Hvorfor skrive bok?.............................................................. 11 Ideen grav der du står!............................................................ 12 Hva mener vi med perspektiver i fysioterapi?........................................... 13 Hvordan kan boken leses?.......................................................... 14 Presentasjon av bidragene.......................................................... 15 Hvorfor er skuldersmerter så vanskelige å behandle?......................... 17 Jan Magnus Bjordal Problemfelt...................................................................... 17 Epidemiologi..................................................................... 17 Anatomiske og biomekaniske forhold i glenohumeralleddet.............................. 19 Trykkøkning i det subacromiale rom primær årsak til smerter eller følge av annen patofysiologi?............................. 22 Muskulære smerter................................................................ 23 Smerter fra seneapparatet........................................................... 24 Mekanisk instabilitet............................................................... 25 Frozen shoulder (adhesiv capsulitt).................................................. 26 Diagnostiske kriterier for klinisk klassifikasjon av skuldersmerter.......................... 26 Diagnostisk klassifikasjon i kliniske skulderstudier...................................... 27 Billeddiagnostikk av seneapparatet................................................... 29 Konklusjon....................................................................... 31 Referanser....................................................................... 32 Fysioterapi som pedagogisk praksis............................................. 35 Gerd Bjørke Innleiing......................................................................... 35 Pedagogikk som fag og som hjelpefag............................................... 37 Den pedagogiske dimensjonen i fysioterapifaget........................................ 38 Helsefagleg kursendring............................................................ 40 Pedagogikk som faginnhald i fysioterapiutdanninga..................................... 40 Pedagogisk praksis som interessefelt.................................................. 43 Pedagogiske grunnlagsproblem også i fysioterapifaget.................................. 44 Fysioterapi som påverknad.......................................................... 45 Fysioterapi som formidling......................................................... 47 Fysioterapi som instruksjon eller som sosial interaksjon................................. 49 Partnarskapsidealet................................................................ 50 Fysioterapi som forløysingskunst.................................................... 51 5
Fysioterapi som myndiggjerande praksis.............................................. 52 Deltakarperspektivet i helsearbeidet.................................................. 53 Avrunding....................................................................... 54 Referanser....................................................................... 55 Endring av fysisk funksjon hos langtidssykmeldte pasienter med muskel- og skjelettlidelser...................................... 57 Tove Dragesund Introduksjon..................................................................... 57 Behandling....................................................................... 60 Materiale........................................................................ 62 Bakgrunnsvariabler................................................................ 63 Metode.......................................................................... 64 Behandling....................................................................... 66 Resultater........................................................................ 68 Diskusjon........................................................................ 69 Konklusjon....................................................................... 74 Referanser....................................................................... 74 Entreprenør i en endringstid..................................................... 77 Britt-Vigdis Ekeli Et skritt tilbake for fysioterapien i Norge............................................ 77 Visjoner og strategier.............................................................. 85 Fysioterapeututdanningen i Bergen en innovativ entreprise........................... 91 Linjer bakover utfordringer fremover............................................... 94 Referanser....................................................................... 99 Bevegelse som kunnskapsområde i fysioterapi............................... 101 Gunn Engelsrud Innledning...................................................................... 101 Noen utviklingstrekk fra gymnastikk til bevegelse.................................... 102 Noen trekk ved dagens forståelser av bevegelse........................................ 103 Kroppen som relasjon............................................................. 104 Noen sider ved Merleau-Pontys perspektiver på kroppen............................... 105 Forbindelser mellom kropp, språk og sosial situasjon................................... 109 Hva med fysioterapiens forståelse av bevegelse?........................................ 110 Noen problemer som må avklares................................................... 111 Dekonstruksjon av læringsbetingelsene en mulighet til å stille nye spørsmål.............. 112 Oppsummerende tanker........................................................... 115 Referanser...................................................................... 116 6
Glimt fra forskning i fysioterapi................................................ 119 Anne Elisabeth Ljunggren Innledning...................................................................... 119 Forskning i klinisk virksomhet...................................................... 121 Helsefagene og fysioterapi som universitetsfag........................................ 122 Et miljø vokser frem.............................................................. 123 Kunnskapsoppbygning............................................................ 127 Vurderingsmetoder............................................................... 129 Fysioterapivitenskap og vitenskapelig kunst........................................... 130 Skandinaviske doktorarbeider...................................................... 130 Norske forskningsmiljøer.......................................................... 132 Er forskning et fag?............................................................... 132 Referanser...................................................................... 133 Hva er normal bevegelighet i ryggen hos friske kvinner i alderen 30 50 år?..................................................... 135 Liv Magnussen Introduksjon.................................................................... 135 Ryggbevegelighet og ulike påvirkningsfaktorer........................................ 136 Feilkilder i forhold til måling....................................................... 138 Studiens design.................................................................. 139 Testprogram.................................................................... 140 Resultat......................................................................... 145 Diskusjon....................................................................... 145 Kliniske konsekvenser............................................................. 152 Referanser...................................................................... 154 Fysisk aktivitet noe mer enn trening?........................................ 157 Anne Kari Skøien Kjersti Wilhelmsen Innledning...................................................................... 157 Fysisk aktivitet................................................................... 158 Fysisk aktivitet i et helseperspektiv.................................................. 159 Pasientbilde 1.................................................................... 160 Pasientbilde 2.................................................................... 161 Pasienten som mottaker eller deltaker? En aktiv tilnærming i fysioterapi................... 161 Ulike innfallsvinkler til fysisk aktivitet............................................... 162 Fysisk aktivitet noe mer enn trening?............................................... 163 Læring og mestring gjennom bruk av kroppen........................................ 166 Motivasjon og atferdsendring...................................................... 168 Hvordan kan fysioterapeuter motivere til fysisk aktivitet i en terapeutisk sammenheng?...... 170 Konklusjon...................................................................... 171 Referanser...................................................................... 172 7
Kroppsforståelse, samspill og innsikt i psykomotorisk fysioterapi.......... 173 Grete Stokkenes Kasuistikk....................................................................... 173 Kroppsforståelse og samspill....................................................... 180 Samspillskvalitet og innsikt........................................................ 183 Psykomotorisk fysioterapi og kroppsforståelse........................................ 186 Avslutning...................................................................... 190 Referanser...................................................................... 190 Kvinnehelse og fysioterapi i Norge lang tradisjon og kjønnsblindhet side om side?............................. 193 Torbjørg Sudmann Målfrid Råheim Innledning...................................................................... 193 Kort tilbakeblikk på kvinneliv og kvinnehelse i hundre år............................... 195 Kort tilbakeblikk på fysioterapi i hundre år........................................... 197 Levekår for kvinner i Norge ved det 21. sekelskiftet.................................... 198 Kvinners helse ved sekelskiftet...................................................... 200 To paradigmatiske fortellinger...................................................... 202 Hva kan fortellingene om Liv og Åse vise oss?......................................... 204 Ta et steg tilbake, få nytt perspektiv på det vi gjør...................................... 206 Kliniske, vitenskapelige og pedagogiske utfordringer for fysioterapeuter................... 207 Referanser...................................................................... 210 Men han vil jo bare leke...................................................... 211 Anne Brit Sørsdahl Unni Vågstøl Historier om fysioterapi for barn.................................................... 211 Systemteoretisk tilnærming til bevegelse............................................. 212 Forsøk på å beskrive en kunnskapsplattform for fysioterapipraksis med barn............... 213 Kunnskapsplattformens første del: Menneskelig adferd med fokus på helse og bevegelse................................... 214 Kunnskapsplattformens andre del: Fysioterapeutens praktiske handlingskunnskap........................................ 217 Kunnskapsplattformens tredje del: Fysioterapeutens personlige kunnskap............................................... 218 Utviklingsmuligheter............................................................. 219 Fleksibilitet, stabilitet og variasjon som sentrale begreper............................... 219 Fysioterapi for barn når, hvor, hvem og hvordan?.................................... 222 Fysioterapi med arbeidsområde barn passer det for alle?............................... 224 Trygghet og tillit grunnlag for nye bevegelseserfaringer................................ 224 8
Trene med venner erfaringer fra perioder med intensiv fysioterapitrening for barn med cerebral parese........................................ 227 Tanker om fremtiden............................................................. 228 Referanser...................................................................... 229 Blikk og Klinikk.................................................................. 231 Eline Thornquist Samtale og (u)synlige kropper...................................................... 231 Medisinsk kunnskapsutvikling og relevansen for fysioterapifaget......................... 233 Fysioterapi og medisin viktige forskjeller............................................ 235 Livserfaring og profesjonell kunnskap noen teoretiske avklaringer...................... 236 Menneskets kroppslige karakter.................................................... 238 Kropp samfunn kultur......................................................... 239 Blikket utvides................................................................... 240 Mer om den sammensatte og synlige kroppen......................................... 242 Et endret synsfelt................................................................. 244 Konkrete framgangsmåter......................................................... 244 Kontekstualisering mønstre sammenfatning....................................... 247 Avsluttende kommentarer og oppsummering......................................... 250 Referanser...................................................................... 251 Forebygging av arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager.................. 253 Tone Morken Steffen Torp Arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager............................................ 254 Tiltak rettet mot arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager.............................. 255 Systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid......................................... 258 Forebygging av arbeidsrelaterte muskel- og skjelettplager et eksempel................... 260 Referanser...................................................................... 266 Bidragsytere...................................................................... 269 9