Vedlegg 1 - Egenerklæring underleverandører Dokumentasjonsplikt i forhold til underleverandører.

Transkript

1 1 - Egenerklæring underleverandører Dokumentasjonsplikt i forhold til underleverandører. Iht. konkurransegrunnlagets punkt 3 bekrefter tilbyder at underleverandører oppfyller følgende punkter: 1. à jour med innbetaling av skatter og avgifter ( FOA 17-14) 2. à jour med innbetaling av merverdiavgift ( FOA 17-14) 3. er registrert i faglig register, handelsregister eller foretaksregister som er foreskrevet i lovgivningen i den stat hvor de er etablert 4. oppfyller vilkårene knyttet til HMS erklæring 5. oppfyller krav til lønns- og arbeidsforhold Dato: Signatur/Firmaets stempel

2 2 - HMS egenerklæring Denne bekreftelsen gjelder: Virksomhetens navn Adresse Land * Postnummer Organisasjonsnr/ Fødselsnr Poststed Jeg bekrefter med dette at denne virksomheten arbeider systematisk for å oppfylle kravene i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen og ved det tilfredsstiller kravene i forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheten (internkontrollforskriften). 1 Jeg bekrefter at virksomheten er lovlig organisert i henhold til gjeldende skatte- og arbeidsmiljøregelverk når det gjelder ansattes faglige og sosiale rettigheter. Jeg aksepterer at Oppdragsgiver etter anmodning vil bli gitt rett til å gjennomgå og verifisere virksomhetens system for ivaretakelse av helse, miljø og sikkerhet. Dato Daglig leder Jeg bekrefter med dette at det er iverksatt systematiske tiltak for å oppfylle ovennevnte krav i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen. Dato Representant for de ansatte Ingen ansatte * For utenlandske oppdragstakere gjelder følgende: Jeg bekrefter med dette at det ved utarbeidelse av tilbudet er tatt hensyn til helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen som følger av forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheter (internkontrollforskriften), fastsatt ved kgl. res. 6. desember 1996 nr i medhold av lov 17. juni 2005 nr. 62 om og arbeidsmiljø, arbeidstid og stillingsvern mv. Jeg aksepterer at Oppdragsgiver etter anmodning vil bli gitt rett til å gjennomgå og verifisere virksomhetens system for ivaretakelse av helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid. 1 Fastsatt ved kgl.res. 6. desember 1996 nr i medhold av lov 17. juni 2005 nr. 62 om og arbeidsmiljø, arbeidstid og stillingsvern m.v.

3 3 - Skjema for miljøkrav Spørsmålene her dreier seg om leverandøren er kvalifisert som leverandør til Boreal Transport Midt-Norge AS. Det betyr at leverandøren må svare på alle spørsmålene som stilles. Dersom leverandøren ikke tilfredsstiller våre krav (se nedenfor), er han ikke kvalifisert. Spørsmål 1. Har virksomheten et miljøstyringssystem ISO 14001, EMAS eller lignende? 2. Er virksomheten sertifisert? 3. Har virksomheten utarbeidet en miljøredegjørelse eller miljørapport? Svar Ja Nei 4. Bedriver virksomheten aktivt miljøarbeid internt i forbindelse med egen drift gjennom at: A. Er det gjennomført noen form for miljøopplæring i virksomheten (hele eller deler av virksomheten)? B: Har virksomheten utarbeidet forbedringsprogram på miljøområdet? C: Er en person utpekt som miljøansvarlig i virksomheten? 5. Har tilbyder rutiner for miljøfarlig avfall 6. Tilbyder er villig til minimum å gjennomføre aktivitetene knytet til spm 3-5 innen 6 mnd. Tilbyder er kvalifisert: a Dersom svaret er ja på spm. 1eller 2 eller b Dersom svaret er ja på spm. 3-5 eller c Tilbyder er villig til minimum å gjennomføre aktivitetene knyttet til spm. 3-5 innen 6 mnd. Dato:.. Signatur/Firmaets stempel:..

4 4 - Egenerklæring for lønns- og arbeidsvilkår I forbindelse med leveranse til Boreal Transport Midt-Norge AS. Lønns- og arbeidsvilkår I det tilfelle hvor vår bedrift blir valgt som leverandør, kan vi dokumentere at lønns- og arbeidsforhold er i samsvar med allmenngyldige tariffavtaler. Dersom området ikke er dekket av forskrift om allmenngjort tariffavtale, kan vi dokumentere at krav om lønns- og arbeidsvilkår er i henhold til gjeldende landsomfattende tariffavtale for den aktuelle bransje. Med lønns- og arbeidsvilkår menes i denne sammenheng bestemmelser om minste arbeidstid, lønn, herunder overtidstillegg, skift- og turnustillegg og ulempetillegg, og dekning av utgifter til reise, kost og losji, i den grad slike bestemmelser følger av tariffavtalen. Sted og dato Underskrift tilbyder ved produksjonssted utenfor EU/EØS I det tilfelle hvor vår bedrift blir valgt som leverandør, kan vi forsikre om at i de tilfeller produksjonen skjer utenfor EU/EØS-området oppfylles ILO s 8 kjernekonvensjoner, FNs barnekonvensjon og FNs menneskerettighetserklæring i leverandørens egen virksomhet og hos underleverandører. Der det er inkonsistens mellom nasjonal og internasjonal lovgivning, er det høyeste standard som gjelder. Dette gjelder også for eventuelle underleverandører og/eller samarbeidspartnere. Sted og dato Signatur/Firmaets stempel

5 5 - Egenerklæring minimumskrav Det bekreftes at vårt firma oppfyller alle minimumskrav/ skal -krav stilt i konkurransegrunnlaget og teknisk og funksjonell beskrivelse. Dette er en forutsetning for at kontrakt kan opprettes/inngås. Det bekreftes videre at vårt firma aksepterer at brudd på denne egenerklæringen vil anses som vesentlig mislighold av kontrakten. Dato: Signatur/Firmaets stempel

6 6 - Kontroll av innlevert tilbud og dokumentasjon Leverandøren skal i nedenstående sjekkliste krysse av for hva som er innlevert. Hvis samtlige punkter er avkrysset, er tilbudet med vedlegg komplett utfylt og krav til dokumentasjon levert iht. konkurransegrunnlaget. Komplett utfylt tilbudsdokument Tilbudsbrev med tilbudssum eks. mva. og spesifikasjon av eventuelle forbehold. Leveringsplan Firmaattest Skatteattest for merverdiavgift (ikke eldre enn 6 mnd. regnet fra tilbudsfristens utløp) Skatteattest for skatt (ikke eldre enn 6 mnd. regnet fra tilbudsfristens utløp). Egenerklæring om HMS Oversikt over referanseprosjekter utført i foretakets egen regi de siste 3 år og attester over de viktigste arbeidene. Miljøerklæring Egenerklæring underleverandører Egenerklæring for lønns- og arbeidsvilkår

7 7 - Tilbudsskjema Leverandør tilbyr seg å levere nye sporveksler på Gråkallbanen for de oppgitte priser. Tilbudsskjema Entreprise 1 Sporveksel 1 Lian kr. 2 Sporveksel 2 Lian kr. 3 Transport kr. SUM Tilbudssum (eks. merverdiavgift) kr.