Opptrappingsplaner psykisk helse og rus Direktør Bjørn-Inge Larsen
Befolkningens psykiske helse Halvparten av befolkningen får en psykisk lidelse i løpet av livet 20-30 % har hatt en psykisk lidelse siste året De vanligste lidelsene er angst og depresjon Psykiske lidelser forekommer hyppigere blant dem med lav inntekt og lav utdannelse
Barn og unges psykiske helse 15-20 % av barn og unge har psykiske problemer Ca 8 % med psykisk lidelse Mest angst, atferdsproblemer, hyperaktivitet og depresjoner Flest ungdom, få førskolebarn
Stortinget om psykiatrien i 1998 St.meld nr.25 (1996-1997): Et tjenestetilbud med brist i alle ledd Liten kapasitet i tilbudene for pasienter med psykiske lidelser For dårlig utbygde tjenester i mange kommuner
Stortinget om psykiatrien i 1998 For høye terskler for pasientene og for vanskelig å slippe til For lang tid fra første sykdomstegn til behandling settes inn For dårlig kvalitetssikring av tjenestene
Mål for psykisk helse Forebygge psykiske lidelser i befolkningen og fremme god psykisk helse Virkningsfulle og trygge tjenester Involvere brukere og gi dem innflytelse God samordning og kontinuitet i tjenestene God ressursutnyttelse Tilgjengelige tjenester og rettferdig fordeling
Store endringer i tjenestene
Årlig opptrapping drift
Finansieringsordninger Somatikk: Aktivitetsbasert finansiering Psykisk helse og rus: Rammefinansiering Mål: Psykisk helse og rus får et system for aktivitetsbasert finansiering
Investeringsnivå spesialisthelsetjenesten
Utviklingen i kommunene
Geografisk nære tilbud 1999-2005: 2048 omsorgsboliger ferdigstilt 2936 flere årsverk i kommunene Fortsatt satsing på barn og unge Lokale brukerorganisasjoner Dagsentre Sysselsetting
Antall plasser i bo- og omsorgstiltak 3000 2000 1000 Psyk. sykehjem Komm. omsorgsboliger Totalt 0 1998 2005
Behandlingsplasser døgn for voksne 6000 5000 4000 3000 2000 DPS Psykiatriske sykehus Totalt 1000 0 1996 1998 2005
Flere får spesialisthjelp 1998 2002 2005 Konsultasjoner voksne 476 000 615 000 867 000 Døgnopphold voksne 34 508 41 796 47 564 Kilde: SAMDATA Psykisk helsevern
23 000 flere barn og unge får behandling 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1998 Antall behandlede 2005 Mål 2008
Tilgjengelighet: DPS-utbygging 1996* 2005 DPSer 48 75 Bemanning i DPS** 1763 6746 Døgnplasser i DPS 978 2009 *) Kartlegging i 1996 for Helsetilsynet **) Tall for 2005 er inkl. poliklinisk personell ved sykehus. Kilde: Samdata Psykisk helsevern
DPS veileder DPS strukturen på plass men store variasjoner Behov for å tydeliggjøre Oppgaver Rollefordeling Samhandling Fagkompetanse Ledelse
Status i Opptrappingsplanen De strukturelle målene nås plasser personell konsultasjoner behandlede (barn og ungdom) Utfordringene er de kvalitative målene i planen
Kvalitetsforbedring av sosial- og helsetjenesten - også for psykiatri- og rusfeltet
Psykisk helse og rus Mange pasienter innen rustiltakene mangler behandlingstiltak for sine psykiske lidelser Mange pasienter innen psykisk helsevern mangler rusbehandlingstilbud Mennesker med dobbeldiagnose har sammensatte utfordringer
Problemomfang før rusreformen Manglende data på rusmiddelavhengiges behov og forbruk av sosial- og helsetjenester Kommunale tjenester fungerer ujevnt For liten kapasitet til avrusning Ventelister til legemiddelassistert rehabilitering (Kilde: Sintef 2003)
Problemomfang før rusreformen Lavterskel helsetiltak ser ut til å være nødvendig Tilbudet innenfor psykisk helsevern er mangelfullt og fungerer ikke godt nok Samhandling mellom de ulike delene av hjelpeapparatet er ikke god nok (Kilde: Sintef 2003)
Målene med rusreformen (f.o.m 1.1.04) Tydeliggjøring av ansvar Styrking av brukerrettigheter og status...slik at rett pasient sikres rett behandling til lavest kostnad i godkjente tiltak med kvalitetskrav. (Innst. O. nr. 4 (2003-2004:23)) Må sees i sammenheng med fastlege-, sykehus-, og ny arbeids og velferdsreform
Opptrappingsplan rus 2006-2009 Opptrappingsplanen kommer i høst og har følgende satsingsområder (jf. nasjonal helseplan): Tydeligere folkehelseperspektiv Bedre kvalitet og økt kompetanse Mer tilgjengelige tjenester Mer forpliktende samhandling Økt brukerinnflytelse og bedre ivaretakelse av pårørende
Planen en ramme for å koordinere Regjeringens samlede satsning på rusfeltet finansieres ved å styrke rammeoverføringene til sykehusene og kommunene 50 millioner i øremerkede midler sammenhengen med satsningen på fattigdom, bolig og psykisk helse forebygge mer og bedre for å redusere det framtidig behovet for behandling og rehabilitering kommunene som skal vektlegge bedre oppfølging og inkludering
Planens strategiske mål innen folkehelse Begrense totalforbruket av alkohol Forbruket av illegale rusmidler skal ned Problemer i arbeidslivet som er knyttet til rusmidler skal reduseres Øke det internasjonale fokuset på sammenhengen mellom forbruket av alkohol og helse Spisse innsatsen på Norges deltagelse i det internasjonale narkotikasamarbeid
50 mill til å styrke rusfeltet Styrking av rusmiddelforskningsprogram i NFR, 3 mill Styrking av kompetanseutvikling i forhold til forebygging i kommunene og strategi for tidlig intervensjon, 2 mill Utviklingsarbeid knyttet til gravide i Legemiddelassistert rehabilitering (LAR), 2 mill, Økt kapasitet til behandlings/avrusing og LAR 19 mill Statsbudsjettet 2007
50 mill til å styrke rusfeltet Styrke arbeidet med lavterskeltiltak og LAR-tiltak i kommunene, 7 mill Kompetansetiltak i samarbeid med KS og kompetansesentrene for rusmiddelspørsmål, 3 mill Rusmestringsenheter i fengsler, 5 mill Videreutdanning i rusfaglig kompetanse for berørt personell*, og evaluering av private rusinstitusjoner, 9 mill. Statsbudsjettet 2007
Effektive virkemidler for å redusere alkoholrelaterte skader Aldersgrenser Vinmonopolordning Avgifter Restriktive skjenkebestemmelser Tiltak mot promillekjøring
Utfordringer Internasjonalisering - press mot eksisterende virkemidler - rettsliggjøring av sosial- og helsepolitikk Endrede holdninger - mer individorientert - større kontakt med utlandet - hyppigere reisevirksomhet Det er blitt vanskeligere å holde fast på de effektive tiltakene
Alkoholkonsum 1995-2005 7,00 6,00 5,00 Ungdom 15-20 år Voksne 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Skadeutvikling kronisk og akutt 180 170 160 150 140 130 Registrert konsum Forgiftning Alkoholisk leversykdom 120 110 100 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Kilde: NPR
400 OVERDOSEDØDSFALL I NORGE 300 200 100 0 Oslo Resten av landet Totalt 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004
PASIENTER I LAR I NORGE 1989-2006 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 R Oslo Resten av landet Totalt 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
Konklusjon Forbruket av både legale og illegale rusmidler har økt utfordringer for folkehelsen Rusmiddelavhengige har udekkede behov for sosial- og helsetjenester Behov for økt samhandling mellom nivåene og innen spesialisthelsetjenesten
Konklusjon Opptrappingsplan rus og nasjonal helseplan øker innsatsen på rusfeltet Opptrappingsplanen rus ansvarliggjør kommunene og de regionale helseforetakene til å ta et faglig løft for tjenester til rusmiddelavhengige Virkemidler for å dekke behovene i tjenestene er tydeligere grep for helhet, faglighet og kvalitet i tjenestene