Lederskap i helsevesenet sett med brukerøyne Forutsigbarhet skaper trygghet! Bakgrunn 26 år som frisk observatør av ulike behandlingsforløp Diagnostisering Kontroller Behandlinger Ca 50 runder med narkose de fleste i en periode på 2 år Akutte livstruende innleggelser - blålys 5 ½ uker på respirator Akutte innleggelser Tett telefonisk kontakt - infeksjonsbehandling Lange opphold korte opphold St. Olavs, Aker, Ullevål, Rikshospitalet og et par tre til MIN HISTORIE ER IKKE UNIK eller utdatert! 1
Bakgrunn Normal barndom frem til 11 ½ år Deretter. Opplevelser og refleksjoner rundt: Møter ikke et system, men individer Faglig kvalitet prosedyrer, informasjonsrunnlag Logistikk Planlegging Forutsigbarhet Trygghet eliminering av tilfeldigheter Respekt for vår tid Kommunikasjon Mellom leger Mellom HF Mellom helsearbeider og pasient/bruker 2
På godt og vondt System Akuttsituasjon hvor det medisinske styrer aktiviteten Et lite tidsbilde! Organisering av planlagt/forutsigbar aktiviteter Individ Individet som skaper den totale trygghet pga sin faglighet, og gir det lille ekstra overfor pasient/pårørende som bidrar til at man finner den energi som trengs for å takle situasjonen Individet som ikke forstår sin rolle overfor pasient/pårørende, eller totalleveransen Mammarollen I møtet med det profesjonelle behandlerapparatet og deres fokus på sykdom og begrensninger, var det viktig å definere egen rolle og synliggjøre denne. 3
Koder som må knekkes I møtet med hjelpeapparatet møter en både et system og mange individer Systemet krever kunnskap individene forståelse Summen av utfordringer virker overveldende Mammarollen ble tilført pårørendekompetanse som kom til nytte for Øyvind i kvalitetssikring som informasjonsbærer Møte med et system som skaper trygghet gjennom forutsigbarhet og ledelsesstyrt leveranse organisering organisering Kjerneprosess Kjerneprosess Medisinfaglig Medisinfaglig kompetanse kompetanse Program Program Gjennomføring Gjennomføring støtteprosesser støtteprosesser Støtteprosesser Støtteprosesser Faglige Faglige behov behov Øvrige Øvrige behov behov sengepost sengepost av av data data av data av data Opphold sengepost Opphold sengepost av data av data utskriving/ utskriving/ videre videre oppfølging oppfølging Tilrettelegging Tilrettelegging av av videreføring videreføring medikamentell medikamentell og og annen annen behandling behandling Mestring Mestring Hjelpebehov Hjelpebehov Opphold 4
Virkelighet - møte med mange individer organisering organisering utskriving/ utskriving/ videre videre oppfølging oppfølging 428 198 11 1034 191 20 12 13 14 15 16 17 22 23 28 29 678 735 360 411 502 612 703 21 24 98 25 26 Opphold sengepost Opphold sengepost Jeg savner to tydelige roller: - Lederrollen fra individ til system - Legen i bestillerrollen i det enkelte forløp Møter ikke et system, men individer Påstand: Manglende system gjør hvert møte med spesialisthelsetjenesten til et lotteri hvor den enkelte helsearbeider setter standarden på gevinsten Opplevelsene er kaos: Manglende rutiner rundt møtet med pasienten Manglende rutiner for planlegging av opphold Manglende vurdering av behov Manglende rutiner for gjennomføring av et opphold (oppmøte b3/aker/riksh) 5
Faglig kvalitet prosedyrer, informasjonsrunnlag Den enkelte setter sin signatur på prosedyren Påstand: Journal ikke verktøy for behandlende lege Opplevelsene er: Struktur og form på journal gjør viktig informasjonen utilgjengelig Relevant historisk informasjon Individuelle normalverdier Viktig informasjon uttrykkes i prosa Vanskelig å få totaloversikt? Kultur og/eller journal? Beslutninger rundt behandling gjøres ut fra mangelfullt grunnlag Relevant informasjon om pasient Tiltro til egen hukommelse Tiltro til egen og andres kompetanse Uoversiktlighet fremelsker omtrentlighetskultur (mottagelse, lunge, to prosedyrer en narkose) Logistikk - en individstyrt leveranse uten forutsigbarhet Planlegging mangler Mottak Vurdering av behov Relevant kompetanse Beslutninger rundt behandling gjøres ut fra mangelfullt grunnlag Relevant informasjon om pasient Tiltro til egen hukommelse Tiltro til egen og andres kompetanse (kontrollera / Overføring intensiv barn) 6
Kommunikasjon - samhandling Påstand: Pasienten tar det for gitt men ingen kultur for kommunikasjon som etablerer samhandling i helsevesenet Opplevelsene er: Manglende vilje til informasjonsutveksling Manglende avsjekking om kritisk kompetanse er tilgjengelig på avdeling Manglende ydmykhet i forhold til egne begrensninger Manglende tillit til eget system (rikshospitalet, undersøkelse av lever Ullevål og St Olav) Behandling av avvik Tilbakemelding Avvik Avvik behandles internt Melding om avvik. Leder Innhenter fakta Ut i tåka! Utilstrekkelig lederskap 7
Kommunikasjon til besvær For å sette seg mål må en ha tro på en fremtid. For å nå målet må en ha tro på seg selv Enhver stor organisasjon har en kommunikasjonsmedarbeider kommunikasjonsstrategi prosedyrer for hvem som skal uttale seg, om hva, hvordan, til hvem og når...... fordi det å trå feil kan medføre store negative konsekvenser for organisasjon og enkeltindivider I et lite rom på et sykehus der noen kjemper sitt livs kamp er det nærmest fritt frem for den enkelte helsearbeider. Ubetenksomhet får råde, tilfeldigheter og enkeltindividers forgodtbefinnende avgjør tid, form og innhold for samtalen som for pasienten er... En liten kommentar, feil valg av ord, uutalte ord, feil budbringer, feil tid, feil ramme. Ikke bare går man i kjelleren, men trappen opp blir usynlig..for en stund Dagen i dag Sivilingeniør (normert tid) Full jobb og litt til + alt som hører sykdommen til Bosted Oslo nyetablert i egen leilighet Trener flere ganger i uka Reiser Utpreget sosial 8