Forebygging og +dlig innsats: Gjør det som virker! Are Karlsen 1 Temaer Kjennetegn ved virkningsfulle ;ltak Eksempel fra Tønsberg Eksempler på menneskelige og samfunnsøkonomiske kloke valg Dilemmaer, e;ske betraktninger og avslueende ord Dialog 2 1
Konklusjon Forebyggende arbeid og ;dlig innsats lønner seg på lang sikt, både menneskelig og samfunnsøkonomisk. Det forutseeer bruk av virkningsfulle metoder. Best effekt får en ved en bred og helhetlig satsing. De faglig beste og mest virkningsfulle metodene er ikke all;d de mest kostnadskrevende. 3 Kjennetegn ved virkningsfull behandling/opplæring 4 2
Individuell +lpasning Individuell ;lpasning må være et hovedprinsipp ved all behandling/ opplæring. 5 Tidlig innsats Behandlingen/opplæringen bør starte så ;dlig som mulig eeer at en uqordring er iden;fisert. Forebygge senere behov for mer omfaeende oppfølging. 6 3
Intensitet/varighet Intensiteten på behandlingen/opplæringen måles på ulike måter, som for eksempel i antall ;mer per uke, hyppighet per konsultasjon, etc. Like vik;g som antall ;mer eller antall konsultasjoner er intensiteten i hver enkelt behandlings- /opplæringsøkt (læringsmuligheter per økt). Mange effek;ve intervensjoner kjennetegnes av høy intensitet i en ;dsavgrenset periode. Andre opplæringsformer krever et høyt antall ;mer per uke gjennom flere år. 7 ADerdsteore+ske prinsipper AQerdsteore;ske prinsipper ser ut ;l å være et sentralt element i mange virkningsfulle ;lnærminger/metoder (metastudier). Det er en del misforståelser knyeet ;l aqerdsteore;sk prinsipper (hva aqerd er, anvendelsesområder, syn på relasjoner, følelser, med mer). 8 4
Hyppige evalueringer, korrigeringer og dokumentasjon Arbeidet må evalueres hyppig, for rask å kunne gjøre korrigeringer i intervensjonen. Det må dokumenteres at personen har forventet progresjon. Tiltak som ikke virker som forventet må endres eller erstaees av andre typer ;ltak. 9 Tilpassede arenaer Behandlings- /opplæringsarenaen må ;lpasses det enkelte barn/ungdom. Enkelte barn/ungdom vil ;l ;der tjene på behandling/opplæring avskilt fra andre barn, mens andre barn vil tjene på å gjennomføre mesteparten av behandlingen/opplæringen i nærheten av andre barn. Nærmiljøbaserte ;lnærminger er o]e bedre enn ins;tusjonsbaserte ;lnærminger. 10 5
Involvering av nærpersoner Samarbeid mellom fagpersoner og nærpersoner er vesentlig. 11 Engasjement og +lbakemeldingskultur Engasjement blant alle de involverte ser ut ;l å være en suksessfaktor. Konstruk;ve ;lbakemeldinger er en forutsetning for et utviklende fagmiljø. 12 6
Kvalitetssikring Effek;v opplæring/behandling over ;d krever et kvalitetssikringssystem. Krav ;l rik;g kompetanse i alle ledd. 13 Generalisering av ferdigheter Det må være et system som sikrer at ferdigheter generaliseres på tvers av steder og personer. 14 7
System- og lang+dsperspek+v Dagens innsats må sees på som en langsik;g investering. Legge ;l reee for fungering på ulike arenaer. TilreEelegging for suksessfulle overganger. Rik;g kompetanse og metodebruk over ;d og på tvers av arenaer. 15 Implementering av ny kunnskap Stadig ny kunnskap fører ;l endringer i intervensjon. Effek;ve intervensjoner kjennetegnes ved at de raskt implementer dokumentert virkningsfulle nyvinninger på fagfeltet. 16 8
Eksempel fra Tønsberg kommune 17 Felles kommunal satsing Barnehager Kvellomodellen PMTO/TIBIR rådgivere Tidlig iden;fisering Skoler Spesialundervisningsprosjekt Barnevern Tidligere innsats Tiltak for funksjonshemmede Vri fra tunge ;l leee tjenester Tidlig innsats Virkningsfulle metoder 18 9
Bakgrunn Sammenslåing av to avlastningsboliger Ønske om: Mer enn døgnavlastning Faglig bedre, billigere og mindre inngripende tjenester Effek;v utnyeelse av faglige resurser Visjoner Tilby et spekter av tjenester Intervenere ;dlig eeer iden;fikasjon av en uqordring Bruke virkningsfulle metoder Inneha høy relevant faglig kompetanse Forebygge behovet for mer omfaeende tjenester 19 Tilbud Veiledning ;l familier Veiledning ;l barnehager og skoler Veiledning ;l andre instanser Kurs/kompetansehevende ;ltak Fri;dsgrupper Fri;d med bistand Avlastning (kveld, døgn, helg, ferie) Salg av ;lsvarende tjenester 20 10
Kompetanse Utdanning: Stor andel med treårig bachelorutdanning (vernepleiere, sosionomer, førskolelærer, etc.) Fagarbeidere Leder med masterutdanning Erfaring med: Au;smespekterforstyrrelser ADHD AQerdsproblemer Utviklingshemminger Med mer Metodisk kompetanse: AQerdsteori Familiearbeid ART PMTO Webster- StraEon Med mer 21 ADerdsanaly+sk veiledning som forebyggings+ltak Hvem gir vi veiledning +l: Foreldre Barnehager Skoler Avlastningsbolig Hvem samarbeider vi med: Barnehager Skoler Helsestasjoner PPT Barnevern Spesialisthelsetjenester 22 11
Vik+ge faktorer Lavterskel;lbud Alle kan henvende seg De fleste får hjelp innen en uke Uavhengig av diagnose HandlingsreEet. Prioriterer ikke møter og prat Minst mulig papirarbeid 23 Hva er veiledningen forebyggende for? Nega;vt samspill mellom foreldre/ansaee og barn Nega;v samhandling mellom barn AQerdsproblemer hos barnet Svake skoleresultater Behov for spesialpedagogisk hjelp Behov for andre mer inngripende tjenester 24 12
Suksessfaktorer Bred satsing Poli;sk og administra;v forankring Sentrale pådrivere Endringsvillighet 25 Eksempler på menneskelige og samfunnsøkonomiske kloke valg 26 13
Treåring med au;sme Fireåring som slår i barnehagen Femåringen som ikke hører på beskjeder Seksåring som ;sser på seg Førsteklassing med lesevansker Niåring som sover i forelderens seng 13- åring som vanker på feil steder på feil ;dspunkt 14- åringen som røyker hasj 27 Dilemmaer, e+ske betraktninger og avsluqende ord 28 14
Dilemmaer Langsik;g vs. kortsik;g tenking Hvem skal få mindre når en prioriterer forebygging og ;dlig innsats? Lovpålagte vs. ikke lovpålagte tjenester Ressurser ;l tunge brukere vs. brukere med større forbedringspotensialet? Kompenserende vs. endrede ;ltak? 29 E+ske betraktninger Målvalg Metodevalg Intervensjonens form Åpenhet 30 15
AvsluQende ord Oppbygning av tjenester og metodevalg må gjøres på bakgrunn av forskningsbasert viten, ikke på bakgrunn av personlige preferanser, ideologi eller lignende! 31 Konklusjon Forebyggende arbeid og ;dlig innsats lønner seg på lang sikt, både menneskelig og samfunnsøkonomisk. Det forutseeer bruk av virkningsfulle metoder. Best effekt får en ved en bred og helhetlig satsing De faglig beste og mest virkningsfulle metodene er ikke all;d de mest kostnadskrevende. 32 16