Testing av fysisk form Anne Therese Tveter
Inaktivitet Fysisk inaktivitet er en av de største helse problemene i verden (Blair 2009) Inaktivitet fører til økt risiko for livsstilssykdommer Er assosiert med høyere forekomst av muskelskjelettplager (Holth et al 2008)
Populasjonen eldes Økt andel eldre i populasjonen En økt prevalens av personer med kroniske sykdommer (Fejer et al 2012; Woolf 2003; Hagen et al 2012)
Muskelskjelettplager Pasienter med muskelskjelettplager utgjør en av de største pasientgruppen i forhold til antall levde år med funksjonsnedsettelse (Vos et al 2012) er den største pasientgruppen i privat fysioterapipraksis (Vasseljen 2002) artrose den største gruppen blant de over 65 år (Vasseljen 2002)
Muskelskjelettplager Hovedproblemet er ofte smerter og nedsatt funksjon, men studier viser at disse pasientene er mindre aktive enn anbefalt og mer dekondisjonert sammenliknet med friske jevnaldrende (Ryan 2009; Hodselmans 2010; Dunlop et al 2011; Halvorsen et al 2012; Henchoz et al 2012)
Inaktivitet en nedadgående spiral Fysisk inaktivitet Vanskeligheter med deltagelse i fysisk aktivitet Utvikling av sekundære sykdommer/ plager Økende grad av nedsatt funksjon (Rimmer 2005)
Fysisk aktivitet og fysisk form
Repetisjoner Pasienter Kontroller Fysisk form 69 meter Pasienter Kontroller 0 100 200 300 400 500 600 Meter 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 6 repetisjoner
MET min/uke (median) 1600 1530 1519 Fysisk aktivitetsnivå 1400 1200 1000 800 600 Pasient Kontroll 400 396 462 200 240 240 240 0 Totalt Gange Moderat Anstrengende Intensitet 0
Helseeffekter Overveldende bevis for helseeffekter ved økt fysisk aktivitetsnivå (Blair 2009; Blair et al 2001; Bouchard et al 1994; Bochard et al 2012; Roger et al 2012; Warburton et al 2006; Nelson et al 2007)
Eksempel: Pasienter med artrose Andelen som er redd for at leddene skal ta skade av fysisk aktivitet minsket fra 17% ved oppstart til 6% etter 3 måneder. BOA hjalp 800 pasienter med å nå helsefremmende fysisk aktivitetsnivå (150 minutter pr uke). 60% beholdt helsefremmende fysisk aktivitetsnivå etter ett år (Årsrapport BOA 2014)
Eksempel: Pasienter med artrose Fysisk aktivitetsnivå 33% hadde økt sitt fysiske aktivitetsnivå fra oppstart til 3 måneder 30% hadde økt sitt fysiske aktivitetsnivå fra oppstart til 12 måneder (Årsrapport GLA;D 2014)
Eksempel: Pasienter med artrose
Anbefalinger De nyeste anbefalingene for behandling av pasienter med muskelskjelettplager vektlegger fysisk aktivitet med fokus på forbedring av helserelatert fysisk form (Braun et al 2011, Hochberg et al 2012, Pedersen & Saltin 2006) Fysisk form (Health-related physical fitness) Kondisjon Kroppssammensetning Muskulær styrke Muskulær utholdenhet Bevegelighet
Måling av fysisk aktivitet versus fysisk form Fysisk form mer avgjørende for helsen enn fysisk aktivitet (Blair 2001) Fysisk aktivitet måles ofte ved hjelp av spørreskjema Fysisk form måles ved mer «objektive» tester
Fysisk aktivitet mer komplekst å måle Type aktivitet sykle, gå, løpe, hagearbeid Kontekst arbeid, fritid, transport, i hjemmet Frekvens antall økter pr tidsperiode Varighet tid anvendt pr økt Intensitet anstrengelse/innsats i aktiviteten Volum: frekvens + varighet + intensitet
HelseUndersøkelsen i Nord-Trøndelag spørsmål om fysisk aktivitet Frekvens Intensitet Varighet
International physical activity questionnaire (IPAQ-short)
Hvordan måle fysisk form
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Populasjon Setting Type måleinstrument Måleegenskaper
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Fysisk form (Health-related physical fitness) Kondisjon Kroppssammensetning Muskulær styrke Muskulær utholdenhet Bevegelighet Populasjon Setting Type måleinstrument Måleegenskaper
Pasienter med hofte-/kneartrose
Conclusion: Optimal exercise program should have one aim/focus (at a time) Patients with poor aerobic capacity, perform strength and aerobic exercises on different days Should be supervised program 3 times weekly for at least 12 sessions Dag 1, 2 Dag 3
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Fysisk form (Health-related physical fitness) Kondisjon Kroppssammensetning Muskulær styrke Muskulær utholdenhet Bevegelighet Populasjon Setting Type måleinstrument Måleegenskaper
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Populasjon Pasienter som oppsøker primærhelsetjenesten for muskelskjelettplager (f.eks artrose) Setting Type måleinstrument Måleegenskaper
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Populasjon Setting Klinisk praksis i primærhelsetjenesten Enkle i bruk Lite tidkrevende Lave kostnader Type måleinstrument Måleegenskaper
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Populasjon Setting Type måleinstrument Spørreskjema Fysiske tester (field tester) Måleegenskaper
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Populasjon Setting Type måleinstrument Måleegenskaper Reliabilitet Validitet Responsivitet Tolkbarhet
Bakgrunn for valg av måleinstrumenter Begrep Populasjon Setting Type måleinstrument Måleegenskaper
Fysisk aktivitet Frekvens Intensitet Varighet
Kroppssammensetning Fysisk form Kondisjon Kroppssammensetning Muskulær styrke Muskulær utholdenhet Bevegelighet
Body mass index (BMI) Måles som forholdet mellom vekt og høyde (vekt/høyde 2 ) Veletablert klassifikasjon for BMI <18.5 kg/m 2 undervektig 18.5-24.9 kg/m 2 normalvektig 25.0-29.9 kg/m 2 overvektig 30.0-34.9 kg/m 2 fedme (klasse 1) 35.0-39.9 kg/m 2 fedme (klasse 2) >40.0 kg/m 2 ekstrem fedme (klasse 3)
Livvidde Kan måles på forskjellige steder: i overkant av crista iliaca midt mellom crista iliaca og nedre ribbe i høyde med navlen der livvidden er minst Kvinner <80 cm og menn <94 cm
Kondisjon og styrke Fysisk form Kondisjon Kroppssammensetning Muskulær styrke Muskulær utholdenhet Bevegelighet