Roar Eilertsen Kvalitet og nærhet - lokalsykehusenes rolle Case: Akuttkirurgien på Tynset Sjukehus
1 Forord
Innhold
2 Sammendrag
5.
3 Innledning
4 Tynset sjukehus
5 Lokalsykehusenes plass i helsetjenesten
6 Hva er et sykehus?
sett, nedlegging av
6.1 Endrer Legeforeningen standpunkt?
7 Hva skjer i Sykehuset Innlandet? -
8 Nasjonal helse- og sykehusplan
9 Sykehustilbudet i Fjellregionen
.
10 Kvalitet på Tynset Sjukehus 10.1 Tynset-modellen
10.2 Vurderinger i SI Innlandets «Omstilling somatikk»
nyheter/politikksamfunn/2015/01/16/2151/helse/kirurger-sttter- http://www.dn.no/ akuttnedleggelse
10.3 Utdanning
10.4 Mer om kvaliteten ved SI Tynset
10.5 Kvalitetsundersøkelser
(Utdrag av) Tabell 1: Datagrunnlag for overlevelsesindikatoren for totaloverlevelse. Deskriptiv statistikk, ettårs data (2013). Tynset Alle sykehus (unntatt Tynset) Antall pasienter 804 173357 Antall pasientforløp 940 214548 Antall pasientforløp som foregår på to eller flere sykehus 143 (15,2%) 17672 ( 8,2%) Kjønn: antall kvinner 460 (48,9%) 101995 (47,5%) Alder: < 50 år 102 (11,1%) 27283 (13,4%) Alder: 50-75 år 342 (37,1%) 96291 (47,4%) Alder: > 75 år 478 (51,8%) 79376 (39,1%) Medianalder år 76 70 Antall liggedøgn (gj.snitt) 5,4 9 Antall tidl. Innleggelser (gj.snitt) 7,3 8,4 Antall døde innen 30 dager 68 ( 7,2%) 10995 ( 5,1%)
(Utdrag) Tabell 2: Datagrunnlag for overlevelsesindikatoren for hjerneslag. Deskriptiv statistikk, treårs data (2011-2013). Tynset Alle sykehus (unntatt Tynset) Antall pasienter 147 27213 Antall pasientforløp 152 28665 Antall pasientforløp som foregår på to eller flere sykehus 20 (13,2%) 3057 (10,7%) Kjønn: antall kvinner 68 (44,7%) 13795 (48,1%) Alder: < 50 år 3 ( 2,0%) 1470 ( 5,1%) Alder: 50-75 år 46 (30,3%) 11581 (40,4%) Alder: > 75 år 103 (67,8%) 15614 (54,5%) Medianalder år 80 77 Antall liggedøgn (gj.snitt) 7,4 10,9 Antall tidl. Innleggelser (gj.snitt) 5,2 5,9 Antall døde innen 30 dager 29 (19,1%) 3900 (13,6%) (Utdrag av ) Tabell 3: Datagrunnlag for overlevelsesindikatoren for hoftebrudd. Deskriptiv statistikk, treårs data (2011-2013). Tynset Alle sykehus (unntatt Tynset) Antall pasienter 162 24423 Antall pasientforløp 171 25421 Antall pasientforløp som foregår på to eller flere sykehus 17 ( 9,9%) 2127 ( 8,4%) Kjønn: antall kvinner 131 (76,6%) 18089 (71,2%) Alder: < 50 år 0 ( 0,0%) 0 ( 0,0%) Alder: 50-75 år 25 (14,6%) 4438 (17,5%) Alder: > 75 år 146 (85,4%) 20983 (82,5%) Medianalder år 84 85 Antall liggedøgn (gj.snitt) 6,4 7,6 Antall tidl. Innleggelser (gj.snitt) 4,1 6,2 Antall døde innen 30 dager 11 ( 6,4%) 2225 ( 8,8%)
(Utdrag av) Tabell 4: Datagrunnlag for overlevelsesindikatoren for førstegangs hjerteinfarkt. Deskriptiv statistikk, treårs data (2011-2013). Tynset Alle sykehus (unntatt Tynset) Antall pasienter 122 34592 Antall pasientforløp 122 34592 Antall pasientforløp som foregår på to eller flere sykehus 83 (68%) 16286 (47,1%) Kjønn: antall kvinner 49 (40,2%) 13265 (38,3%) Alder: < 50 år 5 ( 4,1%) 2469 ( 7,1%) Alder: 50-75 år 63 (51,6%) 16686 (48,2%) Alder: > 75 år 54 (44,3%) 15437 (44,6%) Medianalder år 73 73 Antall liggedøgn (gj.snitt) 6,9 7,7 Antall tidl. Innleggelser (gj.snitt) 5,3 6 Antall døde innen 30 dager 18 (14,8%) 4148 (12%) Oppsummert er bildet at kvaliteten ved SI Tynset er fullt på høyde med
11 SI Tynset som traumesykehus
1. Ann Emerg Med. 1992 Apr;21(4):402-6. Adult minor trauma patients: good outcome in small hospitals. Hedges JR 1, Osterud HR, Mullins RJ. 2. BMC Emerg Med. 2013 Jul 1;13:11. doi: 10.1186/1471-227X-13-11. Helicopter emergency medical services (HEMS) over-triage and the financial implications for major trauma centres in NSW, Australia. Taylor CB 1, Curtis K, Jan S, Newcombe M. 3. J Trauma. 1999 Apr;46(4):565-79; discussion 579-81. Trauma care regionalization: a process-outcome evaluation. Sampalis JS 1, Denis R, Lavoie A, Fréchette P, Boukas S, Nikolis A, Benoit D, Fleiszer D, Brown R, Churchill- Smith M, Mulder D. 4. Injury. 2014 Dec 15. Pii: S0020-1383( 14 )00637-8. doi: 10.1016/j.injury.2014.12.005 [Epub ahead of print] The effect of becoming a major trauma center on outcomes for elderly hip fracture patients. Barr LV, Vindlacheruvu M, Gooding CR 5. J Trauma Manag Outcomes. 2014 Aug 2;8:9. doi: 10.1186/1752-2897-8-9. ecollection 2014. Abdominal injuries in a major Scandinavian trauma center - performance assessment over an 8 year period. Groven S 1, Gaarder C 2, Eken T 3, Skaga NO 3, Naess PA 2 6. Br J Surg. 2014 Jul;101(8):959-64. doi: 10.1002/bjs.9498. Effect of regional trauma centralization on volume, injury severity and outcomes of injured patients admitted to trauma centres. Metcalfe D 1, Bouamra O, Parsons NR, Aletrari MO, Lecky FE, Costa ML. 7. J Trauma Acute Care Surg. 2014 Mar;76(3):576-9; discussion 579-81. doi: 10.1097/TA.0000000000000125. Unregulated proliferation of trauma centers undermines cost efficiency of population-based injury control. Tepas JJ 3rd 1, Kerwin AJ, Ra JH. 8. Med Care. 2014 Dec;52(12):1023-9. doi: 10.1097/MLR.0000000000000234. Is bigger always better? A nationwide study of hip fracture unit volume, 30- day mortality, quality of in-hospital care, and length of hospital stay. Kristensen PK 1, Thillemann TM, Johnsen SP.
11.1 Hva påvirker kvaliteten? Det at størrelsen på sykehuset ikke er avgjørende for kvaliteten, betyr ikke at 16
Utdrag fra Vedlegg 2: Pasienterfaringsindikatorer for alle sykehus, foretak og regioner, PasOpp-rapport nr 2 2014, Kunnskapssenteret
12 SI Tynset er en helhet
12.1 Lokalbaserte spesialisthelsetjenester
13 Sykehuset i lokalsamfunnet
14 Betydningen av nærhet
15 Sykehusstruktur er politikk