Oslo kommune Samarbeid mellom DPS, fastlege og psykisk helsevern i Bydel Sagene Henning Mørland bydelsoverlege Bydel Sagene, Oslo kommune Personlighetspsykiatri-konferansen 15.11.2012
Disposisjon 1) Om Sagene lokalmedisinske senter integrere allmennmedisin (fastlegekontor) i bydelens førstelinjetjeneste allmennlegekontor med utvidete oppgaver samle bydelens medisinske funksjoner på et sted 2) Om samarbeid med DPS regelmessige samarbeidsmøter ansvars og oppgavefordeling parallelle behandlingsløp
Samhandlingsreformen Om kommunehelsetjenesten skal utgjøre et reelt alternativ til behandling i spesialisthelsetjenesten er det medisinske tilbudet en helt avgjørende forutsetning - som en integrert del av førstelinjetilbudet allmennmedisin som faglig forutsetning fastlegens rolle og organisering av fastlegeordningen unngå etablering av særtjenester 3
Fastlegeordningen Helsetjeneste med høyest brukeroppslutning i befolkningen Svært godt likt i brukerundersøkelser Hva gjør fastlegen? en stor andel av brukerne/pasientene har kontakt med fastlegen, og får dekket sine behov på legekontoret for mange pasienter samhandler fastlegen med NAV en del pasienter henvises til vurdering og behandling i spesialisthelsetjenesten for et mindre antall pasienter er det mange aktører involvert (fastlege, spesialisthelsetjenester, NAV, kommunale pleie- og omsorgstjenester) 4
Pasienter/brukere med sammensatte behov Utfordringer på mange livsområder: helse og sykdom arbeid og sosiale forhold bolig og økonomi pleie, stell og omsorg Eksempler på pas grupper: eldre med kroniske sykd utviklingshemmede rusmisbrukere psykiske lidelser Fastlegen kan oppleve utilstrekkelighet ofte lite integrert i tjenesten finansieringssystem lite egnet 5
Sagene lokalmedisinske senter Et tjenestetilbud i bydelen (kommunen) - et utvidet allmennlege/fastlegekontor integrert med øvrige helse- og omsorgstjenester bydelsleger ansatt på fast lønn dekker alle kommunale legeoppgaver fysisk samlokalisert med helsestasjon, barneverntjeneste, hjemmetjeneste og søknadskontor (bestiller) fokus på tverrfaglig samarbeid og forebyggende tiltak kontaktpunkt mot spesialisthelsetjenesten 6
Sagene lokalmedisinske senter Mer enn vanlig fastlegekontor legenes arbeidstid fordeles mellom fastlegevirksomhet og andre medisinske oppgaver utvidet medisinsk rådgivning (NAV sosialtjeneste, rehabilitering, søknadskontor) bydelspsykolog turnusleger og psykologpraksis smittevern og tuberkuloseoppfølging døgntilbud og omsorg+ folkehelsetiltak og frisklivssentral 7
Sagene lokalmedisinske senter Men er dette noe nytt...? andre kommuner har tilsvarende kommunale allmennlegekontor mindre vanlig i Oslo og andre byer også i Sagene en liten andel av fastlegetjenesten (5 av 30 fastleger) Til ettertanke: hensiktsmessig å drive en sykehuspoliklinikk uten ansatte leger og psykologer, men basert på avtaler med privatpraktiserende spesialister i nærområdet? 8
Samarbeid med Josefinesgate DPS Regelmessige samarbeidsmøter generelle rutiner for samarbeid, ansvarsfordeling drøfting av enkeltsaker bedre gjensidig forståelse enklere å ta kontakt i nye saker unngå dobbeltarbeid pasienter med alvorlige sinnslidelser og sammensatte problemer personlighetspsykiatri?
Fordeler for lokalmed senter og (andre) fastleger Fra bydelens synsvinkel: ønsker snarlig vurdering og forhåpentligvis rask avklaring tar gjerne pasienten tidlig tilbake oppfølging etter råd fra DPS oppfølging i samarbeid med DPS, oppgavefordeling tar gjerne papirarbeidet bydelspsykolog samarbeid med psykisk helse, rehab og ROP-team i bydel