Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger



Like dokumenter
Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14

Preoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF

Utviklingsprosjekt: Utviklingsprogrammet gode pasientforløp nye Nordlandssykehuset Bodø, 1. etg. K - fløy

Styresak NOIS årsrapport nasjonale tall og resultater for Nordlandssykehuset HF

Organisering og drift av preoperativ poliklinikk, avdeling for gastroenterologisk kirurgi, St. Olavs Hospital. Birger Henning Endreseth, kull 13

Styresak Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten

Styresak NOIS-resultater 1. tertial 2015

Erfaringer fra Fast Track Bihulekirurgi. Ann Helen Nilsen Prosjektleder, MSc ØNH- avdelingen St Olavs Hospital

Svarene fra klinikkene som har størst utfordringer er konkrete og gir et godt utgangspunkt for videre arbeid.

Universitetssykehuset Nord-Norge HF: 27,4 millioner kroner Nordlandssykehuset HF: 21,6 millioner kroner Helse Finnmark HF: 16,2 millioner kroner

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009

Operasjonsprosjektene i Arendal

PROSJEKTPLAN: Kirurgisk klinikk Integrert planlegging av pasientforløpene Pilot på urologisk avdeling. Anbefalt: Mari Owesen Dato:

Budsjettarbeidet for 2017

Styresak. Arild Johansen Styresak 55/15 Risikovurdering av overordnede styringsmål pr. 1. tertial Bakgrunn:

Styresak Driftsrapport august 2017

Saksframlegg til styret

Status pr. juli Kortrapport

Styresak. Forslag til vedtak: Styret tar saken til etterretning. Foretak: Helse Stavanger HF Møtedato:

Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014

Endringsoppgave: Redusere strykninger av planlagte operasjoner i OUS. Nasjonalt topplederprogram. Bjørn Aage Feet

Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2015/6 Ole Martin Olsen Hammerfest,

Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan

KIRURGISK divisjon Plan og tiltak for å fjerne fristbrudd

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter

Styresak Oppfølging av internrevisjon Henvisninger og ventelister i Nordlandssykehuset HF -Internrevisjonsrapport nr.

Oslo universitetssykehus HF

UTVIKLINGSPROSJEKT: Utvikle klinikkens ledergruppe til å få bedre arbeidsvilkår og felles forståelse for helheten.

Fristbrudd orientering om status

Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF

Samhandlings- og logistikkprosjekt ved Sørlandet sykehus Arendal.

Bør sykehus ha observasjonsposter? Hans Ole Siljehaug Klinikksjef klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital

STYREMØTE 23. mai 2016 Side 1 av tertialrapport 2016

Risikovurdering LGG 2. tertial 2011

En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF

Styresak 17/2012 Driftsrapport februar 2012

Styresak. Bjørn Tungland Styresak 021/11 O Ventetider og fristbrudd

Utvikling og status for risikoområder 2.tertial 2011

Saksframlegg til styret

Oppdragsdokument tilleggsdokument, handlingsplan, oppfølging av styresak

Internrevisjonsrapport St. Olavs Hospital HF Etterlevelse av kvalitetsindikatoren strykninger av planlagte operasjoner

Oppfølging av tilsyn i LAR Helse Stavanger HF, Utkast. Versjon 0,9

Oppdatering «Prosjekt Operasjonspasienten» Styremøte

Ventetider og fristbrudd - tiltak i helseforetakene, oppfølging av styresak og

Styresak. Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: Saken gjelder: Styresak 135/11 O Ventetider og fristbrudd.

Virksomhetsrapport pr mars 2011

Styresak Tiltaksoppfølging pr februar 2017

Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF

Utvikling og status for risikoområder 2.tertial 2012

Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030

Handlingsplan ifb ROS-analyse 3.tertial 2014 Foretaksnivå

Styresak. Påbygg 2000 revidert forprosjekt ble behandlet av styret for Helse Førde HF , sak 34/03. Styret fattet følgende vedtak:

Hoftesmerter-hofteproteser

Det har de senere år vært betydelig fokus i Sykehuset Innlandet på å arbeide systematisk for å redusere fristbrudd og ventetider.

Styresak Driftsrapport mars 2018

Saksframlegg til styret

Bakgrunn for sakene. 1. Utfordringsbildet; Vi må endre måten vi jobber på! 2. Krav om en «Utviklingsplan for akuttkirurgi»

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold

STYREMØTE 19. september 2016 Side 1 av tertialrapport 2016

Status for BARNE BEST rundt om i landet. Nettverksmøte BEST 2014 Renate Giæver Barne BEST koordinator, Hammerfest sykehus

Styret ved Vestre Viken HF 074/

«Prosjekt Hoftepost»

Kontroll av pasienter på riktig omsorgsnivå

Saksframlegg til styret

Styresak. Helsedepartementet ønsker særlig at Helse Vest RHF uttaler seg om:

Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen

Styresak. Sakstittel: FORBETRINGSPROGRAMMET - STATUS PER MARS 2008

Utvikling og status for risikoområder 1.tertial 2012

Vår dato: Vår referanse: Arkivnr: Vår referanse må oppgis ved alle henvendelser

Opp å gå etter brudd POP

Herøy kommune Sluttrapport samhandlingsprosjekt Herøy kommune og Alderspsykiatrisk seksjon

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2014

Noen utviklingstrekk i norske sykehus de siste 8-10 år

Nasjonalt topplederprogram

Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det?

Saksnr Utvalg Møtedato 28/2012 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Saksbehandler: Jorunn Lægland

Styresak. Sissel Hauge Styresak 073/11 O Utskrivingsklare pasienter og korridorpasienter i somatiske sengeposter. Bakgrunn

Oslo universitetssykehus HF

Vårmøte 2012 FSLB seminar 18 april 2012

Statusrapport TRUST. Tiltak for Regional Utvikling av SamhandlingsTjenester

Pakkeforløp i Helse Vest Baard-Christian Schem Fagdirektør, Helse Vest RHF

Sykehuset Østfold DIPS brukerhåndbok Operasjon Side 1 av 64. Kapittel 10. Innhold

Styresak Driftsrapport november 2017

Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling

SAK NR MANDAT FOR UTREDNING AV SENGER, REHABILITERINGSPLASSER OG ORTOPEDITILBUD I SYKEHUSET INNLANDET

Vedlegg: Status og oppfølging av styrevedtak til og med desember 2014

Utredning av spesialisthelsetjenestetilbudet i Alta 31/3-14

Styresak Driftsrapport juni og juli 2017

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden

SAKSFREMLEGG. Etterlevelse av arbeidstidsbestemmelsene status og videre arbeid

Styresak 110/13 Møtedato: 12. desember

Handlingsplan ifb ROS-analyse 1.tertial 2014 Foretaksnivå

Utviklingsplan Tanker om endringer ved St. Olavs Hospital, Orkdal. Versjon 9. desember 2016

Styret ved Vestre Viken HF 099/ Trykte vedlegg: Ingen

Styresak 80/2011: Resultat- og tiltaksrapport per 11/2011 Kvalitet

Styresak Driftsrapport april 2018

Styresak Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013

Klinikk for somatikk Flekkefjord. Budsjett 2018

Transkript:

Direktøren Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger Saksbehandler: Randi Marie Larsen Øystein Reksen Johansen Saksnr.: 2012/1365 Dato: 12.03.2015 Dokumenter i saken: Ikke trykt vedlegg: Sluttrapport «Modernisering av kirurgiske pasientforløp Arbeidsgruppens rapport sengetallsreduksjon 2015 (Kir/ort klinikk) Operasjonsplanlegging overordnete rutine-ansvarsforhold Bakgrunn I forbindelse med pasientsikkerhets- og kvalitetsarbeidet i Nordlandssykehuset HF ble det fra direktørene bestilt et prosjekt for modernisering av pasientforløp til kirurgisk behandling i Nordlandssykehuset høsten 2011. Prosjektet ble påbegynt i 2012 med egen prosjektleder og prosjektstøtte fra Ernst & Young. Ved prosjektstart ble det gjennomført en analyse av den operative aktivitet og liggedøgn i Nordlandssykehuset. (Ernst & Young) Strukturert problemløsing basert for å utvikle løsninger og tiltak ble gjort basert på pasientflyt og analyser. Mål for prosjektet Strømlinjeforme elektive pasientforløp Redusere strykninger. Riktig liggetid Ingen pasienter skal være usikre på hvilken dag de skal opereres. Det skal være forutsigbarhet i alle ledd. Det som i første omgang var tenkt gjennomført gjennom prosjektet var etablering av det vi kaller one step utredning og sammedagskirurgi. Denne metoden tar utgangspunkt i å etablere strømlinjeformede løp intrahospitalt. Begrepene dag- eller sammedagskirurgi defineres ved at pasientene kommer til sykehuset operasjonsdagen. Pasienten skal møte ferdig utredet og klar til operasjon. One step utredning defineres som et strømlinjeformet utredningsforløp der alle nødvendige undersøkelser gjennomføres ved poliklinisk konsultasjon i løpet av en dag. Det ble gjennomført mange tiltak innenfor ulike områder for å kunne realisere et slikt pasientforløp. Blant disse var: Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 1

Utredningspoliklinikk for å gjennomføre alle nødvendige undersøkelser før inngrepet. Anestesipoliklinikk for å avklare behov for medisinske utredninger etc. Opprette Kirurgisk senter for å ivareta alle pre- og postoperative oppgaver på operasjonsdagen. Det ble opprettet stilling for og ansatt en overordnet operasjonskoordinator. Det ble etablert en planleggingsprosess for å sikre et et forutsigbart operasjonsprogram Det ble etablert ukentlige møter for operasjonsplanlegging for den påfølgende ukes operasjonsprogram. Prosjektet ble overført til linjeledelsen for opererende klinikker 1. mai 2014. Nye målsettinger etter overføringen er som følger: Øke andel dagkirurgi til 70 % innen utgangen av 2015 Øke andel sammedagskirurgi til 80 % innen utgangen av 2015 Strykninger skal være under 7 % innen utgangen av 2015 Status mars 2015 Nordlandssykehuset har i februar 2015 gjennomført oppdaterte analyser av enkelte parametere for å belyse virksomheten innenfor moderniseringsarbeidet av de kirurgiske pasientforløpene. Disse analysene tilsvarer og er sammenlignbare med de analysene som ble utført høsten 2013 av et innleid konsulentselskap med bakgrunn i moderniseringsprosjektet. Andelen dagkirurgi Andelen dagkirurgi for elektive kirurgiske inngrep under ett i Nordlandssykehuset har vist en viss økning fra 45 % i 2012 til 50 % i 2014. Andelen sammedagskirurgi Andelen sammedagskirurgi for elektive kirurgiske inngrep har økt betydelig fra 2012 til 2014. F.eks. er økningen fra 13,4 % i 2012 til 75.1 % i 2014 innenfor ortopedi. De Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 2

tilsvarende tall for kirurgi er henholdsvis 6 % og 43 %. kvinnesykdommer har økt betydelig fra 5 % i 2011 til 75 % i 2014. Liggetid Gjennomsnittlig liggetid i kirurgiske sengeposter er redusert fra 2013 til 2014. Liggetid etter operasjon innenfor ortopedi har økt noe fra 2013 til 2014. Gjennomsnittlig liggetid for sengeposter i KIRORT har gått ned fra 4,0 dager i januar 2013 til 3,5 dager i februar 2015. Vurdering analyser KIRORT klinikk har bl.a. med bakgrunn i Samhandlingsreformen, behovet for økonomisk tilpassing, forberedelser til renovering av høyblokka og moderniseringsprosjektet gjennomført en omfattende reduksjon i sengetallet i klinikken. Fra totalt 119 senger i 2012 er dette per 1. januar 2015 redusert til 96 senger. Bare i Bodø er de tilsvarende tallene 83 i 2012 og 65 i 2015. Disse sengetallsreduksjonene, samt kapasitetsbegrensninger innenfor NLSH operative virksomhet siste 6 mnd. har medført vesentlig høyere belegg og en viss økning i antallet korridorpasienter Gjennomføring av tiltak Utredningspoliklinikk Poliklinisk aktivitet i KIRORT klinikk inkludert pre-operativ utredning samt anestesipoliklinikk er fra november 2014 samlet i K1. Ved opptelling i februar 2015 ble 48 pasienter sendt til videre pre-operativ utredning samme dag som første polikliniske konsultasjon på KIRORT poliklinikk. I tillegg kommer pasienter fra gynekologisk poliklinikk. Store grupper som prostata- og tykk/endetarmskreft er fra 2015 skilt ut i egne skreddersydde pakkeforløp basert på nasjonale føringer. I tillegg til slik «one-stop utredning» møter resterende elektive pasienter her til pre-operativ informasjon og undersøkelse. Innkallingsbrev, pasientinformasjon og sjekklister er reviderte eller nye. Hofteskole ble etablert i 2014, men på grunn av mange utfordringer og fravær etter innflytting i Ny K- fløy har første hofteskole i 2015 enda ikke vært avholdt, og kommer ikke til å bli startet opp igjen før etter påske 2015. Anestesipoliklinikk Anestesipoliklinikk er etablert og fungerer tilfredsstillende. Alle pasienter får anestesitilsyn av anestesisykepleier eller anestesilege, avhengig av kjente risikofaktorer hos pasient. Det er gjort avtale om medisinsk tilsyn/vurdering som en del av utredningen. Dette gjelder både pasienter som går direkte videre til pre-operativ utredning samme dag, pasienter som har separat oppmøte for pre-operativ poliklinikk eller kun anestesipoliklinikk, og pasienter som møter til innleggelse (heldøgn). Unntakene er pasienter som møter direkte på sengepost på grunn av pleiebehov eller andre årsaker. Disse får anestesitilsyn på sengepost. Det er gjort avtale med MED klinikk om medisinsk tilsyn/vurdering som en del av utredningen. Operasjonsplanlegging Innflytting i ny K-fløy med geografisk nærhet til hovedoperasjon og dagkirurgi (K2 /K8) gir potensial for omdisponering og bedre ressursutnyttelse. I utviklingsprogrammet ble det besluttet å sentralisere pasientinntaket for K2 og K8 ved at driftssykepleieren for de ulike spesialiteter tar programansvaret for sine tildelte Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 3

stueressurser. Det gir mulighet for å vurdere egen aktivitet under ett, og samtidig ha kontroll på ventelister og fristbrudd. I moderniseringsprosjektet ble det besluttet å opprette en overordnet operasjonskoordinator som skal være bindeledd mellom alle klinikker som er brukere av operasjonssentralen (K8) og dagkirurgisk enhet (K2), og slik bidra til å sikre et forutsigbart operasjonsprogram i samsvar med tilgjengelige ressurser. Det er innført et ukentlig planleggingsmøte for den påfølgende ukes operasjonsprogram mellom overordnet operasjonskoordinator, driftssykepleierne for de ulike spesialiteter, fagansvarlige operasjonssykepleiere og koordinatorene i K2 og K8. I møtet kvalitetssikres alle forhold som gir forutsigbarhet for pasienten, bl.a. at det er god kvalitet på operasjonsmeldingene. I tillegg sjekkes det at avtalte ressurser i form av stuekapasitet og personell til stede for å gjennomføre planlagt operasjonsprogram, samt at riktig utstyr er tilgjengelig, at alle undersøkelser er gjort, at pasienten har hatt anestesistilsyn osv. Etter det ukentlige planleggingsmøtet er det intensjonen at det ikke gjøres endringer i operasjonsprogrammet for den påfølgende uka uten at dette er avklart med aktuell driftssykepleier i samarbeid med overordnet operasjonskoordinator. Operasjonsprogrammet er å betrakte som låst etter kl. 15.00 dagen før gjennomføring. Kirurgisk senter/mottak Det ble etablert et midlertidig kirurgisk senter i B7 (høyblokka) i påvente av ferdigstillelse av ny K-fløy. Der ivaretar eget personell alle pre-operative forberedelser av pasienter som møter til dag- eller sammedagskirurgiske inngrep. Sammedagskirurgiske pasienter legges inn på sengepost etter inngrepet. Dagkirurgiske pasienter ivaretas på dagkirurgisk oppvåkning/kirurgisk mottak før hjemreise. Det er etablert standard prosedyrer og sjekklister. Kirurgisk senter er flyttet til dagkirurgisk enhet i K2 ved innflytting i K-fløya nov. 2014 og samtidig ble enheten flyttet organisatorisk fra KIRORT klinikk til AKUM Alle dag- og sammedagskirurgiske pasienter som skal til elektiv kirurgi skal mottas og forberedes i kirurgisk mottak /DKI før de følges/hentes til operasjon i 8. eller 2. etasje. Det har vært en jevn økning av sammedagskirurgiske pasienter som møter i kirurgisk mottak for forberedelse. I løpet av 2014 er det økt fra gjennomsnittlig 42 % til i overkant av 60 %. Arbeidet med å innfase flere pasientforløp i kirurgisk mottak videreføres. Strykninger Dagkirurgisk enhet: I 2011 var strykeprosenten 9,8, %, i 2014 9,9 %. Gjennomsnitt fra 2011 til 2014 viser 9, 6 %. Hovedoperasjon: I 2011 var strykeprosenten 8,8 %, 1 2014 10.3 %. Gjennomsnitt 2011 til 2014 viser 9,3 % Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 4

Veien videre De opererende klinikker og AKUM skal, for å oppnå målsettingen i moderniseringsprosjektet særlig arbeide med: Plantall Plantallene for operasjon revideres årlig, basert på funksjonsfordelingen og historiske behov hos befolkningen i opptaksområdet, samt forventede endringer som følge av for eksempel demografiske endringer, nye behandlingsmetoder og føringer i oppdragsdokumentet fra Helse Nord. Denne revisjonen foregår i samarbeid mellom AKUM og KIRORT klinikk. Plantallene for 2015 er brutt ned på uke- og dag - nivå for ortopedi og kirurgi, slik at det er klart definert hvor mange operasjoner som skal gjennomføres hver dag og uke for å nå plantallene. Basert på plantallene er det i samarbeid mellom AKUM og opererende klinikker utarbeidet plan for tildeling av operasjonsstuer på spesifikke dager og tidspunkt, både i normal drift og i lavdrift. Stuekapasiteten tildeles halvårig, med planlagte endringer for lavdrift. Hver uke telles det opp antall gjennomførte inngrep, samt tilgjengelige og brukte operasjonsstuer for foregående uke. Målet med en slik opptelling er å få oversikt over antall operasjoner sett i forhold til operasjonsstuene slik at evt. tiltak kan settes i gang tidlig hvis planen ikke er nådd. Det kan også være aktuelt å gjøre endringer i den tildelte stuekapasiteten for den påfølgende uka, særlig i tilfeller der ett fagfelt ikke har fylt opp den tildelte kapasiteten, mens et annet fagfelt har behov for ekstra kapasitet. Utfylling av elektroniske operasjonsmeldinger Operasjonsmeldingen skal være utfylt av operatør senest innen ukentlig planleggingsmøte for den påfølgende operasjonsprogram. Dersom det mangler vesentlige opplysninger i en operasjonsmelding må operatør kontaktes for å få dette på plass. Alternativt kan ikke pasienten settes opp til operasjon. Innen juni 2015 skal ferdig utfylt operasjonsmelding fungere på en god måte. Direkte timesetting av operasjonsdato I moderniseringsprosjektet var «direktebooking» en målsetning. Når det er bestemt at pasienten skal opereres og alle utredninger og undersøkelser er gjort, får pasienten time til operasjon mens han er på poliklinikken. Rutinen for dette er etablert, men i praksis er det få pasienter som får time i forbindelse med utredning. Årsaken til dette er hovedsakelig lange ventelister for operasjon, særlig innen ortopedi, og dermed mange pasienter som allerede har rettighet og frister og som ikke kan forbigås i køen. Urologi har vært direktebooket før innflytting i K, og dette blir startet opp igjen så snart som mulig. Enkelte dagkirurgiske ortopediinngrep forsøkes nå direktebooket i tillegg. Legge til rette for å skjerme elektiv drift fra øyeblikkelig hjelp. Et viktig tiltak for å få dette til er etablering av et operasjonsteam som ivaretar øyeblikkelig hjelp. Ved ressursmangel, som for eksempel sykdom brukes teamet tidvis til elektive operasjoner. Prosedyre for optimal bruk av teamet må utarbeides. Strykninger Det er mange årsaksforklaringer til at pasienter strykes, bl.a. at pasient ikke møter til operasjon, det ikke er medisinsk indikasjon, kapasitetsbegrensninger, utsatt operasjon grunnet øyeblikkelig hjelp med videre. Målsettingen om redusert strykeprosent i moderniseringsprosjektet er ikke innfridd, på tross av flere tiltak som var forventet å gi resultat. Blant annet tas det telefonisk kontakt med alle pasienter som går igjennom kirurgisk mottak 1-2 dager før operasjon. Dette for å sjekke om status er endret for Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 5

pasienten, og forsikre oss om at pasienten møter til avtalt operasjonstime. Et tiltak er å evaluere gjennomført operasjonsdag med henblikk på avvik fra plan for å utarbeide forslag til forbedringer som vil påvirke strykeprosenten positivt. Bruk av pasienthotell Riktig bruk av pasienthotell og annen overnattingskapasitet av stor betydning. Nordlandssykehuset arbeider nå med klargjøring av prioritering for hvem som skal legges inn i pasienthotellet samt ordninger for koordinering av denne ressursen mellom klinikkene. Ordninger for bedret oppfølging av kontrakt med pasienthotellet ligger også innenfor dette arbeidet. Øke andel dagkirurgi Andelen dagkirurgi i Nordlandssykehuset er i dag ca. 50 %. Målsettingen er å øke andelen til 70 %. Store endringer er allerede oppnådd, f. eks innenfor kvinnesykdommer, ortopedi og generell kirurgi. For å kunne oppnå målsettingen om 70 % andel dagkirurgi må det arbeides videre med endrede pasientforløp, ved at f. eks karkirurgiske inngrep også håndteres dagkirurgisk. Medisinskfaglig utvikling vil også bidra til en vridning ved at de kirurgiske metoder blir mer skånsomme og at nye anestesiologiske metoder og legemidler bidrar til kortere forløp. De medisinskfaglige miljøene skal her bidra. Øke andel sammedagskirurgi Som det kommer fram i status for 2015, har andelen sammedagskirurgi i Nordlandssykehuset innenfor store pasientgrupper som ortopedi og kirurgi de senere år økt vesentlig. Ortopedi og kvinnesykdommer er svært nært å oppnå målsettingen på 80 %, mens kirurgi enda har et stykke igjen. Innenfor bløtdelskirurgi er legestaben stabilisert med faste ansatte og innleievirksomhet er redusert. Dette sammen med en styrking av Avdeling for drift og ortopedi vil legge til rette for fornyet arbeid med pasientforløp og således økt andel sammedagskirurgi. Aktivitetsbasert ressursstyring (ARP) Aktivitetsstyrt arbeidstidsplanlegging (ARP) skal blant annet bidra til større forutsigbarhet i forhold til arbeidsplaner, ferieavvikling, permisjoner og fravær. Langtidsplanlegging av legenes tilstedeværelse/fravær vil åpne mulighet for langtidsplanlegging av operasjonsprogram og muliggjøre direkte oppsetting til operasjon ved utredning, da man i god til vil vite hvilken lege som er tilgjengelig. Langtidsplanlegging av arbeidsplaner og ferieavvikling vil i bidra til at avtalt stuekapasitet kan stilles til rådighet for de opererende klinikkene og at sengeenhetene har personell til å følge opp pasientene postoperativt. De opererende klinikker og AKUM har som en del av budsjettprosessen 2015 ytterligere forsterket sitt samarbeid omkring alle forhold som angår operasjonspasienten. Det forventes at dette vil bidra vesentlig til å oppnå moderniseringsprosjektets målsettinger. Direktørens vurdering Direktøren er fornøyd med rammeverket som er etablert i moderniseringsprosjektet. Måloppnåelsen er imidlertid ikke tilfredsstillende. Gjennomgangen av moderniseringsprosjektet og statusbeskrivelsen viser at Nordlandssykehuset, Bodø per i dag ikke har en optimal operasjonsplanlegging, noe som medfører at målene om andel dagkirurgi, andel sammedagskirurgi og andel strykninger ikke er nådd. Direktøren har en forventning om at operasjonsplanleggingen vil bedres i tråd med de opprinnelige målene i moderniseringsprosjektet i løpet av første halvdel av 2015. Det er også en forventning om at tilsvarende rammeverk og praksis etableres fullt ut i Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 6

virksomheten i Lofoten og Vesterålen. I fortsettelsen ønsker direktøren seg et nærmere og bedre samarbeid mellom AKUM og de opererende klinikkene KIRORT, KBARN og HBEV. Innstilling til vedtak: 1. Styret tar saken til orientering. Avstemming: Vedtak: Styresak 33/15 Møtedato: 24. mars 2015 7