Avdelingsdirektør Bente Moe,

Transkript

1 Helse meg her og helse meg der- Hvilken betydning har helsen for føreretten? Avdelingsdirektør Bente Moe, Seniorrådgiver Nils Moe, Seniorrådgiver Ole Bjørn Herland, Seniorrådgiver Christopher Le

2 Kjøring en komplisert prosess med lite Stor mengde innkommende signaler med synet som viktigste sansekanal Kontinuerlig prosessering av signaler inn - skal føre til riktige motoriske reaksjoner på millisekunders varsel Riktige reaksjoner også når input er høy Selv kortvarig tap av oppmerksomhet tillates ikke rom for toleranse

3 Helsekrav Sjåførens ansvar for vurdering av egen helsetilstand Kunnskapsbaserte helsekrav Brukere med spesifikke diagnoser kan lese helsekravene Innledende paragraf angir generelle helsekrav i en del av sykdomsgruppene Tabeller som gir spesifiserte helsekrav innenfor sykdomsgruppen Lettere å finne fram for fagpersonell

4 Trafikksikkerhet Eksempel: Risiko for skade ved anfallslidelser Mindre enn 20 % årlig risiko for anfall i førerkortgruppe 1 Mindre enn 2 % årlig risiko for førerkortgruppe 2 og 3 Tid på veien, type kjøretøy, risiko for plutselig å miste kontroll og risiko for at hendelsen vil føre til helseskade

5 Inndragning av førerkort saker i 2014 (570/ førerkorthavere ) Variasjon mellom fylkene: / ,0 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 27,0 % 25,8 % 27,0 % 5,0 % 6,6 % 0,0 % Anfall Rus Psykisk lidelse Hjerte/kar 0,7 % Diabetes

6 Syn Klare krav til synsstyrke og synsfelt Mørkeadaptasjon, blendingsfølsomhet og kontrastfølsomhet krav uten gode målemetoder Enøyde får ikke førerett i gruppe 2 og 3 etter ny forskrift - basert på EU-direktiv Med gammel ordning fikk mange dispensasjon.

7 Kognitiv svikt Testing på indikasjon screening av alle over 75 år Helseattesten angir hvilke tester som skal brukes - MMSE-N, Klokketest og Trail A og B: resultat på helseattesten - Pårørendeskjema/ komparentopplysninger Kognitiv svikt samsykdom/ komplikasjon og seinvirkning (Eks: Hjerneslag, psykiatri, hodetraumer, MS, Parkinson, langvarig legemiddelbruk) Henvisning til spesialist, event. praktisk kjøreprøve ved skår i gråsonen

8 Epilepsi Epilepsi med og uten anfallsutløsende elementer Nevrolog alltid involvert innledningsvis

9 Eksempel helsekrav ved epilepsi A B C 1. To eller flere epileptiske og epilepsilignende anfall Førerkortgruppe 1 Førerkortgruppe 2 og 3 Helsekrav oppfylt etter fem år uten anfall. Helseattest kan likevel gis etter ett år uten anfall dersom nevrolog anbefaler det. Helseattesten kan gis med inntil ett års varighet frem til fører har vært anfallsfri i fem år. Helsekrav oppfylt etter ti år uten anfall og uten anti-epileptisk behandling. Helseattest med varighet ett år de to første årene, siden vanlig varighet. 2. Enkeltstående uprovosert anfall Helsekrav oppfylt etter ett år dersom a) nevrolog vurderer mindre enn 20 % årlig risiko for nytt anfall b) ingen epileptiform aktivitet er påvist ved EEG og c) ingen påviste strukturelle endringer i hjernen Helsekrav oppfylt etter fem år dersom nevrolog vurderer a) mindre enn 2 % årlig risiko for nye anfall b) ingen epileptiform aktivitet er påvist ved EEG og c) ingen påviste strukturelle endringer i hjernen

10 Søvnsykdommer Søvnig sjåfør Viktig og ofte oversett årsak til ulykker Nye helsekrav ved OSASobstruktivt søvnapnesyndrom Krav til spesialistvurdering ved alvorlige tilstander

11 Hjerte- og karsykdommer Store endringer fra gjeldende forskriftstekst - Basert på rapport fra ekspertgruppe i EU Veldefinerte diagnoser Spesialistvurdering ICD uforenlig med utvidet førerkort - som før. En viss liberalisering for gruppe 2 og 3 ved koronarsykdom

12 Diabetes Helsekrav også for førerkortgruppe 1 - hypoglykemi Helsekravene tilpasses nasjonale retningslinjer Ingen særskilt helseattest

13 Krav til stabil periode Psykiske lidelser God egenoppfølging og sykdomsinnsikt OBS kognitiv funksjon, impulskontroll og dømmekraft Nødvendige legemidler gir sjelden økt risiko

14 Bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen Harmonisering av helsekrav med andre land Rusmidler, alkohol og legemidler er behandlet under ett Liberalisering mhp. kjørekarens, men krav om tettere og konkretisert oppfølging

15 Legemidler Tabell for tillatt bruk av ulike legemidler Kun oxazepam og z-sovemidler tillatt i definerte doser Klare retningslinjer for kortvarig og langvarig smertebehandling med opioider

16 Andre sykdommer og helsesvekkelser Eget ansvar som sjåfør Totalvurdering av om helsa holder til sikker kjøring To eller flere sykdommer som hver for seg ikke gir kjørenekt, men som sammen kan virke til at risikoen ved kjøring blir for stor

17 Eldre og førerkort Eldre med kognitiv svikt, demens Som har komplekse, sammensatte sykdommer De aller eldste De som kjører for lite

18 Ny veileder digitalisert Egen pasientveileder? Helseattest tilpasset nytt regelverk digitalisert Kompetanseutfordringen Ny meldepliktforskrift Veien videre