Rapport risikovurdering Drift i nåværende akuttmottak (Alternativ-0 i konseptutredning utvidelse av akuttmottak)

Transkript

1 Rapport risikovurdering Drift i nåværende akuttmottak (Alternativ-0 i konseptutredning utvidelse av akuttmottak) Rapporten inneholder: Planlegging og oppstart Hendelser og tiltak Utskriftsdato

2 Risikoanalyse Drift i nåværende akuttmottak (Alternativ-0 i konseptutredning utvidelse av akuttmottak) Plassering Ansvarlig Oppstartsdato Status Ref.nummer Avdeling akuttmottak Sissel K. Hagen Pågår R Beskrivelse Det har over flere år vært en økende pågang av pasienter til akuttmottaket. Fra januar 201 til dags dato har økningen vært på ca. 8 %. I tillegg har liggetiden på akuttmottaket blitt lenger enn det som var planlagt i konseptet for nytt sykehus. Dette har resultert i arealutfordringer i akuttmottaket og økt ventetid for pasientene. Mangel på undersøkelsesrom gir økt tid til triage og legevurdering, med risiko for reduksjon i pasientsikkerhet. Den arealmessige hovedutfordringen er knyttet til arealet for «gående» pasienter, både med tanke på undersøkelsesrom og venteplasser for pasient og pårørende. Arbeidsforholdene er uoversiktlige, noe som påvirker mulighetene til å følge opp pasientene på en god måte. Akuttmottaket har tidvis et betydelig korridorbelegg. Antallet pasienter i akuttmottak har på det mest hektiske vært 7 pasienter samtidig. Sykehuset skal fra mai og september 2018 overta pasienter fra Vestby kommune. Dette vil medføre en økning av pasienter til akuttmottak, estimert til ca. 6 %. Det er etablert er prosjekt som skal konseptutrede tre alternativene for utvidelse av akuttmottaket frem til konseptfasen del I som skal styrebehandles 18. juni Mål / hensikt Beskrive risiko i daglig drift i dagens akuttmottak med de arealer og ressurser som er tilgjengelig, som et grunnlag for videre beslutning om utbygging av akuttmottak. Deltakere Overlege/seksjonsleder lege akuttkirurgi Knut Steinar Isaksen ( forfall - fått risikovurderingen tilsendt for høring 1/6 ) - støtter beskrivelser og vekting av risiko Overlege akuttkirurgi Axel Bendiksby ( forfall - fått risikovurderingen tilsendt for høring 1/6 ) Avdelingssjef Akuttindremedisin Nezar Raouf VO Linda S Pettersen ( forfall - fått risikovurderingen tilsendt for høring 1/6 ) TV NSF Romy Christensen Seksjonsleder Mathias Lindner Avdelingssjef Sissel Hagen Rådgiver Bente Stangeland Risiko Risiko er muligheten / sannsynligheten for at noe uønsket kan skje og hvilke følger / konsekvenser dette kan få. Risiko = sannsynlighet x konsekvens Sannsynlighet: 1 - Meget liten 2 - Liten 3 - Moderat 4 - Stor - Svært stor Konsekvens: 1 - Ubetydelig 2 - Lav 3 - Moderat 4 - Alvorlig - Svært alvorlig Side 2 av 8

3 Risikomomenter 1 Kø for ankomstregistrering av gående pasienter i resepsjon ved stor pasientpågang Kun et forrom for mottak av pasient for registrering hos helsesekretær skaper tidvis en kø av pasienter. Arealets utforming gjør at køen blir i korridor og hindrer annen ferdsel i område. Fører til forsinkelse av pasientens forløp i akuttmottak. Ressurser 1 Omdømme Mangel på plasser for pasienter og pårørende i ventesoner ved stor pasienttilstrømning Akuttmottaket har to ventesoner med ca. 20 plasser og det er i tillegg etablert klappstoler på vegg i korridor. Antall pasienter som venter på triage, gåendepasienter som venter på legetilsyn og pårørende til pasienter i akuttmottak utgjør daglig flere enn det det er plass til. Pasienter/pårørende må stå eller setter seg på gulvet eller det settes opp ekstra stoler som er i veien for annen ferdsel. Ressurser 1 Omdømme Mangel på undersøkelsesrom Mangel på undersøkelsesrom gjør at pasienten må vente på undersøkelse selv om lege er tilgjengelig. Ressurser 1 Omdømme 2 10 Side 3 av 8

4 4 Mangel på mottaksrom med seng i tidsrommet med størst pasienttilstrømning Akuttmottaket har 19 senger. Ved stor pasienttilstrømning og/eller opphopning av avklarte pasienter som ikke kommer videre til døgnområdet grunnet mangel på plasser fører til for få mottaksrom og pasientene blir lagt på korridor i akuttmottak. Ressurser 1 Korridorpasienter i perioder med størst pasienttilstrømning og/eller problemer med pasientflyten fra akuttmottak til døgnområde Pasienter blir lagt på korridor når alle sengerom er opptatt. Scoop overvåking og pasientsignalanlegg er ikke tilgjengelig. Ansatt 3 1 Ressurser 4 20 Økonomi Reduksjon av pasientsikkerhet grunnet mangel på areal ( påvirkes også av tilgjengelig bemanning ) Ventetid for vurdering av hastegrad, forsinket tilsyn av lege og mangelfull oppfølging i ventetiden grunnet mangel på steder å følge opp pasienten utgjør en pasientrisiko. Pasient 4 20 Ansatt 3 1 Ressurser 4 20 Økonomi Lang ventetid til triage Mangel på rom, for få sykepleieressurser og mange oppgaver lagt til triage ( eks. blodprøvetaking ) fører til ventetid på triage Ressurser 2 10 Økonomi 3 1 Side 4 av 8

5 6.2 Lang ventetid på lege Mangel på ledige undersøkelsesrom gjør at lege ikke får startet undersøkelse av pasienten. Ressurser 2 10 Økonomi Mangelfull observasjon/oppfølging i ventetiden Overfylte venterom og plassering på korridor gjør observasjon og oppfølging krevende. Pasient 4 20 Ansatt 3 1 Ressurser 4 20 Økonomi Utfordringer med intern pasientlogistikk Mangel på ledige rom, overfylte ventesoner og pasienter på korridor gjør det vanskelig å koordinere pasientlogistikken Ansatt 3 1 Ressurser 3 1 Økonomi Brudd på taushetsplikt grunnet pasientsamtaler,undersøkelser og journalopptak i åpne arealer Mangel på ledige rom og pasienter i seng på korridor fører til at samtaler blitt tatt i åpne landskap. Pasient 1 Ressurser 1 4 Side av 8

6 9 Mangel på optimale arbeidsplasser Små arealer skal benyttes av mange Arealer tiltenkt pasienter må benyttes til arbeidsrom for leger slik at de kan utføre sitt arbeid Ansatt 3 1 Omdømme For leger Mange leger innen små arealer, pasientrom benyttes ikke til administrativt pasientarbeid. Omdømme For sykepleiere Mange sykepleiere innen små arealer, pasientrom benyttes ikke til administrativt pasientarbeid. Omdømme For vaktansvarlig sykepleier og samarbeidene funksjoner Sitter i åpent landskap noe som fører til forstyrrelser og støy. Fører til brudd på taushetsplikten ved samtaler med leger, besvarelse av telefoner og innmeldinger fra ambulanse. Sitter ikke i direkte tilknytning til samarbeidende funksjoner. Omdømme 1 Side 6 av 8

7 10 Krevende arbeidsforhold kan føre til slitne medarbeidere Stor arbeidsbelastning fører til slitne medarbeidere. Slitne medarbeider utgjør en fare for pasientsikkerheten. Ansatt Mangelfull tilgang på toaletter for pasienter og medarbeidere Akuttmottaket kan ha 0-60 pasienter og pårørende i tillegg, samt medarbeidere tilstede samtidig. Det finnes 2 personaltoaletter og pasienttoaletter. Pasient 1 Ansatt 1 Omdømme 1 12 Mangler plass til klargjøring av ambulansebåre Rengjøring og klargjøring av ambulansebårer foregår i korridor på akuttmottak hvor det står rene senger og ligger eventuelle korridorpasienter. Pasient 1 Ansatt 1 Omdømme 1 13 Mangel på plass til renhold av senger Rengjøring av senger gjøres på sengeoppstillingsplassen i akuttmottaket hvor det står rene senger og ligger eventuelle korridorpasienter. Pasient 1 Ansatt 1 Omdømme 2 10 Side 7 av 8

8 14 Mangel på sykepleieressurser Uhensiktsmessige arealer fører til uoversiktlig pasientlogistikk og er ressurskrevende for at man skal følge opp alle pasienter på en faglig forsvarlig måte. Pasient 4 20 Ansatt 3 1 Ressurser 4 20 Side 8 av 8