RED-S: Konsekvenser av lav energitilgjengelighet Marianne Strand-Udnæseth, fagansvarlig Sunn Idrett Kompetansehelgen Orientering 17.11.2018
FOR LITE ENERGI RED-S Relative Energy Deficiency in Sport EN STOR UTFORDRING 07.10.16 SUNN IDRETT 2
ENERGITILGJENGELIGHET = energinntak energikostnader ved trening 07.10.16 SUNN IDRETT 3
DEN KVINNELIGE UTØVERTRIADEN Nattiv et al. 2007 De Souza et al. 2014
RED-S = Konsekvenser av lav energitilgjengelighet HELSE 5
RED-S = Konsekvenser av lav energitilgjengelighet PRESTASJON 6
07.10.16 SUNN IDRETT 7
Menstruasjonsforstyrrelser er utbredt. Taper ~ 2-3% av benmassen per år. Øker risiko for tretthetsbrudd! 07.10.16 SUNN IDRETT 8
Eliteutøvere: 4,5 x større forekomst av beinskader! 07.10.16 SUNN IDRETT 9
ENERGIMANGEL HORMONPRODUKSJON SUNN IDRETT 10
Derfor har vi retningslinjer og helseattest! 2011 2015 MÅL Fremme en verdi- og helsemessig sunn idrett Få flere utøvere til å klare overgangen fra junior til senior Fremme gode prestasjoner over tid HELSE KOMMER ALLTID FORAN PRESTASJON
NORMALT FORHOLD TIL MAT - MATGLEDE MÅL I PUBERTETSFASEN: GOD ERNÆRING FOR Å STØTTE NORMAL VEKST OG UTVIKLING HOLDE SEG FRISK OG SKADEFRI TRENE MED GOD KVALITET TÅLE MYE TRENING OVER TID
Kunnskap om idrettsernæring Skreddersy kosthold etter behov Eier egne rutiner og tar ansvar Vektregulering og ergogene stoffer Kunnskap om fysiologiske og psykologiske endringer under puberteten Økt matvarekunnskap og tar selv ansvar for etablerte rutiner Time måltidene riktig til trening og restitusjon Regelmessig måltidsmønster og kunnskap om krav til mengde og type mat og drikke for å sikre vekst og utvikling Være med på matlaging Det praktiske tilrettelegges av foreldre og trenere Side 13
www.olympicresources.com 07.10.16 SUNN IDRETT 14
www.sunnidrett.no
04.12.2018 16
Helseattestordningen Aasne Fenne Hoksrud Lege, Norges Orienteringsforbund
Sunn idrett Fire særforbund tilknyttet Sunn Idrett Norges Orienteringsforbund Norges friidrettsforbund Norges skiforbund Norges skiskytterforbund
Målsetningen med Sunn Idrett å bidra til å skape en sunnere idrett og holde de friske utøverne friske å redusere forekomst av spiseforstyrrelser blant unge utøvere i utholdenhetsidrettene langrenn, skiskyting, friidrett og orientering Et viktig tiltak mot dette målet, er innføringen av «helseattest»
Helseattest Formål avdekke om utøver har ernæringsutfordringer, spiseforstyrrelse eller om det foreligger andre forhold som er relevant for vurderingen av om utøver er helsemessig skikket til å representere
Helse og prestasjon Signaleffekt Helsefokus over prestasjonsfokus er et viktig signal til utøvere, trenere, ledere og foreldre Prestasjon vs helse Å trene og konkurrere med dårlig ernæringsstatus medfører en medisinsk risiko Fravær av sterk fysisk og mental helse ofte kortvarig gode resultater Helsen er essensiell for å sikre god utviklingsvekst for unge og voksne utøvere
Helseattest Orientering Orientering innførte helseattest våren 2016 Har hatt halvårige møter med Sunn Idrett og de øvrige forbundene tilknyttet Sunn Idrett Diskutert utforming, spørsmålsformulering og innhold i helseattest Brukt ressurser ved OLT Alle forbundene bruker i dag samme helseattest
Egenerklæring og legeundersøkelse Helseattesten består av to deler: 1. Egenerklæring fra utøver Fylles ut av utøver Skal fremvises til legen i forbindelse med legeundersøkelsen Hvis utøver < 16 år egenerklæringsskjema skal signeres av en foresatt 2. Skjema fra undersøkelse utført av fastlege Begge delene må være utfylt og signert!!
Gult lys BMI < 18,5 Bortfall av menstruasjon >6 måneder (>3 måneder for utøvere under 18 år) Redusert benmineraltetthet Somatiske komplikasjoner basert på en medisinsk vurdering Feks elektrolyttforstyrrelser og anemi tretthetsbrudd Sykelige vektreguleringsteknikker oppkast, faste, avføringstabletter m.m.
Rødt lys Anorexia nervosa Alvorlige kroppslige komplikasjoner av undervekt og/eller manglende energitilgjengelighet hjerterytmeforstyrrelser, alvorlige elektrolyttforstyrrelser, betydelige vanndannelser (ødemer) i kroppen eller besvimelser Andre alvorlige spiseforstyrrelser (bulemi etc)
Helseattestskjema 2017 og 2018 2017 2018 Totalt Totalt 139 139 128 128 Kvinner Kvinner 66 66 60 60 Menn 73 68 Menn 73 68
Funn helseattester 2018 Grønne lys Gule lys x 1 Gule lys x 2 Røde lys Totalt Kvinner 56 3 0 1 60 Menn 65 3 0 0 68 Totalt 121 6 0 1 128 De gule lysene innebar menstruasjonsforstyrrelser (uregelmessig menstruasjon) og/eller lav BMI
Tiltak ved gule og/eller røde lys Alle utøverne har blitt kontaktet 3 av utøverne er fulgt opp av ernæringsfysiolog Øvrige utøvere har blitt informert om funn og fått råd om oppfølging av egen fastlege
Diskusjon Er viktigheten av helseattest nok belyst? Tydeliggjøre i enda større grad viktigheten av helseattestene? Helseattesten er kun en liten brikke mtp å fange opp helseutfordringer hos utøvere Trenere, foreldre og lagledere har en viktigere funksjon? Kjenner utøverne bedre, har større påvirkningskraft? Helseteamet kjenner fortrinnsvis kun til utøvere som er på landslag Vi bør ha et felles mål Friske og glade utøver som presterer!!
TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN
Gult lys Utøveren samarbeider ikke om behandling - ingen reell progresjon Atferd har en klar negativ effekt på andre Feks synlig restriktivt inntak av mat, lav vekt etc Klarer ikke å komme i positiv energibalanse over tid, responderer ikke på trening, er slapp, sliten og orker lite Idrettsaktiviteten fungerer som opprettholdende for spiseforstyrrelsen