Beslutningsstøttesystemer og sykepleiedokumentasjon Et studentprosjekt ved Høgskolen i Agder, Arendal 2004-2005 2005 Halvard Dalen Kurt Nedenes
Problemstilling Hvordan påvirker bruk av beslutningsstøttesystemer (BSS) kvaliteten på sykepleiedokumentasjonen ved en psykiatrisk avdeling?
Lokale diagnoser Pasienten er fin i kontakten Hyggelig i kontakten Pasienten er til tider adekvat i kontakten Pasienten ble snurt NN ble veldig snurt da frisørdame måtte avbestilles Pasienten ble litt snurt for at ingen ville gå sammen med henne. (Karlsen 2004)
Klassifikasjonssystem Organisering av ting, fenomener eller objekter i et vitenskapelig ordnet hierarkisk system - også kalt en taksonomi NANDA, ( North American Nursing Diagnosis Association), inneholder 155 sykepleiediagnoser NIC, (Nursing Intervention Classification) innholder over 11 000 tiltak NOC (Nursing Outcome Classification) inneholder 256 mål
Sanum BSS Setter NANDA, NIC og NOC inn i et beslutningstøttesystem Følger trinnene i sykepleieprosessen og lager en elektronisk pleieplan basert på valgt sykepleiediagnose, intervensjon og mål. Kobling mellom ICD10 diagnoser og NANDA diagnoser For å anvende klassifikasjonssystemene NANDA, NIC og NOC trengs et Beslutningsstøttesystem www.sanum.no/sanumbss sanumbss
METODE Empirisk metode 2 spørreundersøkelser Før utprøving av beslutningsstøttesystem Etter utprøving av beslutningsstøttesystem Hovedsakelig lukkede spørsmål 6 respondenter i utprøvingsavdelingen 3 måneders utprøvingsperiode
Spørreskjema er inndelt i: juridiske aspekter etiske rammer struktur og innhold fysiske rammer Empiri Etterundersøkelsen inneholdt i tillegg punkter fra DeLone & McLean og Technology Acceptance Model
Resultater I Helselovenes krav til dokumentasjon følges i større grad etter utprøving av Sanum BSS, enn de gjorde før Dokumentasjonen er i stor grad i samsvar med etiske retningslinjer. Pasientene er mindre delaktig i sykepleiedokumentasjonen, men pasientens rett til integritet og verdighet ivaretas
Resultater II Et mer hensiktmessig verktøy for dokumentasjon av sykepleie. Bedre felles rammer og struktur for hva man skal dokumentere. I hvilken grad dokumenteres det sykepleiediagnoser/problemer? etter I stor grad I noen grad I liten grad Vet ikke før 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Det dokumenteres også i mye større grad relevante observasjoner, sykepleiediagnoser, mål og tiltak etter utprøving av Sanum BSS.
Resultater III Fysiske rammer Det er i dette punktet store variasjoner i svarene. Vanskelig å trekke noen klare konklusjoner.
Resultater IV System- og informasjonskvalitet Stor grad av tilfredshet med kvaliteten på informasjonen i Sanum BSS. Dette har ført til økt bruk og brukertilfredshet. Sanum BSS gir økt kvalitet på sykepleiedokumentasjonen, og det blir betydelig lettere å dokumentere sykepleie.
Resultater V Sykepleieplanen brukes i vesentlig større grad som grunnlag for sykepleierapport. I hvilken grad brukes sykepleieplanen som grunnlag for rapportskriving etter I noen grad I liten grad I ingen grad før 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Resultater VI Respondentene opplever i stor grad Sanum BSS som et nyttig verktøy for dokumentasjon av sykepleie. De mener også at verktøyet er enkelt i bruk.
Konklusjon Vår konklusjon er at respondentene mener Sanum BSS i stor grad påvirker kvaliteten på sykepleiedokumentasjonen i positiv retning.
Men.. Liten respondentgruppe, kort utprøvingsperiode Vanskelig å generalisere svarene Kvalitativ metode? Ved erfaringer fra flere avdelinger, kan man vurdere om Sanum BSS kan bidra til større kvalitet på sykepleiedokumentasjonen.