medlemmene i geografisk samarbeidsutvalg; KS Oppland; Legeforeningen i Oppland; Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-9/305/ Øfsti Dato: 4. mai 2012 REFERAT 190312 GSU GJØVIK Møte: Geografisk samarbeidsutvalg Møtedato/ 19. mars 12.00-15.00 sted: Sal 2 Vestre Toten kulturhus (samme plan som Rådhuset) Deltakere: kommunalsjef Frode Holst, virksomhetsleder Gitte Korvann, kommunalsjef Jorun Ødegård Bjerke, enhetsleder Aud Bakken, kommunelege Jens A. Mørch, omsorgssjef Kjartan Tosterud, praksiskonsulent Karin Frydenberg, fra Brukerutvalget Iver Hofsmarken, ass.div.dir Kari Mette Vika, Einar Halveg for avdelingssjef indremedisin Øystein Stubhaug, Hanne Vesterås for Avd. sjef kirurgi Inger Opheim, ass. avd.sjef avd. fysikalsk medisin og rehabilitering Ian Gustad, avd. sjef DPS Ragnhild G. Wangen, rådgiver Gunvor Øfsti, Meldt rådgiver ØNH/gyn-føde Bjørg Harby, div.dir Rolf Kulstad, fravær 01-12 Godkjenning av innkalling og sakliste 02-12 Referat fra møte 5. desember Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering. 03-12 Geografisk Samarbeidsutvalgs rolle i framtiden. Hvordan sikre at alle kommuner i opptaksområdet opplever seg representert? Hvilke typer saker bør behandles i GSU? GSU skal evalueres i 2012. kort intro v/gunvor Øfsti Ny overordnet samarbeidsavtale viderefører ASU og GSU i 2012. Ordningen skal evalueres, ansvaret ligger hos det nye OSU som er: rådgivende og skal arbeide med de resterende tjenesteavtalene, avklare gråsoneutfordringer og følge avtalenes virkemåte i første avtaleår inntil ny avtale er avtalt innen 31.01.13. Evalueringsprosessen vil gå i store deler av 2012. ASU ønsker å bruke årets samhandlingskonferanse til evaluering av eksisterende ordninger. Det er ønskelig at GSU kommer med innspill til hvordan ordningen med samarbeidsutvalg bør videreføres. Er det for eksempel hensiktsmessig å ha ett felles utvalg for alle tre regioner BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehusetinnlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal Ansvar
som hører til Vest-Oppland? Hvordan kan en sikre opplevelse av representasjon for de kommuner som ikke har egne medlemmer i utvalget? Innspill i møtet: - vanskelig at ASU og GSU`s mandat er omtrent like. Mandatene bør spisses mer hvis ordningen fortsetter. - Alle kommunerepresentanter i GSU er oppnevnt av de respektive regionråd. Det er noe ulikt hvordan de enkelte kommunesamarbeid er organisert, men både Valdres- og Gjøvikregionene har lederfora som ivaretar den enkelte kommunes "stemme" inn mot GSU. - Interessant at flere regioner møtes, kan lære av de andre. - GSU blir ikke det samme hvis det skal være for bare en og en region. Fungerer bra med erfaringsutveksling på tvers. - Evaluering er viktig. Rollen må defineres tydeligere og dette er en god sjanse til å gjøre det. - GSU er viktig og bør fortsette. - Hvis det skal være med praksiskonsulent blir det vanskelig hvis det blir flere utvalg. Eneste fastlege som er med i dette utvalget. Kan løfte opp saker som angår fastlegene og samarbeid - Mange knutepunkt og sammenslutninger som møtes for tiden. Blir lett litt utydelig hvem som skal drøfte hva. Spesielt nå i oppstart av reformen og med avtaler som skal utarbeides. - Mange eksempler på saker der alle tre regionene har felles interesser, derfor nyttig å ha ett utvalg. - De detaljerte tjenesteavtalene som nå inngås skjer direkte mellom SI og kommunene. GSU`s tidligere rolle var i hht Basisavtalen og Samhandlingsavtalen. Det nye landskap krever en omdefinering, og tydeliggjøring av GSU's rolle og mandat. Det må skje i regi av Overordnet Samarbeidsutvalg, iht den nye samhandlingsavtalen. Arbeidet bør prioriteres, og aktive GSU'r må bidra med innspill. - Ikke kapasitet fra SI`s side å være med i tre GSU. - Viktig for SI Gjøvik at alle divisjoner er representert. - Kan GSU være med å koordinere de ulike samarbeidsprosjektene. - Viktig at alle divisjonene i SI møter Konklusjon: GSU Gjøvik ønsker at dette utvalget fortsetter som ett utvalg for alle tre regioner. Mandatene må spisses og vi ønsker at OSU tar tak i dette snarlig. GSU ønsker å delta aktivt i OSUs arbeide med å utforme nytt mandat. 04-12 Samhandlingsreformen. Hva vet vi nå? Hva vet vi/hva gjør vi? Erfaringer så langt 2
Runde rundt bordet: Generelt: - store utfordringer de første ukene, mye har gått seg til - forskriften er tydelig på hva sykehuset skal gjøre av utredning/behandling før en pasient kan defineres utskrivingsklar, det er veldig positivt. - Legene på sykehjem har merket endring i type pasienter - Det har vært mange pasienter som har trengt innleggelse i sykehus, har likevel ikke hatt nedgang i liggetiden ved indremedisinsk avdeling. Men perioder med stort overbelegg. - Divisjon Gjøvik har fått flere henvendelser, også fra enkeltkommuner, om å delta i planleggingsarbeid for opprettelse av ø-hjelpstilbud i kommunene. SI ønsker primært å forholde seg til interkommunale samarbeid. - Kommunene må avklare hvilket nivå på behandling de kan gi - Brukerutvalget i SI har fått oppgave å være med å koordinere brukermedvirkning i arbeidet med å innføre reformen. Spesialisthelsetjenesten har etablert gode ordninger for opplæring til brukermedvirkning på systemnivå. - Reformen har akkurat blitt innført. Den skal gå over lang tid - Reformen har ikke hatt direkte betydning for psykisk helsevern i SI eller avdeling for fys.med og rehabilitering Finansieringsordninger: - kommunene er spent på første avregning av medfinansieringsansvaret som skal komme etter første tertial - SI har brukt mye tid på å kvalitetssikre fakturagrunnlaget for utskrivingsklare. Faktura er ikke sendt enda, venter på nasjonale føringer på hvilke opplysninger faktura skal inneholde. SI skal også gjøre en intern jobb for størst mulig standardisering. - Kommunene er opptatt av at fakturaen skal gi nok opplysninger til at grunnlaget kan etterprøves - Fastlegene arbeider som før, er likevel spent på om medfinansieringsansvaret vil endre praksis for eksempel for innleggelser. - Utfordringen framover blir å frigjøre midler til de ulike typer forebyggende arbeid som reformen legger opp til - Når penger blir involvert endres holdninger og adferd. Må passe på å ikke bruke penger som argument i møte med pasient og pårørende Utskrivingsplanlegging/utskrivingsklare pasienter: - Telefonering og faksing tar mye tid både på sykehuset og i kommunene. Oppleves som veldig tungvint og frustrerende. Går ut over den tiden en ellers kunne pratet med samarbeidspartene i kommunen. Stort ønske om forenkling i dokumentasjonskravene. - SI har fått tilbakemelding fra mange kommuner om at de trenger dokumentasjonen fra SI som grunnlag for ev. faktura 3
- Sykehuset blir nå utfordret til å tenke utskrivingsplanlegging helt fra innleggelsestidspunkt. - Det har vært stor nedgang i antall liggedøgn for utskrivingsklare pasienter fra januar til februar. - Har opplevd at pasient er meldt utskrivingsklar og kommunen har rigget ordninger, så kommer ikke pasienten likevel. Dette er en kostnad for kommunene og meldes som avvik. - En del pasienter mangler epikrise og medikamentopplysninger ved utreise. - Kommunene har en ny rettighet nå i og med at de kan kreve at pasienten ikke blir utskrevet hvis en trenger litt mer tid til å bygge opp faglig godt nok tilbud. Kan velge å betale sykehuset for noen døgn. Viktig å ha god kommunikasjon slik at det tilbudet kommunen etablerer er riktig for pasienten. - Mange pasienter kommer sent på dagen til kommunen, men det er ikke noe nytt - Opplever at kommunens tildelingskontor har en nøkkelfunksjon for god planlegging. 05-12 Orientering om Lunner kommunes arbeid med å hente inn data fra sentrale statistikk-banker. v/frode Holst Lunner kommune har utarbeidet eget system for å sammenstille data fra ulike nasjonale statistikkbanker. Hdirs statistikk for DRG, Folkehelsas folkehelseprofiler, Kostra-tall. Gir mye interessant informasjon som brukes inn i planarbeidet i kommunen. Har også lagt inn tilsvarende statistikk for Bærum kommunene for å kunne sammenligne med en kommune der en vet at det står bra til med folkehelse. Innspill i møtet: - Nord-Gudbrandsdal lokalmedisinske senter har gjort et stort arbeid med å brekke ned nasjonale tall til brukbare profiler. Ligger ute på deres nettside. 06-12 SI`hjørne - Generell status v/representanter ulike avdelinger/divisjoner Divisjon Gjøvik: Divisjonen utarbeider eget svar til SI`s strategiske fokus. Økonomisk langtidsplan: hele SI vil få store utfordringer med sterke kutt i rammen allerede fra 2013. Vil bety reelle kostnadskutt med virkning fra 1. januar. Det er satt ned en egen mjøsgruppe bestående av ledelsen ved de ulike divisjonene for å se på eventuell funksjonsfordeling. Fysikalsk medisin og rehabilitering: Avdelingene på Solås og Ottestad ble slått sammen til en organisatorisk enhet fra nyttår. Vil også få innsparingskrav, også her vurderes muligheten for funksjonsfordeling. 4
Psykisk helsevern: Store innsparingskrav i divisjonen og DPS Gjøvik. DPS-et ser på ulike måter å løse dette på. - Prosjekt i Valdres for å se på endringer ved døgnenheten i Aurdal. - Ser på muligheten for å slå sammen poliklinikkene på Gjøvik og Toten. Dette vil gi større faglig miljø og samtidig mulighet til å redusere antall stillinger. Det vil i tilfelle gjelde fra 2013. Gjenstår noe drøftinger med tillitsvalgte før det er bestemt. Kommunene vil bli orientert etter drøftingsmøtet. Prosjekt meldingsløftet i SI: Pleie- og omsorgsmeldinger piloteres i samarbeid med Gjøvik kommune i 2012 Elektroniske henvisinger piloteres i Nord-Gudbrandsdal. Innspill i møtet: IKT: - 25. april skal legeforeningene i Hedmark og Oppland ha felles møte om elektronisk samarbeid. Der kommer også repr fra systemleverandørene - Sykehuset oppleves som en propp i utviklingen av elektronisk samhandling - Skulle vært mer nasjonal styring - Samme diskusjon har gått i to år. SI bruker lite penger på dette, det har ikke vært prioritert. - SI har måttet prioritere medisinskteknisk utstyr og pasientbehandling framfor IKTutvikling. Kommer en stortingsmelding om IKT i helsevesenet. Psykisk helsevern: - Skulle ønske at sak om sammenslåing av poliklinikker hadde blitt meldt som egen sak til GSU-møtet. Det hadde gitt mulighet til å innehente synspunkter fra fagmiljø i kommunen. - Sammenslåing av poliklinikkene er ikke negativt sett fra fastlegeståsted. - Prosjekt i Valdres: døgnenheten i Aurdal gir tilbud til de andre kommunene, ikke bare til Valdreskommunene. Derfor bør de andre kommunene også være repr i prosjektet. GØ Konklusjon: GSU ønsker å ha elektronisk meldingsutveksling som tema på neste møte. 07-12 Status for samhandling i min region Valdres: Alle kommunestyrer har vedtatt å etablere eiendomsselskap som skal bygge nytt LMS. Nesten i mål med leieavtaler. Representantskap er etablert og styre valgt. De andre delprosjektene avsluttes i løpet av våren. Regionalt helseprosjekt fases ut, 5
prosjektledernes engasjement går ut i august. Starter nye prosjekter for telemedisin og kompetanse. Både samarbeid mellom kommunene og mellom kommunene og sykehuset. Legevakten får felles vakttid for alle kommunene hele døgnet fra 2013. Hadeland: Forprosjektrapport behandles i kommunestyrene i mai. Ønsker ett nytt bygg Hadeland Helsehus som kan romme intermediær enhet, øyeblikkelig hjelp senger, rehabiliteringsenhet, palliative senger og trygghetsplasser for psykisk helse. Det skal også være tilknyttet team til døgnplassene som palliative team, rehabiliterings- og habiliteringsteam og demensteam. Helsehuset skal også romme helsetorg, seniorsenter, frisklivssentral. Alle/ GØ Gjøvik-regionen: Alle fem kommuner har hatt politisk behandling på samarbeidsprosjektet. Opprettes felles folkehelsekoordinator 0,5 stilling, 1 hel stilling som prosjektleder i fortsettelsen. Utreder mulig felles forsterket enhet mellom 2 eller flere kommuner. Alle fem kommuner er med i planleggigen. Kommunalt ø-hjelptilbud har første prioritet i videre planlegging. Utfordring med geografisk nærhet til sykehuset, det vil ha betydning for kommunene hvordan SI går videre. Praksiskonsulent: Arbeider i egen kommune for å lage plan for hvilke pasienter som kan være aktuelle å ta mer ansvar for. Ønsker å starte et prosjekt sammen med SI for å se på hvordan for eksempel kreftpasienter kan få bedre tilbud enn i dag. 08-12 Aktuelt fra administrativt samarbeidsutvalg v/ Gunvor Øfsti ASU har hatt ett møte i 2012. Tema var blant annet samhandlingskonferanse, ASU`s rolle videre og elektronisk meldingsutveksling. Eventuelt Sak meldt pr- epost til medlemmene i forkant av møtet: Behandlingslinjen TIPS - tidlig intervensjon ved psykoser: SI utarbeider behandlingslinje for dette fagområdet og ønsker representanter fra kommunehelsetjenesten - psykiatriske sykepleiere og helsesøstre helst 2 sykepleiere og 1-2 helsesøstre. Mye av arbeidet ifht til aktuell pasientgruppe både når det gjelder observasjoner og oppfølging/rehabilitering foregår i kommunene, det er derfor sterkt ønskelig med deltagelse fra kommunehelsetjenesten. Konklusjon: Eventuelle navn meldes tilbake til Gunvor så snart som mulig. Neste møte 4. juni Gjøvik sykehus kl 12-15 Kopi til: avtaleansvarlige i kommunene, postmottak i kommunene 6