HVORFOR HOUSING FIRST? Lars-Marius Ulfrstad Husbanken
PROBLEMSTILLINGER Hva karakteriserer de problemene våre tjenester skal løse? Hvordan er dagens forvaltningssystem innrettet for å løse disse? Samarbeid: Tverrfaglighet og spesialisering dilemma Hva er Housing first? Hvilke prinsipper bygger metoden på? Hva kan vi forvente å oppnå med metoden? Kan metoden bidra til å realisere samhandlingsreformen?
BOLIGSITUASJONEN FOR RUSMISBRUKERE SOM KOMPLEKST PROBLEM Problemets årsak : Psykiatri Bolig Rus Nettverk Fattigdom Ressurser/ mestring Utløsende faktorer Motivasjon
BOLIGSITUASJONEN FOR RUSMISBRUKERE SOM KOMPLEKST PROBLEM Problemets årsaker : Psykiatri Bolig Rus Nettverk Fattigdom Ressurser/ mestring Utløsende faktorer Motivasjon
BOLIGSITUASJONEN FOR RUSMISBRUKERE SOM KOMPLEKST PROBLEM Problemets årsaker : Psykiatri Bolig Rus Nettverk Fattigdom Ressurser/ mestring Utløsende faktorer Motivasjon
BOLIGSITUASJONEN FOR RUSMISBRUKERE SOM «WICKED» PROBLEM1 Problemets årsaker : Psykiatri Bolig Rus Nettverk Fattigdom Ressurser/ mestring Utløsende faktorer Motivasjon
DILEMMA Behovet for spesialisering og Behovet for tverrfaglighet og samarbeid
HVA ER HOUSING FIRST? Etter hvert mange definisjoner av metoden Første tiltak i New York City på 90-tallet: Sam Tsemberis «Pathways to housing» Metoden benyttes i dag i USA Canada Nasjonal strategi i Finland Flere europeiske land
«HOUSING FIRST»4 Først bolig, ikke først kvalifisere til bolig Fullverdig bolig uten særbetingelser: Skille bolig og tjenester Valgfrihet Skadereduksjon Tilbud om omfattende tjenester av tverrfaglig sammensatte team (f.eks. ACT-team, FACT-team, ICM-team) Trygghet for utleier
HVORFOR BOLIGEN FØRST? Maslows behovspyramide
BETYDELIG SAMFUNNSØKONOMISK GEVINST Reduserte utgifter til: Hospitsopphold Akuttjenester og sykehusopphold i psykiatri og somatisk helsevesen Rustjenester og avrusning Andre institusjonsopphold Juridisk bistand, rettsvesen, fengsel, politiarbeid
BETYDELIG INDIVIDUELL VELFERDSGEVINST Høy bostabilitet: 75-85 % bor fortsatt etter to år Redusert rusbruk: 25 % moderat til betydelig reduksjon Redusert opplevd psyk symptomer: 50% moderat til betydelig redusert Motivasjon til rehabilitering oppstår «innenfra»
SAMHANDLINGSREFORMEN
UTFORDRINGER VED BRUK AV METODEN I NORGE Budsjettmessige Organisatoriske Faglige Kulturelle Planlegge samfunnsøkonomisk, ikke sektorøkonomisk Kostnader og gevinster på tvers av politikkområder Tilstrekkelig kompensasjon fra stat til kommune Offentlige tjenester etatsorganisert om hvert sitt ansvarsområde Behovet for helhetlige tjenester Alternativ - en organisasjon med alle relevante faggrupper lokalt ansatt? Definere «bolig» - skaffe boliger Snu metodikken fra krav til tillit Valgfrihet for bruker/beboer Akseptere brukeren som beboer
LITTERATUR 1. Rittel, H., og Webber, M. (1973) "Dilemmas in a General Theory of Planning," pp. 155-169, Policy Sciences, Vol. 4, Elsevier Scientific Publishing Company, Inc., Amsterdam 2. Australian Government (2007) Tackling Wicked Problems, A Public Policy Perspective. Australian Public Service Commision, Contemporary Government: Challenges 3. Mueser, K.T., Noordsy, D.L., Drake, R.E., Fox, L. (206) Integrert behandling av rusproblemer og psykiske lidelser. Universitetsforlaget. Oslo 4. Rambøll (2012) Housing first muligheter og hindringer for implementering I Norge 5. Ulfrstad, L.M. (2011) Velferd og bolig. Om boligsosialt (sam-)arbeid. Kommuneforlaget. Oslo 6. Tsemberis, S. (2010) Housing First. The pathways model to End Homelessness for People with Mental Illness and Addiction. Hazelden. Minnesota 7. Larimer, M.E. et al. (2009) Health Care and Public Service Use and Costs Before and After Provision of Housing for Chronically Homeless Persons With Severe Alcohol Problems. Journal of American Medical Association. JAMA, April 1, 2009-Vol 301, No. 13, s. 1349-1357 8. Pearson, C.L. et al. (2007) The Applicability of Housing First Models to Homeless Persons with Serious Mental Illness. US Department of Housing and Urban Development. Office for Policy Development and Research 9. Tsemberis, S., Gulcur, L. og Nakae, M. (2004) Housing first, Clients Choice, and Harm Reduction for Homeless Individuals with a Dual Diagnosis. American Journal of Public Health 94(4), 651-656 10. Greenwood, R.M., Shaefer-McDaniel, N, m.fl. (2005) Decreasing Psychiatric Symptoms by Increasing of Choice in Services for Adults with Histories of Homelessness. American Journal of Community Psychology 13, 171-176