Hvordan kan vi forstå og studere taktil kognisjon hos personer med døvblindhet? Jude Nicholas
To hoved hovedprinsipper 1) Siden den taktile modaliteten er av største betydning i døvblindhet bør det grunnleggende kognitive kapasitet hos personer med døvblindhet forstås i forhold til taktil kognisjon 2) Taktil kognisjon hos personer med døvblindhet bør studeres i forhold til sansning og persepsjon, men også i forhold til emosjon, interaksjon og kommunikasjon.
Ulike prosesser og omfattende gjensidige forbindelser Sansning: registrering Persepsjon: oppfattelse Kognisjon: Høyere mentale bearbeiding Sosial interaksjon & Kommunikasjon Emosjon: Følelsesmessig bearbeiding
Det taktile system: mangfoldige sanseinntrykk fra kroppen (mekanisk påvirkning; berøring, trykk eller vibrasjon) medulla thalamus somatosensorisk barken A B C D
Bearbeidingen av ulike taktile egenskaper forekommer i forskjellige neuroanatomiske områder (Reed, et al., 2005) En ventral nevralbane for taktil objekt gjenkjenning (gjenstandens kjennemerke); hva banen En dorsal nevralbane for taktil objekt lokalisering (gjenstandens spatiale aspekter); hvor banen
Sterk forbindelse mellom bearbeidingen av taktil informasjon og følelser er blitt demonstrert Det er viktig å betrakte følelser som en sterk motivasjononsfaktor for taktil innlæring. The discovery of C-tactile (CT) nerves that are present in hairy skin and project to the insular cortex and other brain network areas known to be involved in social perception and social cognition. Brain Mechanisms for Processing Affective Touch (Gordon et.al., 2011)
Taktil kognisjon: Taktil inntrykk blir bearbeidet, integrert og blir til forståelig informasjon. Denne bearbeiding involverer mentale prosesser som bearbeidingshastighet, oppmerksomhet, arbeidshukommelse og hukommelse.
Kan personer med døvblindhet utvikler bedre taktil kognisjon enn personer uten syn- og hørselshemning?
Er personer med sansetap i stand til å utvikle eksepsjonelle evner i sine resterende sanser?
Nevrovitenskapelig forskning Økt evne til å oppdage visuell bevegelse hos døve (Bavelier et al., 2000; Colmenero, et al., 2004) Økt evne til å lokalisere og identifisere lyder hos blinde (Weeks, et. Al., 2000) Dette betyr at hjerneområder som tjener spesifikke funksjoner for syn og hørsel, kan overta en tilsvarende rolle for andre sanser i den omorganisert hjernen hos døve eller blinde.
Nevroplastisitet: Hjernens evne til å omorganisere seg selv Nevroplastisitet for det meste er dokumentert hjernens endringer som reflekterer fysiske erfaringer og innspill fra omverdenen
Nevroplastisitet hos personer med ervervet døvblindhet A) Fysiske erfaringer for eksempel spatial resonneringsevne på taktil modalitet hos personer med ervervet døvblindhet B) Nevroradiologiske undersøkelser: nevroplastisitet assosiert med taktil språklig kommunikasjon C)Nevropsykologiske undersøkelser: personer med døvblindhet presterer bedre enn seende-hørende på ulike taktil kognitive oppgaver
A) Spatial eller rom-retnings resonneringsevne hos en person med ervervet døvblindhet «Nå kan jeg beregne den nøyaktige avstanden til møbler i hjemmet. Jeg kan forestille meg i hodet mitt plasseringen av hvert møbel. Dette, tror jeg at jeg er i stand til å foreta en arkitektonisk tegning av området når jeg vet at det ved berøring, som ved å gå, å berøre veggene, og så videre»
Spatial eller rom-retnings resonneringsevne Dette er en nødvendig kognitiv funksjon for å danne en mental kart over hvor ting er plassert. Visuelt bruker vi denne typen resonnering for å opprettholde orden på skrivebordet eller for å huske hvor vi har lagt våre nøkler.
B) Nevroradiologiske undersøkelser: Nevroplastisitet assosiert med taktil språklig kommunikasjon Nevroradiologiske funnene viser at taktil språk aktiverte hjernens språklige områder hos personer med ervervet døvblindhet (Osaki et al., 2005; Obretenova, et.al., 2010).
C) Nevropsykologiske undersøkelser: En undersøkelse som sammenlignet personer med ervervet døvblindhet med seendehørende, viste at de døvblindblitte personer presterte signifikant bedre på en spatial-taktil hukommelsesprøve (Arnold & Heiron, 2002). Et nevropsykologisk kasusstudie viste at en person med ervervet døvblindhet trengte totalt sett signifikant mindre tid til å fullføre en taktil problemløsningstest ;Tactual Performance Test (Nicholas & Koppen, 2007).
Arbeidshukommelse Her og nå hukommelse som er i stand til å midlertidig lagre og manipulere informasjon for senere handling Arbeidshukommelsen er en kritisk komponent i kognitiv arkitektur og spiller en hovedrolle i resonnering, problemløsning og språk innlæring
Arbeidshukommelse og språk Vitenskapelige studier viser at arbeidshukommelse er en nøkkel komponent i den språk innlæringsprosessen (Gathercole & Alloway, 2008). Arbeidshukommelse har en av avgjørende betydning for en normal språkutvikling (de Abreu, et. al., 2011) Sammenheng mellom arbeidshukommelse og (visuell) tegnspråk er også blitt funnet (Wilson & Fox, 2007)
Taktil minnespenn test Gjennomsnittlig lengste antall enheter gjenkalt (forlengs og baklengs)
Gjennomsnittlig lengste antall enheter gjenkalt (forlengs og baklengs) på de ulike modaliteter av WM tester hos seende og hørende forsøkspersoner 10 8 6 4 Forward Backward 2 0 Visual Auditory Tactile n=11, average age= 27. Digit span & Visual span from the WMS
Et studie som undersøkte arbeidshukommelsesevne hos ung kvinne med ervervet døvblindhet (Nicholas & Christensen, 2010) Resultatene viser gjennomsnittlig prestasjonsnivå på den taktile hukommelse test i forhold til prestasjoner på både det visuelle og auditive arbeidshukommelsestester. 10 8 6 4 2 Forward Backward (Visuelle og auditive arbeidshukommelsestester er fra Wechsler Memory Scale) 0 Visual Auditory Tactile
Arbeidshukommelsesevne hos en døvblinde tolk Resultatene viser gjennomsnittlig prestasjonsnivå på de taktile, visuelle og auditive hukommelse tester 10 8 6 4 Forward Backward 2 0 Visual Auditory Tactile
Kan Arbeidshukommelse trenes? Mer taktile erfaringer og taktil innspill fra omverdenen kan bidra til bedre taktil kognitive prestasjoner, særlig arbeidshukommelsesevne
From active touch to tactile communication - what s tactile cognition got to do with it? Jude Nicholas The Danish Resource Centre on Congenital Deafblindness, 2010. ISBN 987-87-90526-03-00 www.dovblindfodt.dk
Det sentrale spørsmål Har personer med medfødt døvblindhet betydelig økt evne til å oppfatte detaljer i verden ved hjelp av den taktile modalitet i forhold til dem med intakte sanser?
Imidlertid, når vi utforsker dette spørsmål, er det viktig å påpeke at Personer med medfødt døvblindhet bruker ofte sine egne unike taktile kommunikasjon signaler, for eksempel bevegelser, muskelspenninger, stillinger, og gester, som kan være oversett eller misforstått av omgivelsen.
Spatial eller rom-retnings resonneringsevne hos en person med medfødt døvblindhet Personen er i stand til å aktivt søke, lokalisere og forstå omgivelsene gjennom taktil-motoriske responser eller kroppsbevegelser - spor og gjentar en bevegelse flere ganger når man utforsker omgivelsene - justerer hendene eller kroppsposisjon for å hente mer informasjon - viser «taktil utforskningsadferd» for å finne holdepunkter knyttet til aktiviteten
Når vi prøver å forstå taktil arbeidshukommelse hos personer med medfødt døvblindhet er det absolutt nødvendig å påpeke de vesentlige dynamiske interaksjoner mellom den døvblinde person & kommunikasjonspartneren
De vesentlige dynamiske interaksjoner mellom den døvblinde person og kommunikasjonspartneren Sagt med andre ord, hvis og når samspill og kommunikasjon ikke blir etablert eller utviklet, er det en stor risiko for at man overse taktil arbeidshukommelses potensialer hos den person med medfødt døvblindhet Taktil arbeidshukommelsesevnen hos den person med medfødt døvblindhet Avgjørende tilgjengelige og meningsfulle relasjoner for den person med medfødt døvblindhet
Kognisjon i interaksjon: Å forstå taktil arbeidshkommelse i en kontinuerlig dynamisk sosial interaksjonsperspektiv Ved å skape nødvendige og meningsfulle relasjoner i naturlige situasjoner innen den taktile medium, vil den medfødte døvblinde personen føler seg stimulert til å uttrykke sine tanker, eller bli motivert til å igangsette sosiale interaksjoner på hans eller hennes eget initiativ. Denne prosessen vil også bidra til å øke arbeidshukommelsesfunksjoner
Å studere taktil arbeidshukommelse i en kontinuerlig dynamisk sosial interaksjonsperspektiv Individualistiske, kasus studier i klinisk praksis Bruk av video-analyse En modell for å vurdere og støtte taktile arbeidshukommelses funksjoner i en kontinuerlig dynamisk sosialt samspill perspektiv
En modell for å vurdere og støtte taktile arbeidshukommelses funksjoner i en kontinuerlig dynamisk sosialt samspill perspektiv *Et integrert aktivitet (embedding activity) Person med døvblindhet Taktil Arbeids- Hukommelses (TAH) funksjoner ** vedvarende sosial interaksjon ***Kompetent partner Å vurdere og støtte TAH funksjoner hos en person med døvblindhet * Et aktivitet som er en integrert del av den omkringliggende hele (embedding activity), for eksempel ulike taktil-kroppslig spill, sekvens av handlingen rundt spesifikke objekter i naturlige situasjoner eller i hverdagsaktiviteter, dag-til-dag kommunikasjon eller utvekslinger om et emne, tema eller hendelse mellom interaksjon partnerne **. Den vedvarende sosial interaksjon er en kontinuerlig dynamisk sosial interaksjon prosess *** En kompetent partner er en person som er i stand til sosialt samhandle og kommunisere i forhold til hver døvblinde person. Begrepet vektlegger likestilling i relasjonen.
Modellen vektlegger Å vurdere taktil arbeidshukommelse i en interaksjons perspektiv (Kartlegging: observasjonsskjema) Å støtte taktil arbeidshukommelse i en interaksjons perspektiv (Tilrettelegging: arbeidshukommelses-strategier)
Tactile Working Memory Scale-Interaction (TWMS-I) Behavioral assessment of tactile working memory in a dynamic social interaction perspective
Workshop: kl. 14:00- kl.15:00 Hvordan kan vi forstå taktil kognisjon hos personer med medfødt døvblindhet? Annika Maria Johannessen & Jude Nicholas
Taktil-kroppslig modalitet som hoved modalitet? Selv om personer med medfødt døvblindhet kan bruke rest syn og/eller hørsel for utforskning, kommunikasjon eller språk, et viktig aspekt mht. nevroplastisitet er at man bør fokusere på taktil-kroppslig modalitet som hoved modalitet.
Vi kan hjelpe hjernen til en person med medfødt døvblindhet til å omorganisere seg selv - Ved å gi mening til disse unike taktil-kroppslige kommunikasjon signalene - Ved å gi tidlig eksponering for taktil stimulering/taktile tegn - Gjennom harmoniske sosiale interaksjoner - Ved å skape nødvendige følelsesmessige relasjoner innen den taktile medium - Ved å forstå sammenheng mellom taktil kognisjon(taktil arbeidshukommelse) og taktil språk innlæring
Erfaring og læring i form av taktil kognisjon De forskjellene som skyldes erfaring og læring, reflekterer de individuelle endringer i oppmerksomhet, arbeidshukommelse og hukommelsesfunksjonene. Med andre ord, perseptuelle evner og underliggende hjernen mekanismer er endret av erfaring i å utnytte det taktil modalitet.
Nätverkets medlemmar Johan Granli, psychologist Jude Nicholas, consultant clinical neuropsychologist, PsyD Jesper Dammeyer special psychologist,phd Berit Rönnåsen, adviser education, PhD student Vivi Andersen, psychologist, Centre leader Henriette Erlich, MSc education Eva Keller, adviser education Saskia Damen, psychologist, PhD student Erika Boers, PhD student Emma Tuominen, psychologist Kerstin Arman, adviser education Eglé Öhman, psychologist Henrik Okbøl, special neuropsychologist Flemming A Larsen, MSc semiotics, PhD student Hans Erik Frölander, psychologist, PhD student Karin Juul, psychologist Annika Johannesen, adviser education Anne Naffstad, special psychologist, PhD student
Takk for oppmerksomhet jude.nicholas@statped.no hanserik.frolander@spsm.se