Kompetanse og logistikk på skadepoliklinikken Prosjektgruppas sammensetning: Mette Grundetjern, sykepleier akuttmottak, prosjektleder Ingar Boge, seksjonsoverlege akuttmottak Erik M. Pettersen, ass.lege kirurgisk avdeling Hilde Olsen, ass.lege ortopedisk avdeling Knut Sandve, turnuslege Line Skaar, sekretær akuttmottak Kirsten Hansen, sykepleier akuttmottak Toril Danielsen, sykepleier akuttmottak Hans Kristian Solberg, prosjektstøtte Nina Føreland, prosjektstøtte Berit Nordland, veileder
Bakgrunn for prosjektet Ventetid Kompetanse i lege- og sykepleietjenesten Pasientregistrering og timebestilling Koding Pasientinformasjon
OPPHOLDSTID VED SKADEPOLIKLINIKKEN 2002 og 2007 250 200 Antall pasienter 150 100 2002 2007 50 0 0-1 timer 1-2 timer 2-3 timer 3-5 timer >5 timer Oppholdstid
Mål Hovedmål Korrekt behandling og redusert ventetid for pasientene ved skadepoliklinikken. Akseptabel ventetid 2 timer Bedret logistikk vedrørende pasientregistrering og timebestilling Korrekte diagnosekoder, prosedyrekoder og takster Delmål Økt faglig kompetanse og tilfredshet i lege- og sykepleietjenesten Økt pasienttilfredshet Kontortjenesten overtar pasientregistrering, og denne utføres i Dips God pasientinformasjon etter behandling
SWOT-ANALYSE VED SKADEPOLIKLINIKKEN Svakhet: Tiltak: Organisatoriske forhold - registreringsskjemaene fylles ikke tilfredsstillende ut av leger og sykepleiere - pasientene får ikke beskjed om kontrolltime - kontortjenesten registrer pas. ved ankomst og gjør opp konsultasjonen umiddelbart med ktr.time - nye rutiner for pasientregistrering i Dips
Svakhet: Tiltak: - pasientene vet ikke hvor de befinner seg i køsystemet - innføre kølappsystem Svakhet: Tiltak: - tapte inntekter pga. utelatte/feil takster - opplæring av leger/spl. i kode- og takstsystemet - utarbeide takst- og kodeskjema - innføre takst B 02
Polikliniske inntekter 2006/2007 140000 120000 100000 80000 60000 40000 2006 2007 20000 0-20000 -40000 Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober 2006-4226 -767 12258-8266 11685 13668-18069 -2948-89 14566 2007 7793 86830 81677 35951 41649 43065 62783 54794 115270 105053
Svakhet: Lokaler - mangel på venterom - dårlig ventilasjon på venterom og beh.rom - mangel på egnet smitterom Svakhet: - mangler trådløse telefoner på behandlingsrommet Tiltak: - installering av trådløse telefoner x 2 Svakhet: Tiltak: - spl. har redusert tilgang til PC på behandlingsrom - installering av ny PC
Pasienter Svakhet: Tiltak: - pas. får mangelfull informasjon etter behandling - utarbeide informasjonsbrosjyrer - samarbeid med fysio - og ergoterapitjenesten
Personell og kompetanse Fare/trussel:- varierende erfaring/kompetanse hos turnuslegene - mangelfull opplæring av turnusleger - lang ventetid på behandling etter kl.20.00 Tiltak: - assistentlege på skadepoliklinikken - øke antall opplæringsdager - obligatorisk gipse-og sutureringskurs før turnustjenesten starter - redusert aktivitet ved ort.poliklinikk i 14 dager ved oppstart av turnustjenesten - forskyve turnuslegens arbeidstid
Pasientstrømmen gjennom døgnet ved skadepoliklinikken august 2007 Antall pasienter på akuttpol. august 2007 135 130 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 kl 07-08 kl 08-09 kl 09-10 kl 10-11 kl 11-12 kl 12-13 kl 13-14 kl 14-15 kl 15-16 kl 16-17 kl 17-18 kl 18-19 kl 19-20 kl 20-21 kl 21-22 kl 22-23 kl 23-24 kl 24-01 kl 01-02 kl 02-03 kl 03-04 kl 04-05 kl 05-06 kl 06-07 klokke
Fare/trussel:- lang ventetid på assistentleger Tiltak: - utarbeide rutiner for tilkalling av tertiærvakt - registrere ventetid på assistentlege - tertiærvakt ortopedi tolker røntgenbilder i Pacs hjemmefra - tertiærvakt ortopedi oppdaterer på skadepol.før de går av vakt dagtid - ass.lege ortopedi oppdaterer seg på skadepol. mellom hver operasjon - ass.lege ortopedi angir ventetid ved operasjon - kontaktperson for skadepol ass.leger
Fare/trussel: - varierende erfaring/kompetanse hos spl. - mangelfull opplæring av spl. Tiltak: - utarbeide opplæringsplan - årlig resertifisering - årlig fagdag -gipsekurs - reduksjon av sykepleiegruppa - spl. har færre funksjoner i akuttmottak - prosjektstilling for sykepleier - sykepleierne overtar ansvar for gipsing
Gips ved armbrudd Uerfaren turnuslege Erfaren turnuslege
Konklusjon En SWOT-analyse utført ved skadepoliklinkken våren -07, avslørte en rekke svakheter i mottak og behandling av polikliniske pasienter Prosjektgruppa har utført en rekke tiltak som har bedret kompetansen og logistikken ved skadepoliklinikken. Flere tiltak vil bli iverksatt i nærmeste fremtid Prosjektgruppa ser pr. i dag ingen mulighet til å oppnå målsettingen om akseptabel ventetid på 2 timer ved skadepoliklinikken
Vi går lysere tider i møte...