Kvalitet og pasientsikkerhet Lars Vorland Helse Nord RHF
GTT 2011 og 2012
Helse Nord RHF per: August 2013 Foretak/sykehus Forebygge selvmord Trygg kirurgi Samst. legemiddelli ster Hjerneslag Urinveisinfe ksjon SVK Trykksår Fall Helse Finnmark - Hammerfest Helse Finnmark - Kirkenes UNN - Tromsø UNN - Harstad Først i Tromsø Først pilot i Tromsø UNN - Narvik Nordlandssykehuset - Bodø Nordlandssykehuset - Lofoten Først i Bodø Nordlandssykehuset - Vesterålen Helgeland Mo i Rana Helgeland Mosjøen Helgeland Sandnessjøen PS: Overdose mangler på oversikten 02.09.2013- www.pasientsikkerhetskampan jen.no Side 3
Meld. St. 10 (2012 2013) God kvalitet trygge tjenester Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 4
Kvalitetsbasert finansiering (KBF) Fredrik Arneberg HELED-nettverksmøte 22.10.2013
Bakgrunn Utredet Pay-for-performance siden 2011 Gjennomgang(er) av erfaringer i utlandet (IS-1940) Vurdering av innretning for norske forhold Indikatorsett, prestasjonsmål og simulering på historiske data Arbeidsgruppe (Helsedirektoratet og Kunnskapssenteret) Referansegruppe (Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, Sykepleierforbundet, Legeforeningen, RHFene og Helsedirektoratet) Forsøksordning som skal evalueres etter tre år Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 6
Stat Regionale helseforetak Behandlingssted
Forutsetninger Kvalitetsindikatorer må ha en definisjon og en datakvalitet som har legitimitet i fagmiljøet Brukererfaringer (pasientenes oppfatning av servicenivå og kvalitet i behandling og pleie) må inngå i ordningen Dempe insentiver som gir uønskede vridningseffekter (balanse) Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013
Metode Datakilder Det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet helsenorge.no/kvalitetsindikatorer Kunnskapssenterets brukererfaringsundersøkelse PasOpp.no Styringsparametere for RHF Etablert indikatorsett, prestasjonsmål, vekting av komponenter og inntektsmekanismer Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 9
Kvalitetsindikator År Leverandør 1 N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad 2011 FHI 2 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 3 N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 4 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 5 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 6 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 7 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved 2011 NAKS hoftebrudd 8 N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved 2011 NAKS hjerteinfarkt 9 N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved 2011 NAKS hjerneslag 10 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett 2011 NAKS årsak 11 N-001: Korridorpasienter 2012 NPR/RHF 12 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 2012 NPR 13 N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer 2012 NPR 14 N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner 2012 RHF 15 N-016: Trombolysebehandlinger 2012 NPR 16 N-019: Startet behandling av tykktarmkreft innen 20 dager 2012 NPR 17 N-020: Startet behandling av lungekreft innen 20 dager 2012 NPR 18 N-021: Startet behandling av brystkreft innen 20 dager 2012 NPR 19 Andel fristbrudd 2012 NPR 20 Informasjon 2012 NAKS 21 Pleiepersonalet 2012 NAKS 22 Legene 2012 NAKS 23 Organisering 2012 NAKS 24 Pårørende 2012 NAKS 25 Standard 2012 NAKS 26 Utskriving 2012 NAKS 27 Samhandling 2012 NAKS 28 Pasientsikkerhet 2012 NAKS 31.10.2013 FHI=Folkehelseinstitutt et NAKS=Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten NPR=Norsk pasientregister (Helsedirektoratet) RHF=Regionale helseforetak
Kvalitetspoeng Resultatindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Totalt N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad 875 1 075 675 875 3 500 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 821 1 642 1 342 1 196 5 000 N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 375 1 717 1 267 1 642 5 000 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 1 083 558 2 017 1 342 5 000 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 2 167 0 1 417 1 417 5 000 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 1 267 1 567 2 167 0 5 000 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 375 1 375 1 875 1 375 5 000 N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 1 875 1 475 1 075 575 5 000 N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag 1 250 1 250 1 050 1 450 5 000 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 1 450 1 300 1 500 750 5 000 Totalt for resultatindikatorer 11 538 11 958 14 383 10 621 48 500 Prosessindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Totalt N-001: Korridorpas ienter 722 389 722 389 2 222 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 0 1 111 0 933 2 044 N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer 0 622 889 711 2 222 N-006: Strykninger fra planlagt operasjonsprogram 389 344 300 522 1 556 N-016: Trombolysebehandlinger 556 556 556 556 2 222 N-019: Tid fra henvisning til første behandling for tykktarmskreft 511 467 778 467 2 222 N-020: Tid fra henvisning til første behandling for lungekreft 256 633 389 944 2 222 N-021: Tid fra henvisning til første behandling for brystkreft 689 556 422 556 2 222 Andel fristbrudd 567 522 833 300 2 222 Totalt for prosessindikatorer 3 689 5 200 4 889 5 378 19 156 Brukererfaringsindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Totalt Informasjon 660 300 1 200 840 3 000 Pleiepersonalet 525 705 1 020 750 3 000 Legene 795 705 1 200 300 3 000 Organisering 0 850 1 300 850 3 000 Pårørende 660 300 1 020 1 020 3 000 Standard 670 180 1 120 1 030 3 000 Utskriving 525 705 1 200 570 3 000 Samhandling 300 750 750 1 200 3 000 Pasientsikkerhet 0 450 1 500 1 050 3 000 Ventetid 1 200 660 840 300 3 000 Totalt for brukererfaringsindikatorer 5 335 5 605 11 150 7 910 30 000 Totalt for alle inkluderte kvalitetsindikatorer 20 561 22 763 30 422 23 909 97 656
Inntekt vs. ordinært budsjett* RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst 270 093 560 243 379 121-26 714 440-10 % Vest 94 645 765 94 417 758-228 007 0 % Midt 71 742 884 95 650 315 23 907 431 33 % Nord 63 517 791 66 552 807 3 035 016 5 % TOTALT 500 000 000 500 000 000 0,04 % av totalbudsjett 0,14 % av totalbudsjett *=Kvalitetspott i Prop 1 S: 497 MNOK
31.10.2013
Veien videre 2013 KBFpublikasjon Planlegging 2014 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering 2015 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering 2016 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering Evaluering Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 16
Gjennomgang av ordningens struktur, beregninger, resultater for 2014 og analyser Forventet publisering: uke 45 Kan lastes ned fra Helsedirektoratet.no Helsenorge.no/kvalitetsindikatorer Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 17
kbfinfo@helsedirektoratet.no Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 18
Harvard Business review (october 2013)
Pasientsikkerhet og kvalitetsarbeidet Et supplement, og et av flere virkemidler 31.10.2013 Kvalitetsbasert finansiering (KBF) Andre faktorer 27 Indre motivasjon Profesjonsnormer Organisering, styring og ledelse Omdømme Lover, forskrifter, retningslinjer Kvalitetsbasert finansiering (KBF)
Inntekt Resultatindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Totalt N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad 10 294 975 4 432 132 2 109 530 2 421 065 19 257 702 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 9 659 628 6 769 824 4 194 057 3 309 250 23 932 759 N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 4 412 132 7 079 042 3 959 665 4 543 302 19 994 141 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 12 742 238 2 300 586 6 303 587 3 713 222 25 059 633 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 25 496 242 0 4 428 450 3 920 742 33 845 433 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 14 907 124 6 460 605 6 772 371 0 28 140 101 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 4 412 132 5 669 006 5 859 804 3 804 531 19 745 473 N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 22 060 661 6 081 297 3 359 621 1 590 986 33 092 565 N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag 14 707 108 5 153 642 3 281 491 4 012 051 27 154 290 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 17 060 245 5 359 787 4 687 844 2 075 199 29 183 074 Totalt for resultatindikatorer 135 752 485 49 305 921 44 956 420 29 390 347 259 405 173 Prosessindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Totalt N-001: Korridorpasienter 8 494 825 1 603 813 2 256 415 1 076 336 13 431 390 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 0 4 580 557 0 2 581 547 7 162 104 N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer 0 2 564 452 2 778 329 1 967 288 7 310 069 N-006: Strykninger fra planlagt operasjonsprogram 4 576 852 1 418 282 937 569 1 444 338 8 377 041 N-016: Trombolysebehandlinger 6 541 721 2 292 340 1 737 627 1 538 414 12 110 103 N-019: Tid fra henvisning til første behandling for tykktarmskreft 6 012 266 1 925 401 2 431 428 1 292 157 11 661 251 N-020: Tid fra henvisning til første behandling for lungekreft 3 012 016 2 609 804 1 215 714 2 611 983 9 449 517 N-021: Tid fra henvisning til første behandling for brystkreft 8 106 558 2 292 340 1 318 847 1 538 414 13 256 158 Andel fristbrudd 6 671 144 2 152 161 2 603 316 830 079 12 256 700 Totalt for prosessindikatorer 43 415 381 21 439 150 15 279 245 14 880 558 95 014 334 Brukererfaringsindikatorer Sør-Øst Vest Midt Nord Totalt Informasjon 7 765 353 1 236 874 3 750 275 2 324 222 15 076 724 Pleiepersonalet 6 176 985 2 906 654 3 187 734 2 075 199 14 346 571 Legene 9 353 720 2 906 654 3 750 275 830 079 16 840 729 Organisering 0 3 504 476 4 062 798 2 351 892 9 919 166 Pårørende 7 765 353 1 236 874 3 187 734 2 822 270 15 012 231 Standard 7 883 010 742 124 3 500 257 2 849 939 14 975 330 Utskriving 6 176 985 2 906 654 3 750 275 1 577 151 14 411 065 Samhandling 3 529 706 3 092 185 2 343 922 3 320 318 12 286 130 Pasientsikkerhet 0 1 855 311 4 687 844 2 905 278 9 448 433 Ventetid 14 118 823 2 721 123 2 625 192 830 079 20 295 218 Totalt for brukererfaringsindikatorer 62 769 935 23 108 929 34 846 304 21 886 428 142 611 597 Totalt for alle inkluderte kvalitetsindikatorer 241 937 802 93 854 000 95 081 969 66 157 333 497 031 103
Prestasjonsmålene Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 31
Status for spredningsplaner i Helse Nord RHF Ikke begynt? I gang Ferdig 15.03.2013 - www.pasientsikkerhetskampan jen.no Side 32
Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % SØ 268 592 285 240 423 234-28 169 051-10 % V 93 712 665 99 840 352 6 127 687 7 % M 71 321 473 85 654 221 14 332 748 20 % N 63 373 577 71 082 193 7 708 615 12 % TOTALT 497 000 000 497 000 000 RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst 268 472 999 241 918 846-26 554 153-10 % Vest 94 077 890 93 851 251-226 639 0 % Midt 71 312 426 95 076 413 23 763 987 33 % Nord 63 136 685 66 153 490 3 016 805 5 % TOTALT 497 000 000 497 000 000 300 000 000 250 000 000 Endring i inntekt - periode 1 300 000 000 250 000 000 Endring i inntekt - 2014 200 000 000 150 000 000 Foreslått budsjett KBF 200 000 000 150 000 000 Foreslått budsjett KBF 100 000 000 100 000 000 50 000 000 50 000 000 - SØ V M N - SØ V M N Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 31.10.2013 34