Førsteamanuensis, dr. scient Gunvor B. Wilhelmsen Høgskolen i Bergen, Norge Hvem er vi? 1 Pedagoger med en aktuell kompetanse innen opplæring og (re)habilitering av mennesker med synsvansker. 2 Kvalifisert for synspedagogiskarbeid med barn, voksne og eldre. 3 Synspedagogikk fokuserer på: - rettigheter og muligheter -læring - deltakelse og mestring - likestilling The wayweseethingsis affectedby whatweknow or whatwebelive. (Berger 1972) Hva er det vi som synspedagoger ser? Hvorfor? 1
Egne erfaringer? Utdanning? Forskning? Ressurser? Andre fagmiljøer? Tradisjon? Hva styrer våre beslutninger, prioriteringer og arbeidsoppgaver? Internasjonale trender/ føringer? svaksynte Skåneprinsippet ble fulgt fram mot 1930, eks. The Myope Schooli London: Reading and writing shall not enter here. (Hathaway 1947) Eksperiment med skriftstørrelser: 1934 England: barn 24 pkt, voksne 18 pkt. (Hansen 1970) Barraga 1964 I 1957 viste The SightSaving WorkshopGroup i Arkansas til at elevene kunne lese foretrukket størrelse, så lenge de ikke ble trette. (Hansen 1970) 1970 -individuelt: -Riktig lys - Riktig optikk -Riktig trykk (Monrad-Frantzen 1970) Ö. Bäckman og K. Inde 1975 Vitenskapsfilosofen Karl R. Popper mente vitenskapen utvikles gjennom forkasting av hypoteser (Baune 1993): Problem Nye problem Løsningsforsøk Eliminasjon (forkaste/ fjerne) 2
Hjerneskader kan gi synsvansker. Derfor er dette utfordringer: * I 2002 var ca. 8 % av alle levende fødte barn i Norge premature (Norsk fødselsregister). Problemene med å være født for tidlig varer gjennom oppveksten, sier norske forskere. [Forskere ved St. Olavs Hospital i Trondheim har fulgt barn født før uke 29 til 14 år (N=56)]. * I 2006 ble det registrert over 1000 nye tilfeller av hjernesvulst i Norge, 50 av dem var barn. http://www.adressa.no/nyheter/innenriks/article1040067.ece * Mange overlever etter en ulykke med hodeskade, men med en livslang funksjonsnedsettelse som følge av en skadet hjerne. (Sollid et al. 2008) * I en populasjon på 100.000 regner en med 300 hjerneslag per år. (Ellekjær 2000) Nevrologiske tilstander Prematuritet og medfødte hjerneskader syndromer Hodeskader Nevrologiske sykdommer: - hjerneslag - hjertestans/hjerteinfarkt -nevrologiske sykdommer: MS, Alzheimer, Parkinson - hjernesvulst Synsfeltutfall ved hjerneskader 3
10 Hjerneslag nevnes sjelden som årsak til synsvansker: 64 % av en gruppe godt fungerende slagpasienter (N=66, under 68 år) har synsforstyrrelser Synsvanskenehar negativ innvirkning på leseaktiviteten og på selvstendig forflytning Synsvanskenekan grupperes inn i: * forstyrret øyemotorikk * synsfeltutfall * redusert synsoppmerksomhet Mange har kombinasjoner av synsforstyrrelser. (Wilhelmsen 1994) 11 De klassiske undersøkelsesmetodene, som testing av visusog synsfelt, dekker ikke alle synsforstyrrelsene. Flere mangler viser seg først når øynene skal beveges. Mackensen 1962 4
Normale øyebevegelser ved lesing sakkade Linjeskift Fiksering I tillegg utfører vi regresjoner, dvs. tilbakeslag i teksten, for å sjekke noe vi kanskje oppfattet feil. Målinger som viser mye blinking, kan indikere visuelle vansker. Nr 121 lesing Synsproblemeretter hjerneskader er vanlig, men ofte mangelfullt kartlagt, og rehabiliteringstilbudet er begrenset. I dag blir synsforstyrrelseretter hjerneskade hos voksne og barn dessverre ofte bagatellisert. Prof., nevrooftalmologemilia Kerty(Leder i TidsskrNor Lægeforennr. 2, 2005; 125) 5
Synsfeltet kan varierer: i utstrekning i reduksjonens beliggenhet i lysgjennomtrengelighet (absolutt/relativt) med evnen til å oppfatte farge og bevegelse... etter dagsform! 16 Synsforstyrrelser etter hjerneslag.. - blir tolket som kognitiv svikt - kommunikasjonsvansker - eller motoriske vansker Synsforstyrrelsene virker negativ inn på kroppsholdning, orientering, visuell kommunikasjon, selvfølelsen.. 17 Slagpasient til Slagordet nr. 2, 2006: - Jeg har vansker med å orientere meg når jeg går ut av huset, og det er vanskelig å kjenne igjen folk - Jeg har dobbeltsyn og store problemer med å lese, jeg har ikke lest en bok etter slaget - Det er ubehagelig å være i forsamlinger med mange folk - Øynene må da kunne trenes på lik linje med andre deler av kroppen?! 18 6
Faktorer som påvirkes av trening De visuelle kravene i bøkene øker: Bokstavene blir mindre, setningene lengre, tekstlinjene lengre og linjeavstanden tettere. 1. 5. 10. Kravet: mer presise fikseringer, stødigere sakkader, bedre samsyn (eller ikke samsyn), god visus, et effektivt synsfelt og øyemuskulær utholdenhet. Martes lesing før og etter synspedagogisktrening (3 t i uken): Dato Lesehast. o/m Fiks per 100 ord hø/ve øye Reg per 100 ord hø/ve øye 02.12.03 før 38 509/530 236/100 10.03.04 etter 62 349/349 129/127 14.09.04 91 231/230 78/91 7
Tilpasset opplæring er vanskelig, kanskje umulig å realisere, men vi skal kontinuerlig jobbe mot dette målet. (Skogen 2005) Vi må videreutvikle synspedagogiskmetodikk og nå ut til flere. Mange får ikke tilstrekkelig kvalifisert hjelp i forhold til sine synsvansker. Vi må ta ICF-prinsippene på alvor. 8