Cannabis: Biologiske aspekter Behandlingsstrategier

Transkript

1 Cannabis: Biologiske aspekter Behandlingsstrategier Øistein Kristensen 1.november 2005 Marihuana, cannabisplante, hasjisj.

2 Brukerutstyr for røyking av cannabis Cannabis preparat Marihuana (USA) Tørkede blader / stilker/ Cannabis (UK) blomster og frø En tradisjonell marihuanasigarett fra 1970-tallet, 1-3% THC ca 10 mg per sigarett En moderne joint fra 1990-tallet. Resultat av intensiv kultivering av arter som sinsemilla, skunkweed, netherweed og andre. 6-20% THC mg per sigarett, over 300 mg hvis dynket i hasj olje mg THC vil gi rus Hasj (USA) Kvaen fra planter Plater og klumper mgthc 1 gram per dag, mg THC Hasj-olje koker hasj etanol 15-30% THC

3 Ulike Cannabinoider 9 Tetrahydrocannabinol ( 9 THC) Den psykoaktive komponenten i cannabis planten. Ansvarlig for de psykologiske og fysiske effekter. Finnes i syntetisk form THC i sesamolje kalt dronaminol 8 Tetrahydrocannabinol ( 8 THC) Naturlig forekommende cannabinoid. Er også fremstilt syntetisk. Mindre potent enn 9 THC og finnes i små mengder i planten Cannabinol: Naturlig plante - cannabinoid. Mindre potent enn 9 THC Cannabidiol: Naturlig plante cannabinoid. Ingen interaksjoner med cannabis reseptorene. Antikonvulsiv effekt. Kan dempe noen av bivirkningene ved bruk av marihuana og hasj. Ulike Cannabinoider forts. 11 hydroxy - 9 THC Naturlig forekommende metabolitt har psykoaktive virkninger 8 THC 11-OIC ACID Metabolitt til 8 THC har smertestillende effekt. Ikke interaksjon med cannabis-reseptorer Anandamid (Arachidonyl ethanolamid): Kroppens eget naturlige cannabis. Ligner prostaglandiner.

4 Er det farlig å røyke hasj? Kan man dø av det? Hvordan ser hjernen ut på en hasjrøyker?

5 Cannabis Normal hjerne 18 y/o 3 year history of 4 x week use underside surface view decreased pfc and temporal lobe activity Områder I hjernen som påvirkes av stoffmisbruk

6 Cannabis Cannabisplanten kjent i flere tusen år Himalaya og Kina I Europa siden 500 år f. Kr. Brukt i religiøse seremonier Brukt som smertelindrende ved operasjoner Fra 1900 fattige arbeideres rusmiddel Ungdomsmisbruk fra 1950 Ny indikasjon: smertelindring ved kreftlidelse?» Middel mot kvalme ved kreftlidelse» Apettittstimulerende middel hos HIV-pasienter

7 Cannabis moderne historie Ca 1985 Det første potente kjemiske cannabismiddel for forskning fremstilt Første påvisning av cannabisreceptor 1990 CB1-receptoren ble klonet og DNAsekvensen bestemt 1992 Anandamid ble oppdaget 1993 CB2-receptoren ble oppdaget 1994 Første CB1-receptor blokker utviklet 1998 Første CB2-receptor blokker utviklet Kroppens eget cannabissystem Eller Det endocannabioide system

8 Oversikt over rusmidler med henholdsvis dempende, stimulerende og hallusinogene effekter Hvilken rus oppnås? Russymptomer Dempende symptomer Psykoselignende symptomer

9 Det mesolimbiske dopaminerge belønnings-system og vane-dannende stoffer mfcx Desc. glu Selv-stimulering Kokain selvadministrasjon Fencyklidin Amfetamin Kokain Opiater THC Fencyklidin Ketamin µr Morfin Heroin Nikotin Opiater Benzodiazepiner NAcc D1 D2 D3 DA B AMPA-R nic β2r ACh NA VTA.

10 THC Mechanism of Action Presynaptic Neuron Na + K + THC FAAH T CBR Endocannab Anandamide 2-AG Noladin Ether Arachidonic Acid ** * ** -GABA + glutamate Ca ++ Postsynaptic Neuron G Protein machr mglur

11 Cannabis VIRKNING TOLERANSE ABSTINENS AVHENGIGHET S-POTENSIALE SYKDOM KOMPLIKASJONER DØDELIGHET Økt matlyst Røde øyne Munntørrhet Rask puls Oppstemt Passiv Koordinasjonsfors tyrrelser Angst Spontan latter Noe Søvnproblem Ville drømmer Rastløshet Angst Irritabilitet Sinne (følt) Aggresjon (atferd) Diaré Kvalme Muskelsmerter Dårlig matlyst Sug Moderat Angsttilstander Flashbacks Amotivasjonssyndrom Svekkede kognitive funksjoner Psykoser Hypomani Luftveis/ hjertesykdommer Redusert sædkvalitet Menstruasjonsforstyrrelser Død Sammenheng mellom cannabis og psykoser Akutt bruk av store mengder kan utløse en toksisk psykose preget av forvirring, amnesi og hallusinasjoner. Varer ca. 3 døgn Cannabis kan utløse en akutt schizofreniform psykose uten forvirring og amnesi. Oftere vold, panikkangst,bisarr atferd og hypomane symptom.

12 Sammenheng mellom cannabis og psykoser Cannabis kan utløse kroniske psykoser som vedvarer etter en lengre rusfri periode. Langtids daglig bruk av cannabis kan gi en organisk psykose. Kronisk amotivasjons-syndrom. Minner om negative symptom. Cannabis risikofaktor for utløsning av schizofreni og bipolare lidelser. Mer om abstinenssymptomer

13

14