De viktigste resultatene for voksne

Transkript

1 De viktigste resultatene for voksne Professor Odd E. Havik Medlem, Styringsgruppen for evaluering av Opptrappingsplanen for psykisk helse

2 Opptrappingsplanens mål: Psykiske helsetjenester for voksne Tilgjengelighet Psykiske helsearbeidet i kommunene Desentraliserte spesialisttjenester DPS-ene Øke antall privatpraktiserende psykiatere og psykologer som del av spesialisthelsetjenesten Døgnplasser ved sykehusene skulle ikke reduseres Styrke kvalitet i tjenestene Styrke samhandling og flyt i tjenestene Økt brukermedvirkning 2

3 Opptrappingsplanens mål: Psykiske helsetjenester for voksne Med dette som bakgrunn: Presentere noen utvalgte hovedkonklusjoner fra evalueringsrapportene om utviklingen av kommunale tjenester og spesialisthelsetjenester for voksne ut fra kvantitative mål måltall - og kvalitetsindikatorer 3

4 Opptrappingsplanen: Måltall og måloppnåelse for tjenester til voksne pasienter Måltall var anslag som bygde på 90-tallets prognoser om aktuelle og fremtidige behov kvalitetskrav som var både helsepolitiske og faglig begrunnet Vurdering av måloppnåelse kan derfor ligne litt på den olympiske øvelsen Skyting på løpende villsvin selv om man treffer kommer det nye villsvin løpende. 4

5 Kommunale tjenester for voksne: Tilgjengelighet - Måloppnåelse utgang 2007 Nye omsorgsboliger - på vei til å nå målet Ca av måltallet på boliger/enheter Personell - på vei til å nå målet ca av måltallet på nye årsverk 5

6 Spesialisthelsetjenesten for voksne: Tilgjengelighet - Måloppnåelse 2007 Distriktspsykiatriske sentre (DPS) Poliklinisk konsultasjoner: fra til ca Døgnkapasitet: målet på plasser nådd i 2004, senere redusert til ca Nedgang i antall døgnplasser ved sykehusene Ca plasser, ned 400 plasser fra 1996 Reduksjon av sykehjemsplasser Gått raskere enn oppbyggingen av aktive døgnplasser. Ned fra ca plasser i 1998 til ca 200 plasser i

7 Spesialisthelsetjenesten for voksne: Tilgjengelighet - Måloppnåelse 2007 Økt bemanning økt utdanningskapasitet i høgskolesektoren Målet er nådd med ca nye årsverk. Privatpraktiserende psykiatere og psykologer Målet ikke nådd - 5% økning, planlagt 50% 7

8 Psykiske helsetjenester for voksne: Tilgjengelighet I hovedsak nådd de kvantitative målene Styrking av infrastrukturen for det psykiske helsearbeidet i kommunene personal og boliger Utbygging av en desentralisert og differensiert spesialisthelsetjeneste En nødvendig, men ikke tilstrekkelig forutsetning for et godt og desentralisert helsetilbud? Har vi skutt alle villsvinene eller løper noen fortsatt? 8

9 Distriktspsykiatriske sentra - vurderinger av kvalitet og tilfredshet med tjenester Pasient Møtt med respekt Tilfreds med behandlingskontakt Stort utbytte av samtaleterapi Bedring Fornøyd: Symptom, psykiske problemer Mindre fornøyd: sosial funksjon, arbeid og hverdagsliv Informasjon: Misfornøyd 9

10 Distriktspsykiatriske sentra - vurderinger av kvalitet og tilfredshet med tjenester Pårørende Færre som sier de ble møtt med respekt Bedring hos pasient Misfornøyd: sosial funksjon, arbeid, hverdagsliv Informasjon: Svært misfornøyd 10

11 Distriktspsykiatriske sentra - vurderinger av kvalitet og tilfredshet med tjenester Fastleger og andre fagpersoner i den kommunale helse- og sosialtjenesten Halvparten er godt/svært godt tilfreds med kvaliteten på utredninger, behandlingen og veiledning fra DPS-ene. Tre grupper blir vurdert som å ha for dårlig utbygde tilbud: pasienter med personlighetsforstyrrelser, alderspsykiatriske lidelser og psykiske lidelser sammen med alvorlig rusmiddelmisbruk. 11

12 Samhandling og flyt: Distriktspsykiatriske sentra - kommunale tjenester 40% av fastlegene og helsearbeiderne i kommunene mente at samarbeidet med DPS var bra, 20 % mente at det var dårlig. 10% av fastlegene og 20% ansatte i det øvrige kommunale psykiske helsearbeidet mente at DPS-ansatte hadde liten respekt for deres arbeid og kompetanse. Samhandlingsvansker også mellom de kommunale tjenestene fastlege vs psykisk helsearbeid 12

13 Samhandling og flyt: omsorg på riktig nivå? Hovedinntrykk: oppgavefordelingen mellom og innen tjenester fungerer hensiktsmessig Pasientgrunnlaget ved DPS fra 2002 til 2007 Reduksjon i andelen førstegangskontakter Økt andel som har kontakt mer enn ett år Økt andel med yrkesmessige og sosiale problemer Økt andel har vært innlagt på døgnavdeling Prioriteringseffekt? Eller langtidsstøtte på for høyt omsorgsnivå? 13

14 Psykiske helsetjenester for voksne: Bruk av tvang skulle reduseres Bruk av tvang er i hovedsak uendret i løpet av opptrappingsperioden Store og stabile forskjeller mellom institusjoner som ikke er lett å forklare Datagrunnlaget dårlig 14

15 Psykiske helsetjenester for voksne: Brukermedvirkning Individuelt nivå Positiv og tydelig i samarbeid med den enkelte behandler Bruk av Individuell plan (IP) har økt - fra 10% til 20%, men mindre enn planlagt DPS-ene: 30-40% har behov for IP, av disse får 60-70% utarbeidet IP og da med stor medvirking fra bruker Systemnivå Brukerråd Kontrollkommisjon 15

16 Oppsummering I Tilgjengelighet Psykisk helsearbeid i kommunene og tjenester ved DPS-ene har hatt en klar økning Kvalitet av tjenestetilbudet Størst tilfredshet på tradisjonelle områder, mindre med sosial funksjon, arbeid, skole og lignende Pårørende og ansatte i førstelinjetjenesten er mindre tilfredse enn pasientene Mangler relevante og systematiske kvalitetsindikatorer Kvalitetsvurderinger av utdanning og kompetanseutvikling har vært begrenset 16

17 Oppsummering II Flyt og samhandling Samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten og det psykiske helsearbeidet/fastlegene i kommunene er ikke godt nok Samarbeidet mellom fastlegene og de øvrige instansene innen det psykiske helsearbeidet i kommunene kan bli bedre. Finner ikke klare tegn på endringer i samarbeidsforholdene mellom DPS og førstelinjen i løpet av opptrappingsperioden 17

18 Oppsummering III Et gjenomgående funn Store forskjeller mellom kommuner, helseforetak og regioner på indikatorer som sier noe om tilgjengelighet, kvalitet og samhandling. Er det ikke bare et stort villsvin som skal felles, men mange små? 18

19 Statsbudsjettet for HOD: Hvor mange ganger forekommer ordene psykisk og kvalitet per side? 2,5 2 1,5 1,4 1,5 1,7 1,6 1,8 1,7 1,7 2 Psykisk Kvalitet 1 0,5 0,2 0,3 0,4 0,4 0,5 0,7 0,6 0,