Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag Årsmelding 2011

Vår referanse Saksbehandler Dato 12/00404-18 Kyrre Kvistad 02.04.2012 side 1 Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag Årsmelding 2011 Innhold: Forord... 2 1. Innledning... 3 2. Folkehelsekomiteens oppgaver... 3 3. Folkehelsekomiteens reglement og sammensetning... 3 4. Antall møter og behandlede saker... 4 5. Tilskudd til forebyggende helsearbeid... 5 6. Arbeidet med ny folkehelsestrategi... 6 7. Partnerskapsavtaler om folkehelsearbeid... 7 8. Prosjekter... 8 9. Internasjonalt samarbeid... 9 10. Organisering... 9 11. Økonomi... 10 Vedlegg 1 Oversikt over søknader om tilskudd til forebyggende helsearbeid i 2011... 11 Vedlegg 2 Reglement for Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag... 13 Vedlegg 3 Organisering av folkehelsearbeidet i Nord-Trøndelag... 15 Vedlegg 4 PARTNERSKAPSAVTALE om folkehelsearbeid... 17

Forord side 2 Folkehelse framholdes i mange sammenhenger som politikernes viktigste oppgave. Bakgrunnen for dette ligger i den enkle sannhet at alt vi foretar oss har konsekvenser for folkehelsen. Det gjelder enten vi snakker om reguleringsplaner, skolepolitikk, kulturpolitikk eller næringspolitikk. Alt har konsekvenser for folkehelsen. Det handler kort sagt om det gode liv og hvordan vi legger til rette for en utvikling som fremmer helse, en utvikling som gjør at vi holder oss friske, en utvikling som gjør oss bedre i stand til å leve et godt liv. Generell helsepolitikk handler i liten grad om folkehelse, men i stor grad om sykehus og behandling av sykdom. Dette er viktig, men like viktig er det å fremme befolkningens helse og hindre at sykdom oppstår. På denne bakgrunnen er det lett å slutte seg til utsagnet om at folkehelse er politikerjobb nummer én. Den store utfordringen er derfor ikke om vi skal drive folkehelsearbeid, men hvordan. Fylkesrådets politiske plattform har tatt folkehelseperspektivet inn over seg og gir klare føringer om en bred satsing på folkehelsearbeidet. I løpet av de siste par årene har det kommet flere lovreguleringer som forsterker en slik satsing og hvor fylkeskommunen blir tillagt en rolle og et ansvar for folkehelsearbeidet i fylket. Folkehelsearbeidet foregår i de enkelte kommuner der folk bor. Fylkeskommunens rolle er å koordinere og legge til rette for dette arbeidet. Endre Lysø Gunnar Alstad Elin Agdestein fylkestinget, leder fylkestinget, nestleder fylkestinget, medlem (sign.) (sign.) (sign.) Ingrid Hallan Marit Dypdal Kverkild Øystein Bjørnes Helse Nord-Trøndelag HF Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Nord-Trøndelag Idrettskrets (sign.) (sign.) (sign.) Vigdis Hjulstad Belbo KS Nord-Trøndelag (sign.) Steinar Krokstad HUNT forskningssenter NTNU (sign.)

side 3 1. Innledning Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag har i 2010 og 2011 arbeidet med et nytt strategidokument for folkehelsearbeidet i fylket. Strategi for folkehelsearbeidet i Nord-Trøndelag 2011-2014 ble vedtatt av fylkestinget 3. mars 2011. Strategien er generell og skal følges opp med rullerende handlingsplaner. Dette strategidokumentet vil være selve fundamentet for folkehelsearbeidet som skal gjennomføres i Nord- Trøndelag de nærmeste årene. 2. Folkehelsekomiteens oppgaver Komiteen skal bidra med informasjon og kunnskap om: - Nasjonale føringer i folkehelsearbeidet - Fylkeskommunale utfordringer i folkehelsearbeidet - Utvikling av partnerskapsmodeller Komiteen skal videre: - Bidra til at fylket får et folkehelsearbeid som er resultatorientert, langsiktig, kunnskapsbasert og kunnskapsskapende - Være et forum for erfaringsutveksling og ideskaping mellom ulike aktører for folkehelsearbeidet. 3. Folkehelsekomiteens reglement og sammensetning Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag følger fylkestingets valgperiode. I henhold til Folkehelsekomiteens reglement pr. 19.10.2011 (vedlegg 2) var komiteens sammensetning ved uløpet av valgperioden som følger: Medlemmer - politisk oppnevnt av Fylkestinget Leder: Endre Lysø Vara: Åse Marie Hagen Nestleder: Gunnar Alstad Vara: Merethe Lervåg Medlem: Elin Agdestein Vara: Geir Jostein Ørsjødal Faglig/konsultative medlemmer Fylkesmannen i Nord-Trøndelag: Marit Dypdal Kverkild Helse Nord-Trøndelag HF: Ingrid Hallan Kommunenes Sentralforbund i N-T: Vigdis Hjulstad Belbo Vara: Torgeir Skevik Vara: Kari Bratland Totsås Vara: Einar Johan Jakobsen

Nord-Trøndelag Idrettskrets: Øystein Bjørnes HUNT forskningssenter NTNU: Steinar Krokstad NTFKs faglige/administrative representasjon: Kari Strand, avdeling tannhelse og folkehelse Thor Brandt, avdeling kultur Observatør fra fylkesrådet: Johannes Sandstad, fylkesråd for miljø og helse Vara: Ann Inger Leirtrø Sekretariat: Kyrre Kvistad, avdeling tannhelse og folkehelse Margunn S. Knudtsen, avdeling tannhelse og folkehelse Guri Wist, avdeling tannhelse og folkehelse side 4 Komiteen fikk ny sammensetning, funksjon og reglement fra og med 8.12.2011. I praksis får den nye komiteen sin virketid fra 1.1.2012. 4. Antall møter og behandlede saker Antall møter i perioden: 4 Antall behandlede saker: 19

5. Tilskudd til forebyggende helsearbeid side 5 Folkehelsekomiteens ordinære tilskuddsordning, NTFK sektor helse - pnr. 33 90 80 Folkehelsekomiteen har også i 2011 administrert tilskuddsmidler til nyskapende arbeid innenfor helsefremmende og sykdomsforebyggende arbeid, til sammen kr. 500.000,-. Hensikten med tilskudd til utviklingsarbeid er å styrke kunnskapsgrunnlaget i folkehelsearbeidet, ta vare på de gode ideene, kreativiteten og engasjementet i folkehelsearbeidet. Komiteen har lagt vekt på å utvikle gode ideer i samarbeid med søkerne. Tilskudd er tildelt i tråd med retningslinjer godkjent av Fylkesrådet og Folkehelsekomiteens prioriteringer. Prioriterte søknader - Nybrottsarbeid og samarbeidsprosjekter av en viss varighet - Søknader som gjelder svake og utsatte grupper - Søknader der målgruppene er med i utarbeiding av program/prosjektplan - Søknader som er en del av nasjonale og regionale innsatsområder Ikke-prioriterte søknader - Søknader til drift av organisasjoner - Søknader til opplæringsprogram i forbindelse med ordinær drift - Søknader uten klare mål og virkemidler - Støtte til ordinært informasjonsmateriale i forbindelse med drift Ved utlysingen av midlene mottok komiteen i 2011 søknader på til sammen kr. 1.346.562,-. Komiteen har bevilget tilskudd til 10 prosjekter på til sammen kr. 505.000,- (se vedlegg 1). Ingen søkere fikk avslag på grunn av at søknadene ikke oppfylte kriteriene for tildeling. Aktivitetsstøtte til kommunene - pnr. 33 90 91 og koordinatorstøtte til kommunene - pnr. 33 90 13 2009 var siste året med øremerkede statlige stimuleringsmidlene til lokalt folkehelsearbeid. Fra 2010 ble dette lagt inn i rammeoverføringen til fylkeskommunen. I budsjettet for 2011 ble det satt av kr. 1.100.000,- til aktivitetsstøtte til kommunene og kr. 900.000,- til å støtte etableringen av folkehelsekoordinatorstillinger i kommunene (se vedlegg 1). På grunnlag av innsendte tiltaksplaner over lokale folkehelsetiltak fikk 22 kommuner tildelt til sammen kr. 1.320.069,- i aktivitetsmidler. Dette inkluderte også bruk av midler fra bundne driftsfond i tillegg til budsjetterte driftsmidler. Tilskuddet ble fordelt etter et prinsipp om et fast grunnbeløp til hver kommune, pluss et innbyggerbasert beløp. For 2011

varierte aktivitetsstøtten til kommunene i spennet mellom kr. 40.000 kr. 121.000. side 6 Statlig tilskuddsordning - Statsbudsjettets kap. 719.73 - pnr. 33 90 90 Denne statlige tilskuddsordningen har eksistert siden 2004, og ble til og med 2007 forvaltet av FYSAK-styret i Nord-Trøndelag. Tilskuddsordningen skal gå til frivillige organisasjoner for stimulering av lavterskelaktiviteter som retter seg mot inaktive, med særlig vekt på barn og unge. Fra og med 2008 er forvaltningen overført til avdeling for tannhelse og folkehelse hvor søknadene blir behandlet administrativt, med unntak av søknader over kr. 50.000,- som behandles av komiteen. I 2011 ble fylkeskommunen tildelt kr. 600.000,- til fordeling etter denne ordningen. I alt kom det inn søknader fra 51 ulike lag og foreninger i fylket. Søknadssummen var til sammen på kr. 1.166.675,-. Inkludert noen restmidler fra forrige år fikk 48 lag og foreninger innvilget tilskudd på til sammen kr. 592.500,- til ulike tiltak (se vedlegg 1). 6. Arbeidet med ny folkehelsestrategi Fylkestinget vedtok 3. mars 2011 Strategi for folkehelsearbeidet i Nord- Trøndelag 2011-2014. Dokumentet er styrende for fylkeskommunens engasjement i folkehelsearbeidet framover, og det peker på både muligheter, utfordringer og retning for folkehelsearbeidet i perioden. Strategidokumentet skal følges opp gjennom årlig rullering av en handlingsplan. Et viktig grunnlagsdokument for arbeidet med strategien har vært rapporten Folkehelse i endring helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag, som blant annet har vært viktig for beskrivelsen av helsestatus og helseutfordinger i Nord-Trøndelag. Rapporten er utarbeidet gjennom et samarbeidsprosjekt mellom Nord-Trøndelag fylkeskommune og HUNT forskningssenter - NTNU. Rapporten viser at befolkningen i Nord-Trøndelag har god helse, men gjennomsnittstallene skjuler imidlertid store systematiske forskjeller. Nasjonale tall og tall fra HUNT viser at helse er ulikt fordelt mellom sosiale grupper. Ved behandlingen av strategidokumentet uttalte fylkestinget at utdanning, planlegging og kultursatsing utgjør fylkeskommunens viktigste bidrag i folkehelsearbeidet. Dette er områder hvor fylkeskommunen med målrettet innsats kan påvirke faktorer som bidrar til sosial utjevning. Videre har fylkestinget sagt at i arbeidet med å styrke folkehelsa er befolkningsrettede tiltak på samfunnsnivå, i kombinasjon med sosialpolitikk, økonomisk politikk og eventuelle lovreguleringer, det

side 7 sterkeste virkemiddelet. Folkehelsearbeidet har et sektorovergripende perspektiv og omfatter tiltak innenfor alle samfunnssektorer. Dette gjør at utvikling av et godt samarbeid i og mellom sektorer er særdeles viktig i folkehelsearbeidet. Fylkeskommunen har derfor i 2011 vektlagt arbeidet med å videreføre og utvikle de regionale og lokale partnerskapene. 7. Partnerskapsavtaler om folkehelsearbeid Som tidligere har arbeidet med etablering av folkehelsekommuner og folkehelsekoordinatorstillinger i kommunene også hatt fokus i 2011. Det er gjennomført møter og prosesser i mange kommuner og regioner i løpet av året. Til sammen 21 kommuner hadde ved utgangen av året partnerskapsavtaler om folkehelsearbeid med NTFK (vedlegg 4): Kommune / region Varighet Stillings-% folkehelsekoordinator Periode Steinkjer kommune 3 år 100 1.1.2010-31.12.2012 Midtre Namdal samkommune (Fosnes, Namsos, Overhalla, Namdalseid) 4 år 100 1.1.2009-31.12.2012 Indre Namdal region (Grong, Snåsa, Namsskogan, Høylandet) 2 år 50 1.1.2010-31.12.2011 Stjørdal kommune 3 år Ikke definert 1.1.2010-31.12.2012 Meråker kommune 3 år 25 1.1.2009-31.12.2011 Lierne kommune 3 år 20 1.1.2009-31.12.2011 Verdal kommune / ISK 4 år 1.1.2010-31.12.2013 100 Levanger kommune / ISK 3 år 1.1.2011 31.12.2013 Flatanger kommune 3 år 20 1.1.2010 31.12.2012 Nærøy kommune 3 år 20 1.9.2010 31.8.2013 Røyrvik kommune 3 år 20 1.9.2010 31.8.2013 Frosta kommune 3 år 15 1.1.2011 31.12.2013 Verran (ny) 3 år 20 1.7.2011 30.6.2014 Leksvik [Fosen-samarbeidet] (ny) 3 år 100 1.4.2011 31.3.2014 Inderøy/Mosvik (ny) 3 år Ikke definert 1.10.2011 30.9.2014

8. Prosjekter Folkehelsekomiteen har i 2011 vært involvert i fire prosjekter: I. Kunnskapsbasert folkehelsearbeid (1) tilbakeføring av HUNT 3-data II. Kunnskapsbasert folkehelsearbeid (2) kartlegging av kunnskapsgrunnlag III. Program for kultur og helse IV. Fiskesprell side 8 I. Kunnskapsbasert folkehelsearbeid (1) - tilbakeføring av HUNT 3-data. Prosjektet ble behørlig omtalt i årsmeldinga for 2010, men ble formelt avsluttet i 2011 med sluttføring av regnskap og utgivelse av rapporten Folkehelse i endring helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (se foran om arbeidet med ny folkehelsestrategi). II. Kunnskapsbasert folkehelsearbeid (2) - en kartlegging av kunnskapsgrunnlag, pågående satsinger samt forsknings- og kompetansebehov i folkehelsearbeidet lokalt og regionalt (Senter for helsefremmende forskning HiST/NTNU - rapport 2011/06). Dette har vært et forprosjekt finansiert med kr. 200.000,- fra Regionalt forskningsfond og som danner grunnlag for videre FoU-prosjekter i samarbeid med kommunene. Forprosjektet kunne vise til flere eksempler på fylkeskommunalt og kommunalt nivå hvor sektorovergripende tiltak har lykkes. Tilgangen på data som gir oversikt over helsetilstanden i befolkningen beskrives som god. Kunnskap om effekter av intervensjoner og tiltak samt kunnskap om hvordan politiske prosesser fram til vedtak eller manglende vedtak foregår, beskrives i midlertid som mangelfull. III. Program for kultur og helse. Prosjektet administreres av Kulturavdelinga, men folkehelse bidrar med en ikke ubetydelig arbeidsressurs og kompetanse i programmet. Programmet er for øvrig et fint eksempel på folkehelsearbeidets tverrsektorielle egenart, hvor primærformålet er både større kulturdeltakelse og bedre helse samt utvikling av metodikk og mer kunnskap innen feltet.

side 9 IV. Fiskesprell er et prosjekt initiert av Fiskeri- og kystdepartementet, Helse- og omsorgsdepartementet og Eksportutvalget for fisk. Hovedmålsettingen for Fiskesprell er å øke konsumet av sjømat i barnehagene gjennom kursing av de ansatte i barnehagene. Totalt har ansatte fra over 60 barnehager i fylket deltatt på kurs siden oppstarten i 2007/2008. 9. Internasjonalt samarbeid Midtnordisk folkehelsenettverk Midtnordisk folkehelsenettverk ble etablert i 2009 og er et samarbeid innenfor Mittnordenkommittén. Hensikten med nettverket er å utvikle samarbeid og kunnskapsspredning i folkehelsearbeid innenfor Mittnordenkommitténs område. Nettverket har de siste tre årene avholdt sitt årlige møte/seminar dagen før folkehelsekonferansen på Stiklestad, sist 1. september 2011. Interreg-søknad innen folkehelse (PoDD-RA-prosjektet) I løpet av høsten 2011 er arbeidet kommet langt med å forberede en Interreg-søknad innen folkehelsefeltet (søknadsfrist 26. januar 2012). PODD-RA-prosjektet (Politiske beslutninger basert på bestemmelsesfaktorer for helse) skal ta for seg flere utfordringer i det praktiske folkehelsearbeidet, og skal være et samarbeidsprosjekt mellom NTFK, STFK, HUNT forskningssenter og Regionförbundet Jämtlands län. Prosjektet skal gå over 28 mnd. i perioden 1.5.2012-31.8.2014. Det inngår også i prosjektsøknaden en målsetting om i løpet av 2014 å forberede en større EU-søknad under Horizon 2020 (The EU Framework Programme for Research and Innovation). 10. Organisering Når det gjelder den overordnede organiseringen av folkehelsearbeidet i fylket for perioden 2007-2011, vises det til Folkehelseplan for Nord- Trøndelag 2005-2008, Reglement for Folkehelsekomiteen i Nord- Trøndelag og saken om organisering av folkehelsearbeidet i Nord- Trøndelag FT-sak nr. 08/4 (vedlegg 2 og 3). Intern organisering i fylkeskommunen - folkehelsesekretariatet Folkehelsearbeidet er organisert under avdeling for tannhelse og folkehelse med fylkestannlege Kari Strand som administrativ leder. Det faglige arbeidet utføres av en folkehelsekoordinator og to

folkehelserådgivere. Folkehelsekoordinator er også sekretær for Folkehelsekomiteen. side 10 11. Økonomi NTFK s ramme til driftsbudsjett Folkehelse 2011 Post Type kostnad Budsjett 2011 1 Folkehelsekomiteens tilskuddsordning (pnr. 33 90 80) 500 000 2 Aktivitetsstøtte kommunene (pnr. 33 90 91) 1 100 000 3 Koordinatorstøtte kommunene (pnr 33 90 13) 900 000 7 FoU-arbeid, prosjektstøtte, kjøp av evalueringstjenester etc. 521 000 8 HUNT forskningssenter 1 800 000 9 Senter mot incest 100 000 10 Adm. Folkehelsekomiteen 13 500 11 Stillinger folkehelse (3 åv) 2 199 000 12 Administrasjon (reiser etc.), drift folkehelsenettverk, FoU/evaluering 187 500 budsjett vs. regnskap [NTFK finansiering] 7 321 000 Folkehelsearbeidet finansieres i hovedsak innenfor den ordinære rammeoverføringen til fylkeskommunen. Fylkeskommunen brukte ca. 9,0 mill. kroner til definert folkehelsearbeid i 2011. Av dette var ca. 1,6 mill. statstilskudd og ca. 0,4 mill. bruk av fondsmidler. Resten ca. 7,0 mill. ble finansiert innenfor fylkeskommunens ramme. I alt 6,5 mill. ble brukt som stimulerings-, prosjekt- og driftstilskudd til kommuner, frivillige organisasjoner og HUNT forskningssenter. Den årlige aktivitetsstøtten til folkehelsetiltak i kommunene utgjorde til sammen 1,3 mill. kroner, og er knyttet til inngåtte partnerskapsavtaler og de forpliktelser dette innebærer. Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag forvalter tilskuddsmidler til nyskapende arbeid innenfor helsefremmende og sykdomsforebyggende arbeid. Det ble i 2011 bevilget til sammen 0,5 mill. kroner til slike prosjekter. I tillegg forvalter komiteen også en statlig tilskuddsordning over Statsbudsjettets kap. 719.73, til sammen 0,6 mill. kroner, som går til frivillige organisasjoner for stimulering av lavterskelaktiviteter som særlig retter seg mot inaktive barn og unge. --------------

side 11 Vedlegg 1 Oversikt over søknader om tilskudd til forebyggende helsearbeid i 2011 Folkehelsekomiteens ordinære tilskuddspott, NTFK sektor helse - pnr. 33 90 80: Tiltak og prosjekter Søknad Tilsagn Utbetalt Landsforbundet Mot Stoffmisbruk - søknad om tildeling av midler til nyskapende virksomhet innenfor folkehelsearbeid 125 200 30 000 Jarlegården Oppfølgingssenter - søknad lavterskel fysisk aktivitet 2011 100 000 50 000 Levanger kommune - søknad om prosjektmidler til oppbygging av et faglig sentrum for kultur og helse i Levanger med utgangspunkt i styrking av folkehelsen for eldre med omsorgsbehov 125 000 75 000 Bjørang fysioterapi - søknad om økonomisk støtte til prosjekt treningsgruppe for go ruinne og store damer i alderen 25-65 år 23 000 15 000 15 000 Campus Indre Namdal: 1) søknad om prosjektstøtte for 2011 2) søknad om dekning for redusert finansiering fra KLP i 2010/11 50 000 65 000 50 000 50 000 100 000 Campus Steinkjer / Olympiatoppen - søknad prosjekt Fysisk aktivitet og utholdenhet 50 000 25 000 25 000 Steinkjer kommune - søknad om tilskudd til prosjekt frisklivsbarnehage 225 000 100 000 100 000 Steinkjer kommune - søknad om prosjektmidler til ressurssenter / frisklivssenter for seniorer i Steinkjer kommune 500 000 75 000 Kommunene Grong, Snåsa, Namsskogan og Høylandet - søknad om støtte til aktivitetsbrosjyrer, - et fellesprosjekt 45 000 10 000 10 000 Lierne kommune/sørli helselag - søknad om støtte til bygging av Sansehage i tilknytning til Lierne helsetun 38 362 25 000 25 000 Sum søknader, gitte tilsagn og utbetalinger pr 31.12.2011 1 346 562 505 000 275 000 Folkehelsekomiteens disponible bevilgning - pnr. 33 90 80 500 000 Overforbruk pr. 31.12.2011 * 5 000 *) Overforbruk dekket innenfor rammen for sektor helse.

side 12 Aktivitetsstøtte til kommunene - pnr. 33 90 91 og koordinatorstøtte til kommunene - pnr. 33 90 13: Kostnadstype Budsjett 2011 Bruk bundet driftsfond Regnskap inkl. gitte tilsagn Restbeløp Aktivitetsstøtte til kommunene 1 100 000 313 428 1 320 069 93 359 Koordinatorstøtte til kommunene 900 000 450 000 1 050 000 300 000 Sum 2 000 000 763 428 2 370 069 * 393 359 *) Restbeløp er avsatt til bundne driftsfond og disponeres i 2012. Forvaltning av den statlige tilskuddsordningen "Forebyggende helsearbeid gjennom fysisk aktivitet i regi av frivillige lag og organisasjoner", kap. 719 post 73 - pnr. 33 90 90: Tiltak og prosjekter Beløp Tilsagn gitt til 48 ulike tiltak og prosjekter etter administrativ behandling 592 500 Annonsering 11 866 Sum disponert 604 366 Bevilgning over Statsbudsjettet kap. 719 post 73 - pnr. 33 90 90 600 000 Brukt av bundet driftsfond 4 366 Restbeløp som står på bundet driftsfond pr. 31.12.2011 * 2 723 *) Restbeløp på bundet driftsfond disponeres i 2012.

Vedlegg 2 Reglement for Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag (Vedtatt av fylkestinget 18.10.07 i sak nr. 07/67) side 13 1 Sammensetning og oppnevning Folkehelsekomiteen består av 3 medlemmer med varamedlemmer som velges av fylkestinget. To av medlemmene med varamedlemmer velges blant medlemmene i den fylkestingskomiteen som har ansvar for helse- og sosialsaker. Fylkestinget velger leder og nestleder blant ovennevnte medlemmer. I tillegg til valgte medlemmer deltar i møtene representanter fra følgende institusjoner som faglig/konsultative medlemmer: Fylkesmannen i N-T v/fylkeslegen Kommunenes sentralforbund - KS Helse Nord-Trøndelag Nord-Trøndelag idrettskrets De faglig/konsultative medlemmene deltar i møtene med møte- og talerett, men uten stemmerett. 2 Rolle, arbeidsområde og arbeidsmåter Folkehelsekomiteen er et fylkeskommunalt organ, som er rådgivende i alle saker som gjelder folkehelse og koordinering av folkehelsearbeid i fylket. Folkehelsekomiteen skal medvirke til at folkehelseperspektivet blir ivaretatt innenfor all planlegging og drift. Dette betinger et tett samspill med øvrige fylkeskommunale samt eksterne organer. Folkehelsekomiteen gir tilrådinger eller tar opp saker overfor fylkestinget, fylkesrådet og øvrige fylkeskommunale eller eksterne organer i alle folkehelsespørsmål. Folkehelsekomiteen kan ta opp saker av eget tiltak innen ansvarsområdet. Folkehelsekomiteen eller møtelederen kan gi andre anledning til å delta i møtene med talerett i spesielle saker eller anledninger. Protokoll fra folkehelsekomiteens møte skal følge saksdokumentene til øvrige fylkeskommunale organer som behandler saken. Fylkesrådet kan tildele folkehelsekomiteen beslutningsmyndighet iht. Kommunelovens 20, samt delegert disponeringsmyndighet innenfor fylkeskommunens budsjett. 3 Saksbehandling, møteordning, mv. Folkehelsekomiteen ivaretar sine funksjoner iht. Kommunelovens generelle forvaltningsbestemmelser for fylkeskommunale utvalg, jf. Kommunelovens kap. 6 (KL 29-39), herunder bestemmelser om: møteprinsippet ( 30) åpne eller lukkede møter ( 31) møtefastsettelse, saksliste, innkalling, møteledelse ( 32) vedtaksførhet ( 33) endring av saksliste, forespørsler ( 34) avstemminger ( 35) mv. 4 Sekretariat Møtelederen sørger for at de saker som legges fram for Folkehelsekomiteen er forberedt på forsvarlig måte og i samsvar med de regler som lov, reglement eller andre bindende instrukser gir.

side 14 Fylkesrådet sørger for faglig og teknisk sekretariatsfunksjon for Folkehelsekomiteen, herunder hensiktsmessig koordinering med den øvrige fylkesadministrasjonen. 5 Rapportering og kommunikasjon overfor øvrige organer Det skal iht. Kommunelovens generelle saksbehandlingsregler føres møtebok (protokoll) over forhandlingene i utvalget. Utskrift av møteboka sendes medlemmene og varamedlemmene. Møteboka legges fram til godkjenning i påfølgende møte. Utskrift av godkjent møtebok sendes fortløpende til Fylkesrådet. Fylkesrådet skal på grunnlag av møteboken og annen tilgjengelig informasjon holde seg løpende orientert om de problemstillinger som Folkehelsekomiteen reiser, samt foreta nødvendige initiativ og styringsgrep i tilknytning til fylkeskommunens plan- og driftsprosesser mv. Folkehelsekomiteen utarbeider hvert år en årsmelding om sin virksomhet. Årsmeldingen legges fram for fylkestinget, vedlagt Fylkesrådets kommentarer. Etter fylkestingets behandling sendes årsmeldingen til aktuelle fylkeskommunale organer samt eksterne interessenter. Det forutsettes et godt funksjonelt samspill mellom Fylkesrådet og Folkehelsekomiteen. Begge organer kan i tillegg til ovennevnte generelle informasjonsrutiner invitere til særskilte drøftingsmøter mellom organene.

side 15 Vedlegg 3 Organisering av folkehelsearbeidet i Nord-Trøndelag Fylkestingets vedtak i sak nr. 08/4, fattet i plenum 27.2.2008 1. Fylkestinget vedtar den fremlagte planen for organisering av folkehelsearbeidet i Nord-Trøndelag slik den foreligger. 2. Fylkestinget ber fylkesrådet bidra til finansiering av den planlagte aktivitetsøkningen gjennom Regionalt utviklingsprogram. 3. Fylkestinget forutsetter at folkehelsearbeidet skjer gjennom et godt og funksjonelt samspill mellom fylkesrådet og folkehelsekomiteen. 4. Fylkestinget ber om at framtidig finansiering av folkehelsearbeidet i større grad bør skje over ordinært driftsbudsjett. Samtidig må finansiering over RUP vektlegges for nye prosjekt. Dette avklares ved den årlige budsjettbehandling. 5. Plan for organisering av folkehelsearbeidet skal evalueres etter 2 år. 6. Fylkestinget ber om at det kommer en årlig sak til fylkestinget, for å kunne følge opp intensjonene i den vedtatte folkehelseplanen. 7. Fylkestinget ber om at det iverksettes målrettede tiltak for å imøtekomme diabetesproblematikken i tråd med intensjonene i den nasjonale diabetesplanen. -------------------------- Organisering av folkehelsearbeidet i Nord-Trøndelag Sammendrag Folkehelsekomiteen har i 2007 arbeidet med forslag til endret organisering av folkehelsearbeidet og anbefaler at dagens ordning endres fra prosjektbasert satsing til del av regulær virksomhet. Saken har blant annet bakgrunn i St. meld. nr. 16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge, St.meld. nr. 20 (2006-2007) Nasjonal strategi for å utjevne sosiale ulikheter i helse og Folkehelseplan for Nord-Trøndelag 2005-2008 (Folkehelseplanen). Folkehelsearbeidet i fylkeskommunal regi er i dag prosjektbasert på regionalt nivå og mellom regionalt og lokalt nivå. Kommunene har flere koordinatorer/ressursgrupper som driver arbeidet og kommunene forholder seg til ulike program/prosjekt og ulike prosjektledere på regionalt nivå. Kommunene må i tillegg inngå flere avtaler. Folkehelsearbeidet i fylket ledes over fra prosjektbasert satsing til fastere strukturer. Som ledd i dette arbeidet opprettes avtalefestet partnerskap for folkehelse mellom regionale aktører og mellom regionalt og lokalt nivå. Fylkeskommunen koordinerende rolle blir mer tydelig. Det regionale partnerskapet skal utvides. Folkehelsekomiteen skal fortsatt fordele midler til og fastsette de faglige rammene for folkehelsearbeidet i samsvar med dagens praksis. Folkehelsekomiteen utvides med representasjon fra HUNT forskningssenter, NTNU. Folkehelsearbeidet operasjonaliseres gjennom innsatsområder i stedet for gjennom prosjekt og program. Utjamning av sosiale ulikheter i helse skal være gjennomgående mål i alle innsatsområdene. Tentative innsatsområder er Fysisk aktivitet og kosthold/ernæring, psykisk helse, rus- og tobakksforebygging og kultur og helse. Kommunene vil få aktivitetstøtte og støtte til opprettelse av folkehelsekoordinatorstillinger. Folkehelseplanen gjelder inntil planen rulleres og de nåværende programmene sluttføres som planlagt. Det legges opp til at endringene skal finansieres innen sektor for helse og finansiering fra Regionalt utviklingsprogram.

Folkehelseorganiseringen i Nord-Trøndelag Kostnader og finansiering av dagens organisering og framtidig organisering Budsjett- / finansieringsplan Noen forutsetninger: Dagens ordning pr. år Ny ordning side 16 2008 2009 2010 2011 1.1 Antall nye folkehelsekommuner 0 6 6 6 6 1.2 Antall folkehelsekommuner totalt, 0 6 12 18 24 1.3 Sats kommunetilskudd til stilling folkehelsekoordinator 0 150 000 150 000 150 000 150 000 Kostnader: 2.1 Støtte til koordinatorstillinger i kommunene 0 900 000 900 000 900 000 900 000 2.2 FYSAK/Innsatsområde fysisk aktivitet og kosthold. 1 085 795 600 000 800 000 1 600 000 1 600 000 2.3 Sunt & Godt/Fra 2009 Innsatsområde fysisk aktivitet og kosth. 775 000 575 000 575 000 0 0 2.4 Støtte til frivillige organisasjoner - tiltak lavterskel fysisk aktivitet 500 000 500 000 500 000 500 000 500 000 2.5 FOLK2/Innsatsområde kultur og helse. 1 753 000 1 753 000 1 000 000 500 000 500 000 2.6 PREMIS/Innsatsområde rus- og tobakksforebygging 611 000 611 000 400 000 500 000 500 000 2.7 Spreke og trygge eldre/fra 2009 andre innsatsområder 250 000 200 000 0 0 0 2.8 Andre innsatsområder 0 0 400 000 500 000 500 000 2.9 Støtte prosjekt - ulike aktører 500 000 300 000 300 000 300 000 300 000 2.10 Tilskudd Senter mot incest 100 000 103 000 106 000 109 000 113 000 2.11 Tilskudd HUNT forskningssenter NTNU 1 289 000 1 327 000 1 367 000 1 408 000 1 450 000 2.12 Prosjekt tilbakeføring kommunedatar 300 000 700 000 650 000 0 0 2.13 FoU (evaluering m.m.) 0 65 000 150 000 300 000 300 000 2.14 Drift nettverk 0 100 000 150 000 250 000 250 000 2.15 Folkehelsekoordinator NTFK 500 000 600 000 600 000 600 000 600 000 2.16 Folkehelserådgivere NTFK/Fysisk aktivitet og kosthold m.m. 0 500 000 550 000 1 150 000 1 150 000 2.17 Administrasjon og andre driftsutgifter (omfatter også utgifter til Folkehelsekomite m.m. i 2007) 350 000 140 000 140 000 210 000 210 000 Sum kostnader 8 013 795 8 974 000 8 588 000 8 827 000 8 873 000 3.1 3.2 Inntekter: Tilskudd fra staten - strukturmidler folkehelsearbeid - kap. 719.60 Tilskudd fra staten - lavterskel fysisk aktivitet i regi av frivillige organisasjoner - kap. 719.73 1 500 000 1 500 000 1 500 000 1 500 000 1 500 000 500 000 500 000 500 000 500 000 500 000 3.3 Tilskudd fra staten - stimulere til lokal aktivitet innen kosthold, ernæring og røykfrihet og ressusrgrupper - kap. 719.60 0 350 000 350 000 350 000 350 000 3.4 Eksterne bidrag Sunt&Godt/Innsatsområde fys. aktiv. og kosth. 350 000 300 000 300 000 300 000 300 000 3.5 Eksterne bidrag til finansiering av FOLK2/kultur og helse 753 000 753 000 376 500 300 000 300 000 3.6 Tilskudd fra MNK Rus til PREMIS / 2009 Rusforebygg. flere aktører 368 000 368 000 350 000 350 000 350 000 3.7 Eksterne bidrag andre innsatsområder 0 0 200 000 200 000 200 000 3.8 Eksterne bidrag finansiering Spreke og trygge eldre 150 000 150 000 0 0 0 3.9 Eksterne bidrag finansiering tilbakeføring kommunedata 150 000 450 000 450 000 0 0 3.10 Eksterne bidrag finansiering FoU (evaluering m.m.) 0 0 100 000 200 000 200 000 Sum ekstern finansiering 3 771 000 4 321 000 4 126 500 3 700 000 3 700 000 Internt finansieringsbehov: 4.1 Samlet tilskudd fra Nord-Trøndelag fylkeskommune 4 242 795 4 653 000 4 461 500 5 127 000 5 173 000 4.1.1 Fra NTFK, Sektor helse 2 500 000 2 900 000 2 900 000 3 450 000 3 450 000 4.1.2 Fra NTFK, Utviklingsmidler 1 742 795 1 753 000 1 561 500 1 600 000 1 723 000 Sum finansiering 8 013 795 8 974 000 8 588 000 8 827 000 8 873 000

side 17 Vedlegg 4 PARTNERSKAPSAVTALE om folkehelsearbeid mellom Nord-Trøndelag fylkeskommune og Xxxx kommune Bakgrunn Partnerskap for folkehelse er i en rekke sentrale dokumenter fremhevet som den anbefalte samarbeidsformen mellom regionalt og lokalt nivå for et godt folkehelsearbeid. Denne avtalen bygger på følgende dokumenter: - St.meld. nr. 16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge - Fylkestingsak fra feb. 2008 om organisering av folkehelsearbeidet - Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeid Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet 1. Fylkeskommunens ansvar i folkehelsearbeidet Fylkeskommunen skal fremme folkehelse herunder trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge sykdom, skade eller lidelse, samt bidra til en jevnere sosial fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen. 2. Virkeområde Loven gjelder for fylkeskommuner. Det som er fastsatt for fylkeskommuner i denne loven, gjelder også for Oslo kommune. 3. Fylkeskommunens oppgaver med å fremme folkehelse Fylkeskommunen skal fremme folkehelse jf. 1 innen de oppgaver som fylkeskommunen er tillagt, herunder regional utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting. Fylkeskommunen skal være pådriver for, og samordne folkehelsearbeidet i fylket, bl.a. gjennom alliansebygging og partnerskap og ved å understøtte kommunenes folkehelsearbeid. To eller flere fylkeskommuner kan samarbeide om å utføre oppgaver etter loven når det er hensiktsmessig for å samordne arbeidet over fylkesgrenser. 4. Oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer i fylket Som grunnlag for folkehelsearbeidet i fylket, jf. 3, skal fylkeskommunen ha den nødvendige oversikt over helsetilstanden i fylket og de faktorer som kan virke inn på denne, herunder trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale helseforskjeller. Departementet kan gi nærmere forskrifter om krav til fylkeskommunens oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer i fylket, herunder om plikt til å gjennomføre befolkningsundersøkelser, og om innholdet i og gjennomføringen av slike undersøkelser i fylket. 5. Ikrafttreden Loven trer i kraft fra den tid Kongen bestemmer. Fra 1. jan 2010 iflg. res. 19. juni 2009 nr. 679

1. Aktørene side 18 Dette er en partnerskapsavtale mellom Nord-Trøndelag fylkeskommune på vegne av det regionale folkehelsepartnerskapet og Xxxxx kommune. 2. Formål Folkehelsearbeid er definert som samfunnets totale innsats for å opprettholde, bedre og fremme folkehelsen. I dette ligger nødvendigheten av å styrke verdier som gir det enkelte individ og grupper muligheter for ansvar, delaktighet, solidaritet, mestring og kontroll over eget liv og situasjon. En rekke forhold påvirker befolkningens helse som for eksempel sosiale og økonomiske faktorer, miljørelaterte faktorer, levevaner og livsstil. Folkehelsearbeid er bevisst, systematisk arbeid rettet mot disse faktorene. Et mål for folkehelsearbeidet er å oppnå flere gode leveår med god helse og reduserte helseforskjeller, gjennom å: - identifisere og påvirke viktige faktorer for helsen - styrke helsetjenestens forebyggende innsats - bidra til at andre samfunnssektorer ivaretar helse. Partnerskapsavtalen skal bidra til en helhetlig og framtidsrettet utvikling av regionens og kommunens folkehelsearbeid. 3. Innholdet i avtalen Avtalen omhandler organiseringen av folkehelsesamarbeidet, aktørenes respektive forpliktelser og avtalens varighet. 4. Organisering På regionalt nivå er folkehelsesamarbeidet organisert som partnerskap gjennom Folkehelsekomiteen i Nord-Trøndelag. Fylkeskommunen inngår på vegne av Folkehelsekomiteen avtale om folkehelsesamarbeid med den enkelte kommune eller sammenslutninger av kommuner (regionråd o.l.). Det lokale folkehelsearbeidet organiseres slik at forpliktelsene under avtalens punkt 5 oppfylles. 5. Forpliktelser Fylkeskommunens forpliktelser til denne avtalen er å bidra med: faglig bistand, informasjon, kompetanseoppbygging og nettverksutvikling tilbakeføring av HUNT 3-data som grunnlag for planer og prosesser i kommunens folkehelsearbeid økonomisk støtte til å opprette lokal folkehelsekoordinatorstilling årlig økonomisk aktivitetsstøtte til folkehelsetiltak innenfor innsatsområder som kommunen fokuserer på i avtaleperioden. Prinsippet er et fast grunnbeløp og et innbyggerbasert tilleggsbeløp. Kommunens forpliktelser til denne avtalen er: forankring av folkehelsearbeidet i kommunens ledelse og overordnet plan

side 19 tverretatlig og tverrfaglig engasjement med deltakelse av alle sektorer i kommunen og samarbeid med frivillige organisasjoner og andre aktører i lokalsamfunnet å ansette en koordinator for kommunens samlede folkehelsearbeid. Koordinatoren må være plassert slik han/hun kan kommunisere direkte med de ulike etatene og kommunens ledelse kommunen utarbeider en handlingsplan for innsatsområdene med tilhørende ressurser til tiltak og utviklingsarbeid. Det forventes tiltak innen minimum tre innsatsområder årlig årlig rapportering for eksempel på nettverkssamlinger i regi av fylkeskommunen. 6. Varighet Partnerskapsavtalen har en varighet på n år og gjelder for perioden 01.01.20xx 31.12.20xx. Det er en intensjon at samarbeidet fortsetter og avtalen vurderes på nytt mot slutten av avtaleperioden. 7. Generelle avtalevilkår Partnerskapsavtalen kan forandres av aktørene dersom det viser seg å være nødvendig og partene er enige om dette. Partnerskapsavtalen kan sies opp av hver av partene med et halvt års varsel. Oppstår det uenighet eller tvister som innebærer at en av partene ser seg tjent med å tre ut av partnerskapet, skal en i oppsigelsestiden bidra til en ordentlig avvikling. Resultat fra samarbeidet, rapporter, publikasjoner o.l. skal i størst mulig grad stilles til disposisjon i aktuelle fagmiljø. 8. Undertegning og godkjenning Avtalen er undertegnet i to eksemplar, - ett til hver av partene. Sted dd. måned 20xx Nord-Trøndelag fylkeskommune Xxxx kommune