Reumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Reumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK"

Tonje Ødegård
8 år siden
Visninger:

1 Reumatiske sykdommer og idrett Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK

2 Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Typiske bløtvevsskader (akutte og belastnings) bursitt, tendinopathy, enthesitt, - kan faktisk være første symptom av RS Inflammatoriske versus ikke inflammatoriske RS RS kan etterligne typiske idrettsskader RS kan etterligne mekaniske belastningsassosierte smerter i hofteledd, ankel forstuing, skulder rotator syndrom, lumbalgi, rivning av menisk osv. Typiske systemiske RS hvilke utløser slike symptomer er Bekhterev sykdom (BS), juvenile reumatisk artritt (RA), gikt, psoriasis artritt

etterligne mekaniske belastningsassosierte smerter i hofteledd, ankel forstuing, skulder rotator syndrom, lumbalgi, rivning av menisk

3 Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Atypisk begynnelse av BS eller RA ved nakke eller lumbale smerter Hofte- og lyskesmerter ved BS, RA, gikt Periferisk artropati hos utøvere bør sjekkes mot autoimmune artritt (BS, RA, juvenile idiopatiske artritt, systemisk lupus erythematosus) Smerter i muskel/skjelettsystemet etter trening kan være rent fysiologiske Typiske muskel/skjelettsystemet plager hos unge utøvere (apophysitis tuberositas tibiae)

RA, juvenile idiopatiske artritt, systemisk lupus erythematosus) Smerter i muskel/skjelettsystemet etter trening

4 Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Differensial diagnose: strukturell anamnese, undersøkelse av muskel/skjelettsystemet, differensiering mellom ledd- og bløtvevsprosess, inflammatoriske versus non inflammatoriske tilstand Systemisk RS: morgenstivhet, økt nivå av akutte inflammasjonsmarkører Videre utvikling av symptomer til tross for modifisering av treningsregime og lokal belastning Ikke definitivt skade mekanisme

inflammatoriske tilstand Systemisk RS: morgenstivhet, økt nivå av akutte inflammasjonsmarkører Videre

5 RS og idrett Aktiv konkurranseidrett er vanligvis ikke anbefalt for pasienter med systemisk inflammatorisk RS RS utløser/ forsterker lokalt inflammasjonsrespons under og etter trening Intensiv trening påvirker generell tilstand av immunsystemet Fysioterapi, modifisert (avlastet) trening er en viktig del i behandling av RS Hvor mye belastning er ikke for mye?!

etter trening Intensiv trening påvirker generell tilstand av immunsystemet Fysioterapi,

6 Smerter i muskel/skjelettsystemet versus mekanisk belastning 6

7 Tendinopathy hos idrettsutøvere

8 Etiopatogenese av tendinopathy hos idrettsutøvere

9 Etiopatogenese av tendinopathy hos idrettsutøvere

10 Mekaniske kjennetegn av ligamenter og sener under belastning 10

11 Blodsirkulasjon i Akillessene og peritendinøs

12 Blodsirkulasjon og oksygen saturasjon i sene og muskel under belastning

13 Blodsirkulasjon i sene ved anti- inflammatorisk medisinering med NSAID

14 Kollagen syntese etter trening

15 Histologisk bilde ved tendinopathy

16 Paralympiske idrett Utøvere med varig hemning på grunn av RS kan klassifiseres til å delta i Paralympisk idrett Uttalte artroser, kontrakturer osv. med påvirkning av idrettsspesifikke bevegelsesmønster Det finnes ingen bred publisert forskning om idrettsassosierte muskel/skjelett skader/plager hos RS pasienter

osv. med påvirkning av idrettsspesifikke bevegelsesmønster Det finnes ingen

17 Sir Ludwig Guttmann far av Paralympiske bevegelse

18 Stoke Mandeville Games Sykehuset/rehabiliteringsenhet for pasienter med spinale skader Første gang i år 1948, parallelt med Olympiske leker i London Senere vokste opp i internasjonalt multisportkonkurranse Siden 1960 fulgte opp Olympiske leker i samme byen/lokaler

Olympiske leker i London Senere vokste opp i internasjonalt

24 Langtidsforskning på skader hos Paralympiske utøvere Injuries in volleyball for athletes with a disability. A prospective long term study Pavels Mustafins, Per Renström, Aivars Vetra, Irina Scibrja

25 Forekomst av sykdommer og skader under Paralympiske leker London 2012

26 Paralympiske leker London utøvere (34,2% kvinner og 65,8% menn), median alder 30 år (13-67), 164 delegasjoner 20 idrettsgrener Hver deltager har en eller flere hemninger 14 dager (tre før konkurranse / klassifikasjon og elleve konkurranse dager)

27 Forekomst av sykdommer og skader under Paralympiske leker 2012

28 Epidemiologi av skader under Paralympiske leker London 2012

29 Insidensen av skader

30 Insidensen av skader

31 Lokalisasjon av skader

32 Type av skader

33 Type av skade

34 Epidemiologi av skader under Paralympiske leker London skader hos 539 utøvere 12,7 skader/1000 utøvere dager, litt over halvparten er nye/ akutte skader Ikke signifikant forskjell i kjønn Ikke signifikant forskjell i alder, men yngre har tendensen til lavere skadenivå Mest skader i overex Skader forekommer jevnt før- og også i konkurranseperioder Forekomst er forskjellig i forskjellige idrettsgrener

35 Sykdommer under Paralympiske leker London 2012

36 Antall av registrerte utøvere dager

37 Antall av utøvere per sport

38 Forekomst av sykdommer 657 sykdommer hos 505 utøvere (akutt debut av sykdommen eller forverring av kronisk sykdom) Forekomst 13,2 per 1000 utøvere dager Kjønn, alder og tidsperiode (før- versus konkurranse perioder) er ikke assosiert risikofaktorer Høyere risiko i friidrett

39 Forekomst og utbredelse av sykdommer per organ systemer

40 Forekomst og utbredelse av sykdommer per organ systemer

41 Forekomst og utbredelse av sykdommer per sport

42 Forekomst og utbredelsen av sykdommer per sport og per kjønn

43 Forekomst og utbredelsen av sykdommer per sport og per alder

44 Forekomst av sykdommer og skader under Paralympiske leker 2012 Sykdommer har minst lik forekomst som skader Høyere antall sykdommer i sammenligning med noen Olympiske idrettsgrener Type og lokalisasjon av skader og sykdommer er forskjellige innen Olympisk og Paralympisk idrett Ikke respiratoriske sykdommer (inklusive urinveissykdommer) er oftere hos Paralympiske utøvere

45 Muskelskjelett plager, RS hos idretts utøvere Kan være symptom av RS Kan være udiagnostisert over lang tid Finne ut en riktig dose av mekanisk belastning hos RS pasienter Inflammatorisk RS er relativt kontraindikasjon til konkurranse idrett Medisinering mot RS kan ha bivirkning av betydning ved idretts deltagelse Pasienter med degenerative RS (og også delvis med inflammatoriske) kan delta i Paralympiske idrett Videre forskning trengs om patologiske prosesser hos RS pasienter samt om eventuelle effekter av fysisk belastning på muskelskjelett og på immun systemer

46 Takk for deres oppmerksomhet!

Like dokumenter

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er