Kreftkoordinatorfunksjonen Drammen kommune
Etter hvert som flere lever lengre med sin kreftsykdom, må oppmerksomheten i større grad rettes mot tiltak for bedre livskvalitet for dem som lever med kreft. Mange pasienter kan leve gode liv selv om de har seneffekter etter kreftbehandling eller kreft med spredning, og derfor trenger livsforlengende behandling, rehabilitering, lærings og mestringstilbud, lindrende behandling, pleie og omsorg. Dette gir spesielle utfordringer, særlig i den kommunale helse og omsorgstjenesten. (Helse og omsorgsdepartementet: Sammen mot kreft nasjonal kreftstrategi 2013-2017.)
Hensikt og mål Kreftkoordinator overordnede funksjons og ansvarsområde er å koordinere tjenester til beste for kreftpasienter og deres pårørende i samarbeid med de øvrige tjenester i Drammen kommune og mot spesialisthelsetjenesten. Kreftkoordinator skal være lett tilgjengelig for pasienter og pårørende og være ansvarlig for å samordne tilbud og tjenester rundt kreftpasienter og deres familie i kommunen. Kreftkoordinator skal bidra til gode rutiner og systemer for kreftomsorg i kommunen.
Kreftkoordinator - en modell Pasientens/familiens utfordring: Å vite om og forholde seg til mange aktører! Kreftkoordinatorens mulighet: Å gi informasjon, råd og veiledning, koordinere tjenester samt øke pasientens/pårørendes oppmerksomhet på ressurser i deres nærhet. Barneansvarlig på sykehus Fysioterapitjenester Andre? Kommunens tjenestekontor NAV/Helfo/ Pasientreiser Fastlege Pasientens / pårørendes arbeidsplass Nettverk av ressurssykepleiere Skole/barnehage Rehabiliteringstilbud Sykehus KSLB Helsestasjon Helsesøster LMS Hjelpemiddelsentral KREFT- Pasienten Familien KOORDINATOR Familiens venner Frivillige tjenester PP-tjenesten Supplerende tilbud Pasientforeninger Likemannstjenester DPS Kreftforeningen Vardesenter Hjemmesykepleie Sykehjem Palliative tilbud Kirken/ livssynsorganisasjoner Frisklivssentral
Fra årsrapport 2013 162 pasienter 982 henvendelser fra samarbeidspartnere Hjemmetjeneste Ikke hjemmetjeneste 190 hjemmebesøk/pasientsamtaler 776 telefonkontakter 62 etterlattsamtaler (hjemme)
Det var en lettelse for Medisin 2 når det endelig kom en Kreftkoordinator i Drammen kommune. Vi føler oss mye tryggere nå på at pasienten får det han trenger når han kommer hjem, etter at han har fått en kreftdiagnose. Sykepleier medisinsk avdeling - Vestre Viken HF Hjemmesykepleien er en naturlig samarbeidsparter men kreftkoordinator har en særlig kompetanse gjennom sin spesialutdanning og flere års erfaring innen kreftbehandling som er unik i møte med alvorlig syke og døende pasienter. Hun vet også hvem som kan kontakters i kommunen eller ved sykehus og bidrar til en bedre koordinering mellom fastlege, hjemmesykepleie og Pall.enhet. og derigjennom gitt mulighet for planlagte hjemmebesøk hvor alle involverte aktører deltar. Sykepleier Palliativt Team Vestre Viken HF En viktig brikke i samhandlingsreformen. Trygt for Kontor for tjenestetildeling at Kreftkoordinator finnes. Pasienter og pårørende forteller at de er fornøyd med og har tillit til Kreftkoordinatoren. Saksbehandler Kontor for tjenestetildeling Drammen kommune Nyttig for avdelingen at Kreftkoordinator har vært på hjemmebesøk hos flere av pasientene og kjenner pasientene før innleggelse. Trygt at Kreftkoordinator følger opp flere av pasientene etter at pasientene kommer hjem. Samarbeid- og kartleggings møter fungerer veldig bra. Sykepleier Lindrende avdeling - Drammen Helsehus
Palliativt team sykehus kreftkoordinator Lindrende Avdeling I kommune legevakt fastlege hjemmesykepleier resurssykepleier pasient pårørende Nav frivillige sjelesorg Ass.kommuneoverlege Harald Vallgårda
Effekt/nytte Antagelser Lavterskeltilbud gjør det ubyråkratisk for pasienter og samarbeidspartnere å ta kontakt Den enkelte pasient får et bedre tilbud Den enkelte pasient får den hjelp hun/han trenger Pasienter kommer raskere ut av sykehus sparer kommunen for «overliggerdøgn» Bidrar til at pasienter klarer seg lengre hjemme uten tjenester fra kommunen Reduserer belastning på sykehus samt palliativ enhet Avlaster hjemmetjenesten betydelig Tilbakemeldinger viser at satsing på kreftpasienter i kommunen har ført til økt kvalitet på tjenestene
hvis ikke du hadde vært der, vet jeg ikke hvem jeg skulle ringt er så takknemlig for hvordan du hadde kontakt med oss og med meg etter at jeg ble alene kan du ringe meg, er så redd og trenger å prate før jeg skal til strålebehandling tusen takk for hjelpen så langt, det trygget og beroliget mamma å treffe deg takk skal du ha, bra datteren min ble passet på