gjøre en evaluering av bruken av KAD i kommunene Lillehammer, Kongsvinger og Ringsaker september Praksiskonsulenter jobber for å få leger fra KAD til å hospitere i sykehusets medisinske avdeling. Behov for gjensidig hospitering.vil kunne gi større trygghet mht diagnsotisering. - Også ønske fra kommunene om at Akuttmottaket i sykehuset oftere skal snu pasienten i døra når diagnosen er avklart og sende dem tilbake til KAD. - SI Gjøvik har varslet gjennomgang av avtale og mulige innstramninger mht de de mener er legevaktens(dvs kommunenes) for utstrakte bruk av sykehusets jenester(lab,røntgen)kommunene ved lege-representantene påpeker at den mulighet som ligger i dette for diagnostisk bistand og avklaring ofte er avgjørende for om legen beslutter at pasienten kan behandles hjemme eller på KAD, som alternativ til sykehusinnleggelse. Partene bør gjøre en gjennomgang av avtale og praksis, og komme til en avklaring. - Kommunene ønsker bidrag fra sykehuset til undervsining ute, spesielt sykepleiere etterspørres. Sykehuset er positive til dette og ser på det som en del av sin veiledningsplikt, men ber om at kommunene samordner seg. Konklusjon: God tilbakemelding på at møtet var nyttig. GSU anbefaler å ha ett ev to slike utvida samarbeidsmøter pr år Nytt fra overordnet samarbeidsutvalg, møte v/ Marthe Flugstad Revidering av samarbeidsavtaler og rutiner mellom kommuner og SI HF skal foregå høsten Et større utvalg personer med erfaring fra bruk av avtaleverket får i midten av august tilsendt en spørreundersøkelse, Quest-back. Det er samling på Scandic Hamar med utvalgte personer fra sykehus og kommuner med en felles gjennomgang av avtaler og rutiner. Forhandlingsrunden mellom kommuner og sykehus foregår tidlig i desember. Ferdigforhandlede avtaler sendes i begynnelsen av januar -15 til kommuner/sykehus for vedtak i styrende organer innen Innspill på møtet: Fastleger + sykehusleger ønsker å delta i Quest-back undersøkelsen og øvrig prosess mht revidering av samarbeidsavtalene.. Utdeling av samhandlingsmidler fra HSØ RHF for 2014 Følgende prosjekter i SI fikk tildelt midler for 2014: 1. Gjøvik sykehus: På ALERT en for pasientene. Hvordan ha et proaktivt fokus på økt pasientsikkerhet? Samarbeidsprosjekt mellom SI Gjøvik, Høgskolen i Gjøvik, Valdres kommunene og Utviklingssenter for sykehjem i Oppland, Gjøvik kommune. Tildelt kr Medisinsk avdeling Elverum: Bygge opp tilbud om Holters EKG-registrering på pasienter i kommuner som har Elverum sykehus som sitt lokalsykehus, men som ligger langt unna. Tildelt kr Avdeling for akuttpsykiatri og psykosebehandling Reinsvoll: Samstemmighet mellom 2

3 sykehus, kommune og pasient når det gjelder legemidler. Samarbeidsprosjekt med kommunene Gjøvik og Østre Toten. Tildelt kr IKT avdelingen SI: Forvaltningsstruktur av elektroniske samhandlingsløsninger mellom Si og kommunene i Hedmark og Oppland. Tildelt kr Rådmannsutvalget for Regionrådet i Sør-Østerdal: A: Samhandling mellom helseforetak og kommunale tjenester om overføring av pasienter som sannsynligvis vil ha behov for livslang medisin- teknisk utrustning for å overleve. Utredning av faglig grunnlag. Vurdere behov for egen samarbeidsavtale eller rutine. Tildelt kr B: Øke kompetanse om sammenhengen mellom tann- og munnhulehelse, ernæringstilstand og unødige sykehusinnleggelser. Kompetansehevende prosjekt i samarbeid mellom kommunene, den offentlige tannhelsetjenesten og fagmiljøet i Sykehuset Innlandet. Tildelt kr Status for samhandling og gjensidig orientering om aktuelt som har betydning for samhandling. Runde rundt bordet Praksiskonsulent: - Seminar vedr palliasjon/oppfølging ved livets siste fase arrangert Ca 100 deltakere. Resultatet av undersøkelsen legges fram for kommunalsjefen i Østre Toten. Viktig å sikre god forankring i ledelsen i kommuner og på sykehus for å få dette videreført som et ordinært tilbud. Noen suksesskriterier: Sykehuset bør huske på å: - orientere om funn i direkte kollegakontakt - ha gode epikriser - gjennomføre tverrfaglige utskrivingsmøter med minimum lege og sykepleier som deltar - bruke medikamentskrin - Nasjonal mal for palliasjon og veilede/lære opp kommunen i bruk av dette - bruke palliativt team som bindeledd ut fra sykehuset Kommunen bør huske på å - ha en planlagt død - ha faste samarbeidsmøter internt i komm - få bedre kunnskap om bruk av medikamentskrin. - ha system for god oppfølging der pasienten ønsker det ved livets sluttfase Gjøvik, Toten, Land kommuner: Oppstart kommunale øyeblikkelig hjelp plasser, KAD: - Gjøvik: 1 april med 4 senger, Nordre Land 1 april med 2 senger, Søndre land 1 mai med 2 senger, Østre Toten 1 juni med 2 senger. - Østre Toten stiller spørsmålet om samhandlingsreformen virker slik den er tenkt også ift økonomi når et gjelder KAD? Når tilskuddsordningen går ur vil KAD medføre større utgifter for kommunen enn en ordinær sykehjemsplass. Det er ingen egenandeler på KAD. Forslag: Kunne frikort 2 brukes til dette formålet? - Behov for nye legevaktslokaler i regionen. Forslag med kostnadsramme 15 mill er til godkjenning i kommuestyrer før ferien. Kan bli utfordrene å få gjennom pga dårlig økonomi i kommunene - Nødnett innført for Gjøvik regionen - Helse-og miljøtilsyn- 100% samfunnsmedisinertstilling som regionene samarbeider om er en suksess. Arbeider med helseoversikt, helseprofiler. Gran kommune har 3

4 sluttet seg til. - Det pågår et interkommunalt prosjekt i kommunene i Gjøvikregionen for å utvikle kommunenes evne til å gi psykososial støtte ved kriser og katastrofer, ved å styrke organisering og kompetanse i de kommunale kriseteam, utarbeide samhandlingsrutiner med nødetater og spesialsithelsetjenesten og utvikle prosedyrer for opprettelse og drift av Evakuerte og pårørendesenter(eps). Prosjketet skjer i regi av RVTS-øst(Regionalt ressurssenter om Vold, Traumatisk stress og Selvmordsforebygging) som bekoster selve prosjketarbeidet. Det har deltakere fra politi, AMK-sentralen,SI ved DPS Gjøvik og kommunene i Gjøvikregionen. Prosjektet forventes sluttført Det er en intensjon om å bruke prosjketerfaringer til å utvikle en nasjonal modell Hadeland - Felles helsehus Lunner og Gran planlegges, men på grunn av uenighet om tomtevalg er saken utsatt. Enighet mellom kommunene og sykehuset om å utrede første etappe på veien mot et Lokalmedisinsk senter for Gran og Lunner. Vedtak i begge kommuner på dette. Psykisk helse: - Det er gjenomført et seminar med Gjøvik kommune om Akutt ambulant team. - Divisjonene er godt i gang med utveksling av PLO meldinger(elektroniske pleie og omsorgsmeldinger) og med bra tilbakemldinger og resultater. Avslutningsseminar hol.dt. - Det gjennomføres regionvise samhandlingskonferanser mars Nye veiledere som er kommet/kommer: o Ambulante akutt Team IS 2156 Rapport. o Sammen om mestring. Detaljerte beskrivelser og ansvarsavklaringer. Må sørge for at kartet vil stemme med terrenget. Ulike ressurser, ulik kompetanse i kommunene. - Noen poliklinikker rapporterer om dårligere pasienter nå enn tidligere. Dette kan blant annet skyldes at færre får plass på døgn og at flere med lettere lidelser forblir i kommunene. - Seminar november.fastleger oppfordres spesielt til å delta. - Avdeling for Akuttpsykiatri og psykose har fått i prosjektmidler med tema Medikamenthåndtering, (Se sak 16 punkt 3) Sykehuset: Hittil i 2014 er det fra kommunene til sykehuset meldt inn 17 avvik. 13 gjelder mangeklfulle opplysninger ut fra sykehus (bla epikriser og medikamentskjemaer) Sykehuset har sendt 5 avik til kommunene. Dette er saker som gjelder opplevelse av uhøftliget ved telefonkonsulatsjon med tildelingskontor i kommuner og at det følger for lite klær og annet utstyr med pasienten ved innleggelse. Det er ingen avviksmeldinger fra leger verken i sykehus eller kommuner. Avviksmeldingene tas opp på den avdelingen i sykehuset de hører hjemme for gjennomgang og for at aktuelle tiltak skal settes inn. Innspill på møtet: En antar at det kunne vært skrevet flere avvik. Er det slik at vi får for få avvik meldt fordi meldesystemet er for tungvindt? Kommunens plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Ny revidert veileder, 2/2014 fra Helsedirektoratet er kommet. Hvilke konsekvenser får endringene her 4

5 for avtaler som er inngått og skal inngås? På grunn av tidsnød ble denne saken ikke diskutert. Sekretær fikk i oppdrag å skrive inn de viktigste endringene fra i fjor til i år vedr KAD. De er som følger: - Viktig at hver kommune finner rett nivå på tilbudet ut fra ressurser og hvilken kompetanse de har. Dette er ikke et Blå-lys tilbud. - Pasienter som anbefales lagt inn på KAD er utvidet til også å gjelde: o Stabile personer med uavklart diagnose, som trenger observasjon og utredninng, men som ikke oppfattes som alvorlig syke - Tydeliggjøring av behovet for bred involvering av berørte instanser i kommunen - ROS(risiko-sårbarhets-)-analyser anbefales - Tilbudet bør gis som en godt integrert del av den øvrige medisinske tjenesten i kommunen, en bør tenke helhetlig og bruk av ressurser på tvers-unngå at KAD blir en ny stat i staten. - Spesialisthelsetjenesten og kommuner er likeverdige parter i samarbeidet om KAD. - Spesialisthelsetjenesten bør være på tilbudssida med kompetansemessig bistand til komunnene. Jf Veiledningsplikten og det bør være en avtale om døgkontinuerlig mulighet for dialog med kontaktpersoner i sykehus timer på KAD er veiledende, men en viss rullering skal det være Møteplan høst Det planlegges to møter høsten Det første er 17 oktober kl på Gjøvik sykehus. Kopi: KS Oppland, Avtaleansvarlige i kommunene 5