Tilbud/ kontrakt 450766 Prosjekteringsgruppe utarbeidelse av forprosjekt med opsjon for detaljprosjekt KONKURRANSEGRUNNLAG, DEL III B1 TILBUDSBLANKETT for PROSJEKTERINGSGRUPPE Rådgivende ingeniører og spesialrådgivere 1 For tilbud 15.10.2012 HANJO1 Revisjon Revisjonen gjelder Dato: Utarb. av Kontr. Av Godkj. av Utarbeidet av: Tittel: Forsvarsbygg Utvikling Nord Konkurransegrunnlag, del III B1 Tilbudsblankett Dokumentnummer: Revisjon: Antall sider: Del IIIB1 NS8402 1 6
Side 2 av 6 1 TILBUD Leverandørens navn: Tilbudsnummer: Tilbudet gjelder: 2 TILBUDPRISER Tilbud/ kontrakt 450766 Prosjekteringsgruppe utarbeidelse av forprosjekt med opsjon for detaljprosjekt Sum reiseutgifter inkl.a. ovf. fra del III B2, pkt 1.3 Sum Hovedanskaffelse inkl.a. - ovf. fra del III B2, pkt 1.4 Sum Opsjon 1 inkl.a. - ovf. fra del III B2, pkt 1.5 Sum Opsjon 2 inkl.a. - ovf. fra del III B2, pkt 1.6 Tilbudssum inkl. a. I evalueringen vil tilbudssummen vektlegges i henhold til Del I.
Side 3 av 6 3 UNDERLEVERANDØRER Leverandøren oppgir her eller i eget vedlegg, hvilke underleverandører som skal benyttes. Underleverandører Oppdrag Underleverandør Navn/Adresse Autorisasjon/ Klasse Henvisning til eventuelt vedlegg: 4 FORBEHOLD Forbehold som ikke er presisert under dette punkt eller eventuelt uttrykt i særskilt dokument som det er henvist til under dette punkt, kan ikke påberopes overfor Forsvarsbygg. Det tas følgende forbehold:
Side 4 av 6 5 FIRMAOPPLYSNINGER Tilbyder skal fylle ut blanketten med firmaopplysninger. Firmaopplysninger Firmaets navn: Adresse: Telefon: Telefaks: Firmaets eierforhold: Firmaets leder: Antall ansatte: Prokura Firmaets autorisasjoner: Organisasjonsnr.: Registrert hos Fylkesskattesjefen i fylke:
Side 5 av 6 6 UNDERSKRIFT Herved bekreftes at tilbudet er utarbeidet i samsvar med konkurransegrunnlaget. Dato: Underskrift: Navn: Stilling: 7 VEDLEGG Tilbudsdokumentet har følgende vedlegg: (Tilbyder skal krysse av for de dokumentene som er vedlagt i tilbudet). Vedlegg nr. Beskrivelse Tilbudsbrev: datert og signert av autorisert person (Se konkurransegrunnlagets del I, pkt. 17) Sett kryss (X) 8 DOKUMENTKRAV - KVALIFIKASJONER 8.1 Skatteattest: Attest utstedt av kemner/kommunekasserer der anbyderen har sitt hovedkontor (skatt, forskuddstrekk, påleggstrekk, arbeidsgiveravgift). Attesten skal være typen RF-1244 fastsatt av Skattedirektoratet. Attesten skal ikke være eldre enn 6 mnd regnet fra utløpet av tilbudsfristen. 8.2 8.3 Mva-attest: Attest fra skattefogden i vedkommende fylke (merverdiavgift). Attesten skal være typen RF-1244 fastsatt av Skattedirektoratet. Attesten skal ikke være eldre enn 6 mnd regnet fra utløpet av tilbudsfristen. HMS egenerklæring i utfylt stand (ligger vedlagt konkurransegrunnlagets del II)
Side 6 av 6 8.4 8.5 8.6 Kredittvurdering av leverandør som ikke er eldre enn 6 mnd regnet fra utløpet av tilbudsfristen. Vurdering skal være utferdiget av uavhengig aktør som innehar konsesjon for dette. Resultatet av kredittvurderingen skal fremkomme som en gradert verdi (bokstaver eller tall) mot en definert skala. (Se konkurransegrunnlagets del I, pkt. 4) Liste over relevante referanseprosjekter utført de tre siste årene. (Se konkurransegrunnlagets del I, pkt. 4) Gjelder prosjekteringsoppdrag (NS8401 og NS 8402): Sentral godkjenning eller dokumentasjon som sannsynliggjør at leverandøren vil oppnå nødvendig lokal godkjenning i henhold til plan- og bygningsloven. (Se konkurransegrunnlagets del I, pkt. 4) 8.7 8.8 Dersom leverandør vil støtte seg på andre foretaks kapasitet: Forpliktelseserklæring eller annen dokumentasjon som viser at leverandøren vil ha rådighet over de nødvendige ressurser Dersom flere leverandører inngir tilbud i fellesskap: Avtale om forpliktende samarbeid og solidarisk ansvar (De konkurransegrunnlagets del I, pkt. 11) 9 DOKUMENTASJON FOR VURDERING AV TILDELINGSKRITERIER 9.1 9.2 Utfylt prisskjema/ summeringsskjema, konkurransegrunnlagets del III B2 CV for tilbudte ressurser 10 ANNET 10.1 Signert etisk egenerklæring for leverandører til Forsvarsdepartementet med underliggende etater (ligger vedlagt konkurransegrunnlagets del II) 10.2 10.3