Veksthormon. Forberedelse og beredskap: Ingen, utover informasjon til barn og foresatte.
|
|
- Leo Ellefsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kategori: [ ] Gyldig fra: Organisatorisk plassering: - HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Eirik Vangsøy Hansen Veksthormon Veksthormon utskilles normalt i pulser, og verdien av enkeltmålinger blir dermed begrenset. Ved mistanke om veksthormonmangel kan man få indikasjon på veksthormonstatus ved å måle insulin-like growth factor-i (IGF-I) og IGF bindingsprotein 3 (IGFBP-3). Begge disse faktorene er delvis veksthormonavhengige. Nivåene i blod avspeiler i hovedsak produksjon av IGF-I og IGFBP-3 i leveren, slik at leversykdom og alvorlig malnutrisjon også kan påvirke IGF-I og IGFBP-3 verdiene. Normalverdiene for IGF-1 og IGFBP-3 er avhengige av alder. Klassisk veksthormonmangel:avflatet tilvekst, forsinket skjelettalder, tendens til overvekt / økt underhudsfett (spes. abdominalt), dukkeansikt (gjernes med dyp neserot og frambukende panne), liten penis, neonatal hypoglykemi og ikterus. Nevrosesekretorisk dysfunksjon: Dårlig definert; patologisk tilvekst på tross av normale stimulasjonstester; kan ha avflatet kurve for spontan veksthormonsekresjon; ses typisk etter strålebehandling mot CNS. Utredning av veksthormonmangel Det er viktig å ha i mente at diagnosen veksthormonmangel hviler som regel på totalvurdering av klinikk (auxologi, kliniske tegn), målinger av IGF-1 og IGFBP-3 (målt ved to forskjellige anledninger) og to stimulasjonstester (for eksempel med arginin og insulin). En stimulasjonstest er tilstrekkelig hvis pasienten har andre hypofyseutfall, fått CNS-bestråling eller har kjent CNS-patologi. Veksthormonnattprofil er nå lite anvendt. Det finnes mange stimulasjonstester med det er viktig å skaffe seg erfaring med noen få. En har gjennom årene brukt noe varierende cut-off for høyeste veksthormonkonsentrasjonen i løpet av testen som definisjon på veksthormonmangel. Selv om slikt cut-off verdi er arbitrært taler stimulert veksthormon > 10 mikrogram/l sterkt imot veksthormonmangel og har derfor gjerne vært brukt internasjonalt. Verdi mellom 7,5 og 10 mikrogram/l kan oppfattes som grenseverdi og bør tolkes opp mot kliniske parametere mens verdi < 7,5 mikrogram taler for veksthormon-mangel. Det er indisert å ta blodprøve hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormon-sekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Veksthormon stimulasjonstester Test 1: Fysisk aktivitet ( Júlíusson/Bjerknes) Screeningtest ved mistanke om veksthormonmangel. Forberedelse og beredskap: Ingen, utover informasjon til barn og foresatte. Barnet løper trappene mellom to etasjer i 20 minutter. Barnet skal være slitent, men ikke utslitt, dvs med puls < 180 både under og umiddelbart etter testen. Det tas prøve til veksthormon umiddelbart før testen, ved avslutningen og etter 20 minutters hvile. En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. På den annen side er verdier < 10 mikrogram/l ikke diagnostiske for veksthormon-mangel. Dette fordi tidspunktene for prøvetaking kan ha vært mellom topper i veksthormonsutskillelsen, eller den fysiske aktiviteten ikke var kraftig nok. Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 9 Bedriftsnavn: Helse Bergen
2 Test 2: Insulin toleransetest (også kalt insulin-stress-test) for veksthormon ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonmangel. Testen skal bare unntaksvis brukes til barn under 2 år og unngås ved kjent krampesykdom. Forberedelse: Pasienten skal være fastende (kan drikke vann). Prepubertale barn med skjelettalder > 10 år primes ved at de får 0,1 mg ethinyl-østradiol p.o. daglig de tre siste dagene før testen. Ethinyl-østradiol kan gi kvalme. Barn og foreldre informeres om testen, om symptomene ved hypoglykemi og at testen tar totalt i overkant av en og en halv time. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormon-sekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Pasienten skal ha minst en god intravenøs tilgang. I undersøkelsesrommet skal 100 ml 120 mg/ml (12%) glukose, 500 ml 50 mg/ml (5%) glukose og 100 mg Solu-Cortef være gjort klart i tilfelle pasienten får alvorlig hypoglykemi (se under). Sykepleier som kjenner testen skal være hos pasienten hele tiden. Ansvarlig lege skal være tilgjengelig under hele testen. Etter insulin skal pasienten overvåkes liggende og holdes våken. Maksimal hypoglykemi ses gjerne minutter etter insulin. Insulin: Det lages en fortynning av Actrapid (100 IE/ml) bestående av 1 ml Actrapid + 9 ml 9 mg/ml (0,9%) NaCl; dette gir en fortynnet Actrapid -løsning med styrke 10 IE/ml. Dose: Barn 2-4 år: 0,05 IE insulin / kg kroppsvekt i.v. som støt. Barn > 4 år: 0,1 IE insulin / kg kroppsvekt i.v. som støt. NB! Ved mistanke om ACTH-svikt gis maksimalt 0,05 IE insulin/kg. Det tas blodprøver til bestemmelse av blodsukker, IGF-I, IGFBP-3, veksthormon og kortisol 30 min før insulin (dvs. T= 30 min). Deretter tas det prøver rett før insulin gis og videre etter skjemaet nedenfor (indikert med *): Tid (min.) Medikament Glukose Veksthormon Kortisol 0 Insulin * * * * * * 90 * * * Avslutning: Etter at testen er avsluttet skal barnet spise et måltid (f.eks. en skive brød og et glass melk). Dersom testen utføres poliklinisk, skal barnet ha spist og beholdt maten før det kan forlate sykehuset. Komplikasjoner: Ved alvorlig hypoglykemi, kramper eller koma gis 2 ml/kg 120 mg/ml (12%) glukose i.v. over 5-10 minutter (kan evt. gjentas en gang) etterfulgt av 50 mg/ml (5%) glukoseinfusjon (5 mg/kg/min). For mye hyperton glukoseløsning kan gi hjerneødem og mors. Solu-Cortef 100 mg gis i.v. ved avslutning av testen ved mistanke om ACTH-mangel, eller før i tilfelle alvorlig hypoglykemi, blodtrykksfall eller sjokksymptomer. Stimulering: Adekvat stimulus etter insulin er blodsukker < 2.2 mmol/l eller minst halvering av blodsukkerverdien sammenlignet med nivået før testen. Veksthormonrespons: En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. Side 2 av 9 Ref. nr.:
3 Kortisolrespons: Insulin toleranse test er en stress-test der også barnets kortisolrespons måles. Tilfredsstillende kortisolstigning indikerer at hypoglykemien (stimulus) har vært kraftig nok til å kunne utløse en adekvat veksthormonrespons, og at hypofyse-binyrebark aksen er intakt. Adekvat kortisolrespons er en stigning med minst 270 nmol/l over basalverdien (tatt rett før testen), til en verdi over 550 nmol/l. Test 3: Arginin stimulasjonstest for veksthormon ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonmangel. Forberedelse: Pasienten skal være fastende (kan drikke vann). Prepubertale barn med skjelettalder > 10 år primes ved at de får 0,1 mg ethinyl-østradiol p.o. daglig de tre siste dagene før testen. Ethinyl-østradiol kan gi kvalme. Barn og foreldre informeres om testen og at arginininfusjonen kan også gi lett kvalme. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormonsekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Pasienten skal ha en god intravenøs tilgang. Argininklorid: (Konsentrasjon: 1 mmol/ml; d.v.s g/ml) Dose: 0,5 g/kg kroppsvekt (d.v.s ml/kg) tilsettes 150 ml 9 mg/ml (0.9%) NaCl og gis intravenøst over 30 min. Det tas blodprøver til bestemmelse av veksthormon IGF-I og IGFBP-3 30 min før arginin (dvs. T= 30 min). Deretter tas det prøver rett før arginininfusjonen startes og videre etter skjemaet nedenfor (indikert med *): Tid (min.) Medikament Veksthormon 0 Arginin (gis over 30 min) * 30 * 60 * 90 * Veksthormonrespons: En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. Test 4: Glukagon provokasjonstest for veksthormon ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonmangel. Testen kan benyttes i tilfeller der insulin toleransetest er kontraindisert. Testen kan brukes i alle aldre. Glukagon stimulerer også til ACTH-sekresjon og kortisolsvaret på testen kan måles parallelt med veksthormonsvaret. Glukagon gir videre hyperglykemi og stimulerer pankreas til insulinutskillelse (se kapittel A8). Forberedelse:Pasienten skal være fastende (kan drikke vann). Prepubertale barn med skjelettalder > 10 år primes ved at de får 0,1 mg ethinyl-østradiol p.o. daglig de tre siste dagene før testen. Ethinyl-østradiol kan gi kvalme. Barn og foreldre informeres før testen om symptomene ved hypoglykemi. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormon-sekresjonstopp Ref. nr.: Side 3 av 9
4 like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Pasienten bør ha intravenøs tilgang. I undersøkelsesrommet skal 100 ml 120 mg/ml (12%) glukose, 500 ml 50 mg/ml (5%) glukose og 100 mg Solu- Cortef være tilgjengelig i tilfelle pasienten får alvorlig hypoglykemi (se under). Sykepleier som kjenner testen skal være hos pasienten hele tiden. Ansvarlig lege skal være tilgjengelig under hele testen. Glukagon :Dose:0,1 mg/kg kroppsvekt gis i.m. inntil maksimalt 1 mg. Det tas blodprøver til bestemmelse av blodsukker, IGF-I, IGFBP-3, veksthormon og kortisol 30 min før glukagon gis (dvs. tid 30 min). Deretter tas det prøver rett før glukagon injiseres og videre etter skjemaet nedenfor (indikert med *). Blodsukker skal måles dersom pasienten tidligere har hatt hypoglykemi eller får hypoglykemi-symptomer under testen. Tid (min.) Medikament Glukose Veksthormon Kortisol 0 Glukagon i.m. (*) * * 30 (*) * 60 (*) * 90 (*) * * 120 (*) * * 180 (*) * * Komplikasjoner: Dersom pasienten har veksthormonmangel kan pasienten få symptomgivende hypoglykemi under testen, evt. også de første timer etter testen. Etter avsluttet undersøkelse skal barnet spise et måltid (f.eks. en skive brød og et glass melk). Dersom testen utføres poliklinisk skal barnet ha spist og beholdt maten før det kan forlate sykehuset. Glukagon kan føre til kvalme og oppkast. Veksthormonrespons: En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. Kortisolrespons: Tilfredsstillende kortisolstigning indikerer at stimulus har vært kraftig nok til å kunne utløse en adekvat veksthormonrespons og at hypofyse-binyrebark aksen er intakt. Adekvat kortisolrespons er en stigning med 270 nmol/l over basalverdien (tatt rett før testen) til en verdi over 550 nmol/l. Test 5: Kombinert arginin-insulin provokasjonstest for veksthormon ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonmangel. Testen skal bare unntaksvis brukes til barn under 2 år og unngås ved kjent krampesykdom. Forberedelse: Pasienten skal være fastende (kan drikke vann). Prepubertale barn med skjelettalder > 10 år primes ved at de får 0,1 mg ethinyl-østradiol p.o. daglig de tre siste dagene før testen. Ethinyl-østradiol kan gi kvalme. Barn og foreldre informeres før testen om symptomene ved hypoglykemi, at arginin kan gi kvalme og at testen totalt tar 3 timer. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormon-sekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Pasienten skal ha minst en god intravenøs tilgang. I undersøkelsesrommet skal 100 ml 120 mg/ml (12%) glukose, 500 ml 50 mg/ml (5%) glukose og 100 mg Solu-Cortef være gjort klart i tilfelle pasienten får alvorlig hypoglykemi (se under). Sykepleier som kjenner testen skal være hos pasienten hele tiden. Ansvarlig lege skal være tilgjengelig under hele testen. Etter insulin skal pasienten overvåkes liggende og holdes våken. Maksimal Side 4 av 9 Ref. nr.:
5 hypoglykemi ses gjerne minutter etter insulin. Argininklorid og insulin gis i serie; insulin 60 min etter start av arginin (se under). 1) Argininklorid: (Konsentrasjon: 1 mmol/ml; d.v.s g/ml) Dose: 0,5 g/kg kroppsvekt (d.v.s ml/kg) tilsettes 150 ml 9 mg/ml (0.9%) NaCl og gis intravenøst over 30 min. 2) Insulin: Det lages en fortynning av Actrapid (100 IE/ml) bestående av 1 ml Actrapid + 9 ml 9 mg/ml (0,9%) NaCl; dette gir en fortynnet Actrapid -løsning med styrke 10 IE/ml. Dose: Barn 2-4 år: 0,05 IE insulin / kg kroppsvekt i.v. som støt. Barn > 4 år: 0,1 IE insulin / kg kroppsvekt i.v. som støt. NB! Ved mistanke om ACTH-svikt gis maksimalt 0,05 IE insulin/kg. Det tas blodprøver til bestemmelse av blodsukker, IGF-I, IGFBP-3, veksthormon og kortisol 30 min før start av arginininfusjonen (dvs. tid 30 min). Deretter tas det prøver rett før arginin startes og videre etter skjemaet nedenfor (indikert med *): Tid (min.) Medikament Glukose Veksthormon Kortisol min. infusjon * * * argininklorid Ved 60 min og etter blodprøver gis insulin 75 * 90 * * 105 * 120 * * * 150 * * * Avslutning: Etter at testen er avsluttet skal barnet spise et måltid (f.eks. en skive brød og et glass melk). Dersom testen utføres poliklinisk, skal barnet ha spist og beholdt maten før det kan forlate sykehuset. Komplikasjoner: Ved alvorlig hypoglykemi, kramper eller koma gis 2 ml/kg 120 mg/ml (12%) glukose i.v. over 5-10 minutter (kan evt. gjentas en gang) etterfulgt av 50 mg/ml (5%) glukoseinfusjon (5 mg/kg/min). For mye hyperton glukoseløsning kan gi hjerneødem og mors. Solu-Cortef 100 mg gis i.v. ved avslutning av testen ved mistanke om ACTH-mangel, eller før i tilfelle alvorlig hypoglykemi, blodtrykksfall eller sjokksymptomer. Stimulering: Adekvat stimulus etter insulin er blodsukker < 2.2 mmol/l eller minst halvering av blodsukkerverdien sammenlignet med nivået før testen. Veksthormonrespons: En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. Kortisolrespons: Kombinert arginin-insulin toleranse test er en stresstest der også barnets kortisolrespons måles. Tilfredsstillende kortisolstigning indikerer at hypoglykemien (stimulus) har vært kraftig nok til å kunne utløse en adekvat veksthormonrespons, og at hypofyse-binyrebark aksen er intakt. Adekvat kortisolrespons er en stigning med minst 270 nmol/l over basalverdien (tatt rett før testen) til en verdi over 550 nmol/l. Ref. nr.: Side 5 av 9
6 Test 6: Kombinert arginin-glukagon provokasjonstest for veksthormon ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonmangel. Testen brukes fortrinnsvis hos barn under 2 år, men kan brukes i alle aldre. Forberedelse: Pasienten skal være fastende (kan drikke vann). Prepubertale barn med skjelettalder > 10 år primes ved at de får 0,1 mg ethinyl-østradiol p.o. daglig de tre siste dagene før testen. Ethinyl-østradiol kan gi kvalme. Barn og foreldre informeres før testen om symptomene ved hypoglykemi, at arginin kan gi kvalme og at testen totalt tar 5 timer. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormonsekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Pasienten skal ha god intravenøs tilgang. I undersøkelsesrommet skal 100 ml120 mg/ml (12%) glukose, 500 ml 50 mg/ml (5%) glukose og 100 mg Solu- Cortef være gjort klart i tilfelle pasienten får alvorlig hypoglykemi (se under). Sykepleier som kjenner testen skal være hos pasienten hele tiden. Ansvarlig lege skal være tilgjengelig under hele testen. Argininklorid og glukagon gis i serie; glukagon 90 min etter start av arginin. 1) Argininklorid: (Konsentrasjon: 1 mmol/ml; d.v.s g/ml). Dose: 0,5 g/kg kroppsvekt (d.v.s ml/kg) tilsettes 150 ml 9 mg/ml (0,9%) NaCl og gis i.v. over 30 min. 2) Glukagon : Dose: 0,1 mg/kg kroppsvekt i.m. inntil maksimalt 1 mg. Det tas blodprøver til bestemmelse av blodsukker, IGF-I, IGFBP-3, veksthormon og kortisol 30 min før start av arginininfusjonen (dvs. tid 30 min). Deretter tas det prøver rett før arginin startes og videre etter skjemaet nedenfor (indikert med *): Blodsukker skal måles dersom pasienten tidligere har hatt hypoglykemi eller får hypoglykemisymptomer under testen. Tid (min.) Medikament Glukose Veksthormon Kortisol min. infusjon (*) * * argininklorid 30 ( ) 60 ( ) 90 (*) * Ved 90 min; etter blodprøver gis glukagon i.m. 120 (*) 150 (*) * 180 (*) * 210 (*) * * 240 (*) * * 270 (*) * * Komplikasjoner: Dersom pasienten har veksthormonmangel kan pasienten få symptomgivende hypoglykemi under testen, evt. også de første timer etter testen. Etter avsluttet undersøkelse skal barnet spise et måltid (f.eks. en skive brød og et glass melk). Dersom testen utføres poliklinisk skal barnet ha spist og beholdt maten før det kan forlate sykehuset. Side 6 av 9 Ref. nr.:
7 Veksthormonrespons: En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. Merk: Glukagon gir en initial hyperglykemi som kan hemme veksthormon-utskillelsen. Derfor bør ikke glukagon gis før tidligst 90 minutter etter argininfusjonen ble startet. Kortisolrespons: Glukagonet gir en stressrespons hos barnet. Tilfredsstillende kortisolstigning indikerer at stimulus har vært kraftig nok til å kunne utløse en adekvat veksthormonrespons og at hypofyse-binyrebark aksen er intakt. Adekvat kortisolrespons er en stigning med 270 nmol/l over basalverdien (tatt rett før testen) til en verdi over 550 nmol/l. Test 7: Clonidin provokasjonstest ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonmangel. Testen kan brukes i alle aldre, og skal primært brukes dersom kombinert arginin-glukagon eller arginin-insulin testen av en eller annen grunn ikke kan gjennomføres. Forberedelse: Pasienten skal være fastende (kan drikke vann). Prepubertale barn med skjelettalder > 10 år primes ved at de får 0,1 mg ethinyl-østradiol p.o. daglig de tre siste dagene før testen. Ethinyl-østradiol kan gi kvalme. Barn og foreldre informeres før testen om at barnet kan oppleve tretthet og hypotensjon, og at testen totalt tar 3 timer. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormon-sekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Avslutning: Pasienten skal ha en god intravenøs tilgang som hepariniseres. Tretthet og hypotensjonen blir svært sjelden så uttalt at det krever behandling. Likevel skal sykepleier som kjenner testen skal være hos pasienten hele tiden. Ansvarlig lege skal være tilgjengelig under hele testen. Clonidin (Catapressan ) gis per oralt i dose 0,15 mg/m 2. Blodtrykk måles hver 30 min under testen og inntil en time etter testen er avsluttet. Det tas blodprøver til bestemmelse av IGF-I, IGFBP-3 og veksthormon 30 min før start (dvs. tid 30 min). Deretter tas det prøve til veksthormon rett før clonidin, og videre hvert 30. min inntil 150 min etter clonidin ble gitt. Dersom testen utføres poliklinisk skal barnet være fullt våken og først forlate sykehuset tidligst en time etter avsluttet test. Komplikasjoner: Ved alvorlig hypotensjon gis albumin (initialt 10 ml/kg) intravenøst. Antidot er dopamin. Behandlingskrevende hypotensjon er likevel uvanlig. Blodtrykket skal være normalt før hjemreise. En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler imot veksthormon-mangel. Test 8: Growth hormone-releasing hormone (GHRH) provokasjonstest ( Júlíusson) Indikasjoner: Mistanke om veksthormonmangel. Kan hjelpe med å differensiere mellom hypothalamus- eller hypofysesvikt. Forberedelse: Barnet må faste fra midnatt, barn <3 år må faste i 6 timer. Påfølgende morgen settes veneflovn og testen startes ca. 30 min. senere. Hvis pasienten bruker veksthormon skal den seponeres minst en uke i forveien. Blodprøve tas hver halvtime for bestemmelse av veksthormon i 4 timer forut stimulasjonstesten. Dette for å avdekke en evt. veksthormonsekresjonstopp like før testen, som kan i noen tilfeller forklare dårlig respons. Bivirkninger: Pasienten kan få lett ansiktsrødme etter GHRH administrasjon. Blod tas til bestemmelse av veksthormon ved 15, 0, 15, 30, 45, 60, 90 min etter Ref. nr.: Side 7 av 9
8 administrering av GHRH. GHRH (Geref, Serono) gis som bolus (<30 sek.) i.v., 1 g/kg (max 50 g), på tidspunkt 0. Arginin- Hvis der foreligger god veksthormon respons av GHRH men dårlig respons av Insulin testen, peker det på hypothalamus lesjon. Ingen eller dårlig repons peker på hypofysær lesjon eventuell feil i GHRH reseptoren. VH responsen til GHRH er vanligvis kraftigere en ved Arginin-Insulin testen. En veksthormonverdi på > 10 mikrogram/l i en av prøvene taler sterkt veksthormon-mangel. Test 9: Spontan nattlig utskillelse av veksthormon veksthormon-nattprofil ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om partiell veksthormonmangel eller nevrosekretorisk dysfunksjon. Testen er sjelden indisert hos barn under ett år. Forberedelse: Barn og foreldre informeres før testen om prosedyren og at testen varer fra kl om kvelden til kl neste morgen. Det skal brukes spesielt tilpassede hepariniserte venfloner og slanger. Pumpen som skal brukes må være oppladet og testet før bruk. Utførelse og blodprøver: Ingen spesiell. I god tid før kl legges det inn to spesialtilpassede venfloner (hepariniserte) i så store perifere vener som mulig. Før testen startes tas det blod prøve til bestemmelse av IGF- I, IGFBP-3 og veksthormon. Deretter koples et spesialtilpasset heparinisert slangesett til venflonen. Slangen fylles med blod, legges inn i pumpekammeret og enden plasseres i et åpent 4 ml vacutainer rør for oppsamling av blod. Deretter lukkes og startes pumpen. Hastigheten på pumpen justeres slik at det tas ut ca. 2-3 ml blod hver halve time. Det skiftes rør hvert 30. min. Alle 24 rør merkes med navn og fødselsdato i tillegg til nummer (1-24), dato og klokkeslett. Veksthormon skilles ut i pulser, og det er stor variasjon i spontan nattlig sekresjon av veksthormon hos friske. Testen er meget dårlig validert. Det er utarbeidet flere dataprogrammer som kan analysere mønsteret for veksthormonutskillelse. Inntil videre vil vi imidlertid måtte vurdere dette skjønnsmessig, og som en tommelfingerregel kan følgende brukes: 1) Det bør være en (-to) topper med veksthormonkonsentrasjoner over 10 mikrogram/l i løpet av natten; 2) Veksthormonkonsentrasjonen i blodet skal gå helt ned mot 0 mie/l. Test 10: IGF-I generasjonstest til undersøkelse av veksthormonresistens ( Júlíusson/Bjerknes) Mistanke om veksthormonresistens. Ved denne tilstand finnes gjerne dårlig tilvekst, høye verdier av veksthormon, mens IGF-I og IGFBP-3 er lave. Testen undersøker barnets evne til å respondere på tilført veksthormon med IGF-I og IGFBP-3 produksjon og sekresjon. Forberedelse: Barn og foreldre informeres om testen. Blodprøvene trenger ikke faste. Ingen spesiell. Veksthormon gis som subkutane injeksjoner ved hjelp av veksthormonpenn. Det gis tilsammen 8 injeksjoner veksthormon. De 4 første dager gis veksthormon (f.eks. Humatrope ) 0,1 IE/kg. De neste 4 dager er dosen 0,3 IE/kg. Den første injeksjon Side 8 av 9 Ref. nr.:
9 veksthormon settes om formiddagen etter opplæring på Barneklinikken. Alle andre veksthormoninjeksjonene settes hjemme om kveldene mellom kl og Dag 1: Før første veksthormoninjeksjon tas det prøver til bestemmelse av veksthormon, IGF-I, IGFBP-3, samt 3 ml ekstra serum til frys (bl.a. til bestemmelse av veksthormon-bindingsprotein). Denne prøven merkes spesielt og og fryses på C. De andre prøvene sendes Hormonlaboratoriet på vanlig måte. Dag 5: Mellom kl og tas det prøver til bestemmelse av IGF-I og IGFBP-3. Dag 9: Mellom kl og tas det prøver til bestemmelse av IGF-I og IGFBP-3. Blodprøver Blodprøver Blodprøver Dag VH 0,1 IE/kg 0,3 IE/kg Komplikasjoner: Ingen, utover evt. små hematomer på injeksjonsstedene. Ved normal veksthormonsensitivitet forventes en klar økning i både IGF-I (stigning med 2,6 nmol/l eller mer) og IGFBP-3 etter de 4 første dager med veksthormon (0,1 IE/kg/dag). Det forventes en ytterligere økning i prøver tatt på dag 9, dvs. etter de 4 dagene med høyest veksthormondose. Ved partiell veksthormonresistens kan det ses økning i IGF-I og IGFBP-3 først etter den høyeste dosen veksthormon, mens en ved alvorlig veksthormonresistens (f.eks. Laron syndrom) vil se minimal økning i IGF-I og IGFBP-3. Ref. nr.: Side 9 av 9
Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi
Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus, Bergen Generelle prinsipper for endokrinologisk testing Endokrine tester viktige i diagnostikk
DetaljerBinyrebarkhyperfunksjon
Kategori: [ ] Gyldig fra: 19.12.2016 Organisatorisk plassering: - HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Eirik Vangsøy Hansen Binyrebarkhyperfunksjon
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerNorsk veileder for behandling av gulsott hos nyfødte
Kategori: [ ] Gyldig fra: 05.04.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Skjema Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Hallvard Reigstad Ref. nr.: 02.5.2.4.1.14.3.12-13
DetaljerKongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom)
Screening av nyfødte for Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom) Nyfødtscreeningen Pediatrisk forskningsinstitutt. Jens Veilemand Jørgensen 30.september 2011 Hypotalamus - Corticotropin Releasing
DetaljerBlodukkermåling. Mona Torsteinsen Diabetessykepleier. Diabetesforum 2008
Blodukkermåling Mona Torsteinsen Diabetessykepleier Diabetesforum 2008 Hva er blodsukker? Betegnelse for mengde glukose i blodet Hos ikke-diabetikere ligger blodsukker mellom 3 og 7 Blodsukkerverdier Her
DetaljerFag : BSM2B Medikamentregning. Fred Ivan Kvam
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FORPRØVE Fag : BSM2B Medikamentregning Utdanning : S11A. Ny/utsatt prøve Eksamensdato : 23.04.12 Fagansvarlig/fagansvarleg : Elhoucine Messaoudi/ Fred Ivan Kvam Antall
DetaljerVeksthormonmangel etter nådd slutthøyde
Veksthormonmangel etter nådd slutthøyde Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med pasienter som nå er nær eller allerede
DetaljerPraktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes. Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann
Praktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann Nasjonale faglige retningslinjer Reduksjon av HbA1c reduserer risiko
DetaljerDAG - 7. Dato BCNU *NB! Eget iv-sett, se s.1 i 100 ml Glukose 5% 1 time i 1 time ml NaCl 9 mg/ml 30 min i 250
Universitetssykehuset Nord-Norge HF Kreftavdelingen Godkjent av: Martin Maisenölder Dato: Januar 2006 Revidert 03/ 14 Kur- og infusjonsskjema Høydosekur Indikasjon : Høydosebehandling med stamcellestøtte
DetaljerRoActemra for Systemisk Juvenil Idiopatisk Artritt (sjia) VEILEDER FOR DOSERING OG ADMINISTRASJON - TRINN FOR TRINN
Til sykepleier - Veileder for dosering og administrasjon RoActemra for Systemisk Juvenil Idiopatisk Artritt (sjia) VEILEDER FOR DOSERING OG ADMINISTRASJON - TRINN FOR TRINN En veiledning som skal hjelpe
DetaljerHvem er dette heftet beregnet på?
Veksthormonmangel Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn som nylig har fått
DetaljerFagansvarlig/fagansvarleg : Elhoucine Messaoudi/ Fred Ivan Kvam
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FORPRØVE Fag : Medikamentregning Utdanning : S09B. Ordinær prøve Eksamensdato : 16.02.10 Fagansvarlig/fagansvarleg : Elhoucine Messaoudi/ Fred Ivan Kvam Antall sider/antal
DetaljerHvem er dette heftet beregnet på?
Kronisk nyresvikt Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn med kronisk nyresvikt.
DetaljerFagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan Kvam og El Houcine Messaoudi
HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag Institutt for sykepleie FORPRØVE Fag : Medikamentregning Utdanning : S08 Ny og utsatt prøve Eksamensdato : 02.03.09 Fagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan
DetaljerParenteral ernæring av nyfødte
Kategori: [ ] Gyldig fra: 04.04.2016 Organisatorisk plassering: - HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Hallvard Reigstad Premature vanlig
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull Emnekode og navn/namn Eksamensform : Bachelor i sykepleie : GRS10 : BSM2B Medikamentregning : Forprøve under tilsyn Eksamensdato
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
DetaljerBLODGLUKOSEMÅLING HYPOGLYKEMI DIABETESFORUM 30.10.12
BLODGLUKOSEMÅLING HYPOGLYKEMI DIABETESFORUM 30.10.12 Hvorfor måle blodsukker? Nyttig verktøy Bestemme type behandling/vurdere effekt Trygghet for pasientene Forebygge komplikasjoner Behandlingsmål: - HbA1c
DetaljerDAG - 7. Dato BCNU *** ex.sett, se s.1 i 100 ml Glukose 5% 1 time i 1 time ml NaCl 9 mg/ml 30 min i 250 ml Na
Universitetssykehuset Nord-Norge HF Kreftavdelingen Utarbeidet av: Martin Maisenhölder Dato: Januar 2006. Høydosekur Indikasjon : Høydosebehandling med stamcellestøtte for lymfompasienter. Administrering
DetaljerHøyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling
BLODSUKKER Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling HØYT BLODSUKKER = HYPERGLYKEMI Symptomer økt vannlatingshyppighet og mye urin tørste og tørre slimhinner vekttap uklart syn rask og kraftig pusting
DetaljerSvekkede symptomer og nedsatt oppmerksomhet ved hypoglykemi: forekomst og betydning
Svekkede symptomer og nedsatt oppmerksomhet ved hypoglykemi: forekomst og betydning Marit Rokne Bjørgaas Overlege dr. med. St Olavs Hospital Trondheim 1 Glukose og hjernen glukose er avgjørende for hjernens
DetaljerDag ml 0.9% NaCl Gjennomskylling iv i 500 ml 0.9% NaCl 30 min iv Sjekket kur: Side 2 av5
Dokumentansvarlig: Nina Helbekkmo Dokumentnummer: PR18408 Godkjent av: Ulf Aasebø Gyldig for: Lungemedisinsk avdeling UNN Indikasjon: Småcellet lungecarsinom, begrenset sykdom. Kurativt mål. Behandlingsplan:
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Revidert 03/ 14 Ark nr: 2 av 12 Non-Hodgkin lymfom Se alltid forsiden for utfyll
Universitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non-Hodgkin lymfom Revidert 03/ 14 Ark nr: 1 av 12 FASTE ORDINASJONER Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen + Somac
DetaljerCisplatin Nyretoksisk! God hydrering nødvendig. Oppretthold adekvat diurese (se infusjonssskjema). Unngå nyretoksiske medikamenter i behandlingstiden
CISPLATIN - ETOPOSID Dokumentansvarlig: Nina Helbekkmo Dokumentnummer: PR3418 Godkjent av: Ulf Aasebø Gyldig for: Lungemedisinsk avdeling UNN Indikasjon: Småcellet lungecarsinom, begrenset sykdom. Kurativt
DetaljerHormonbehandling av ungdom med kjønnsdysfori. PMU, 2018 Lars Krogvold
Hormonbehandling av ungdom med kjønnsdysfori PMU, 2018 Lars Krogvold Hva har skjedd her? Normal vekst Lengde/høyde Fram til 2 års alder måles lengde Deretter måles høyde Alle barn går gjennom tre faser
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
DetaljerDato dag 1: 250 ml NaHCO mmol/l Gis ufortynnet iv 30 min ml NaCl 0.9 % m/ 20 mmol KCl iv 1 time Metotrexat 5 g/m ml NaCl 0.9 % iv 3
Universitetssykehuset Nord-Norge Primært CNS lymfom 18 65 år Barkode Utarbeidet: 6/06 MK Ark nr: 1 av 7 Kreftavdelingen Syklus A Revidert 01/09/MK Kvalmeregime: dgl. Væskebalanse: Hydrering: Minimum 3000
DetaljerDato dag 1: Vinkristin 2 mg 50 ml NaCl 0.9% iv 5-10 min. 250 ml NaHCO mmol/l Gis ufortynnet iv 30 min ml NaCl 0.9% iv 90 min. Metotrexat 5
Universitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen Primært CNS lymfom 18 65 år Syklus B Barkode Utarbeidet: 6/06 MK Ark nr: 1 av 6 Revidert 10/08 Kvalmeregime: dgl. Væskebalanse: Hydrering: Minimum 3000
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1
DetaljerNYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000
NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 INNHOLD: Analysenytt Nye analyser akkreditert Endret referanseområde for serum testosteron og SHBG hos menn Prøvetaking til PTH og Ca 2+ Kommentarer Prioritering ved for
DetaljerBARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER. Statisk data data som ikke forandres
BARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER Statisk data data som ikke forandres All data som ikke forandres, er statisk data. De statiske data på årskontrollen
DetaljerTekst. N 750 mg IV cyt N N 500 ml. felles 016 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 5 rasba :33 tk :33
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: felles 016 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Docetaksel/karboplatin Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
DetaljerDIABETISK KETOACIDOSE. Studentforelesning des Marianne Aardal Grytaas
DIABETISK KETOACIDOSE Studentforelesning des. 2017 Marianne Aardal Grytaas DEFINISJON Klinisk syndrom med hyperglykemi, ketonemi, acidose, dehydrering og hyperosmolalitet PATOGENESE Insulinmangel og/eller
DetaljerHypofyseN. Hva skjer. når den ikke fungerer normalt?
HypofyseN Hva skjer når den ikke fungerer normalt? Innhold Introduksjon 3 Hva er hyposfysesvikt? 3 Hvordan påvirker sykdommen pasienten? 3 Hypofysens normale funksjon 4 Framlappens hormoner 7 Baklappens
DetaljerHYPOFYSESVIKT. Marianne Øksnes, LMS 2018
HYPOFYSESVIKT Marianne Øksnes, LMS 2018 CRH Hjernesykdommer ACTH Hypofysesykdommer KORTISOL Binyresykdommer HYPOFYSEN Når svikter hypofysen? JCEM 1996, 172 pas fra 1967-1994, acromegali og Cushing ekskludert:
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Blokk A3 > 50 år Barkode Utarbeidet: 1/10 MK Revidert 03/14 Ark nr: 1 av 12 Non
Ark nr: 1 av 12 Non Hodgkin lymfom FASTE ORDINASJONER Methotrexatdosering: Ved komplikasjonsfritt forløp etter Blokk A1 og A2, økes MTX-dosen til 1,5 g/m 2. Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen
Detaljerblod 009a Versjon Godkjent 1 Godkjent 2 Kurdefinisjon 1 sigpa :17 mhell :01
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 009a Offisiell kode: Skriv ut Navn: Inotuzumab-ozogamicin 0,8 mg/m2 Info til apotek: Maks. overfl.: 2.5 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
Detaljer15.06.2015. Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Intensiv. Retningslinjer generelt
Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Hans Jacob Bangstad OUS Viktig med anamnese! Hvilken insulindose du bør starte med Maks totalvæske per døgn Hvorfor utvikling
DetaljerKURDEFINISJON. Kur-ID: mage-tarm 037 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: Cisplatin/fluorouracil/trastuzumab iv, 2. kur -->
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kur-ID: mage-tarm 037 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: Cisplatin/fluorouracil/trastuzumab iv, 2. kur --> Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Tekst Strålebehandling:
DetaljerBlodsukkersenkende legemidler. Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka
Blodsukkersenkende legemidler Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka Hvorfor skal apotekansatte kunne noe om legemidler? Hvordan overføre kunnskap til Hvordan finne ut om kunden opplever
DetaljerHvem er trombolysesykepleieren? Hvordan jobber trombolysesykepleieren på S103? Hva gjør en trombolysesykepleier?
Hvilke oppgaver har en trombolysesykepleier? Praktisk tilnærming Av fagsykepleier Anette Halseth Carlmar Disposisjon Hvem er trombolysesykepleieren? Hvordan jobber trombolysesykepleieren på S103? Hva gjør
DetaljerVær sikker på at dyret har gjenvunnet normale svelgereflekser før det tilbys fôr og drikke.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Sedastop vet. 5 mg/ml injeksjonsvæske, 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Atipamezol 4,27 mg (tilsv. 5,0 mg atipamezolhydroklorid) Hjelpestoff:
DetaljerGyn 016 Bevacizumab/karboplatin/paklitaksel
Veileder for medikamentell kreftbehandling Gyn 016 Bevacizumab/karboplatin/paklitaksel Indikasjon Diagnoser: Kreft i eggstokk Kurmatrise Virkestoff Grunndose Adm.måte Oppløsningsvæske Administrasjonstid
DetaljerTekst. N IV post J N 100 Natriumklorid 9. N IV cyt N N 100 Natriumklorid 9. lymfom 017 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: lymfom 017 Offisiell kode: Skriv ut Navn: IME, etoposid/ifosfamid/metotreksat, dag 1-5 Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerGynekologisk undersøkelse og prøvetaking
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 01.03.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Prosedyre Dok. eier: Ertzeid, Linda Grung Dok. ansvarlig: Flo,May Smebye
DetaljerFagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan Kvam og Sveinung Monstad
HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag Institutt for sykepleie FORPRØVE Fag : Medikamentregning Utdanning : S07 Ny / utsatt prøve Eksamensdato : 03.01.08 Fagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan
DetaljerNYHETSAVIS NR. 1/2010
NYHETSAVIS NR. 1/2010 April 2010 INNHOLD: Informasjon Kan vitamin D påvirke blodsukkerkontrollen ved type 2 diabetes? Prosjektinvitasjon Nytt om endokrinologisk poliklinikk, Ous Koriongonadotropin hos
DetaljerDel 3. 3.5 Diabetes mellitus
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
Detaljer21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
DetaljerDiagnostikk av veksthormonmangel hos barn
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Diagnostikk av veksthormonmangel hos barn Pétur B. Júlíusson Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Veksthormonmangel Endokrinologisk styring av vekst Prevalens
DetaljerTekst. bryst 027 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 3 rasba :00 tk :02
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kur-ID: bryst 027 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: Docetaksel -21/trastuzumab subcutan Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerFORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1
FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1 For pasienter med diabetes mellitus type 1 og deres omsorgspersoner for å minimere risikoen for diabetisk ketoacidose (DKA) Veileder
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull : Bachelor i sykepleie : GRSD-09 Ny og utsatt prøve GRS-09 Ny og utsatt prøve Emnekode og navn/namn : BSD3C (GRSD 09) / BSM2B
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerTekst. Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise. gyn 016 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: gyn 016 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Bevacizumab/karboplatin/paklitaksel Info til apotek: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerNasjonale utblandingskort for IV medikamenter til barn
Nasjonale utblandingskort for IV medikamenter til barn Hvordan skal kortene brukes? Årlig samling i kompetansenettverket for legemidler til barn Solstrand 15.november 2011 J01D C02 CEFUROKSIM Cefuroxim,
DetaljerInsulinbehandling av type 2 diabetes
Insulinbehandling av type 2 diabetes Når vurderer vi oppstart av insulinbehandling? Starter vi? Starter vi for tidlig? Starter vi for sent? Sender vi pasientene fra oss når vi mener at pasienten bør ha
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull Emnekode og navn/namn Eksamensform : Bachelor i sykepleie : GRSD-11 : Medikamentregning : Forprøve under tilsyn Eksamensdato
DetaljerDIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS
DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS Praktisk blodsukkermåling Hvorfor måle blodsukker? Nødvendig for alle som har diabetes Når det er vanskelig å nå behandlingsmålene
DetaljerTekst MO28922 MO mage-tarm 102 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 2 rasba :46 tk :56
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: mage-tarm 102 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Kapecit/oksali/pertuz/trastuz INNOVATION vedlikeh Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerAkutt binyrebarksvikt. Berit Magnus Tarlebø Diabetes sykepleier på Medisinsk poliklinikk Haukeland Universitetssykehus
Akutt binyrebarksvikt Berit Magnus Tarlebø Diabetes sykepleier på Medisinsk poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kvinne 31 år gammel Diabetes type 1 fra 1997. Bruker Animas Vibe insulinpumpe med kontinuerlig
DetaljerKapittel 3 Medikamentregning
Medikamentregning Side 1 av 7 Utregninger ved dosering, tillaging og administrering av legemidler til barn innebærer øket risiko for regnefeil og fortynningsfeil fordi legemidlene doseres pr. kg kroppsvekt
DetaljerDiagnostikk av veksthormonmangel hos barn
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Diagnostikk av veksthormonmangel hos barn Pétur B. Júlíusson Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Endokrinologisk styring av vekst GHRH Ghrelin Somatostatin
Detaljerfor Revmatoid Artritt (RA) og kjempecellearteritt (GCA) VEILEDER FOR DOSERING OG ADMINISTRASJON TRINN FOR TRINN
Til sykepleier RoActemra iv og sc for Revmatoid Artritt (RA) og kjempecellearteritt (GCA) VEILEDER FOR DOSERING OG ADMINISTRASJON TRINN FOR TRINN En veiledning som skal hjelpe helsepersonell med dosering
DetaljerOppstart av behandling med Uptravi
1 filmdrasjerte tabletter seleksipag Oppstart av behandling med Uptravi Les det medfølgende pakningsvedlegget før du begynner på behandlingen. 2 3 Innhold Hvordan skal du ta Uptravi?.......................................
DetaljerUrologi 027 EP, cisplatin/etoposid, dag 1-5
Veileder for medikamentell kreftbehandling: Urologi 027 EP, cisplatin/etoposid, dag 1-5 Indikasjon Brukes ved cancer testis, i henhold til SWENOTECA (www.swenoteca.org), der lungesykdom gjør at bleomycin
DetaljerTekst. N 375 mg IV cyt N N 1000 Glukose 50 mg/ml. N 275 mg IV cyt N N 1000 Natriumklorid 9. N 500 mg IV cyt>12t N N 1000 Natriumklorid 9
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 033 Offisiell kode: Skriv ut Navn: AML Ind. 3 M5A5E5, amsa/eto/cytara under 60 år Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerINNHOLDSFORTEGNELSE AKUTT-CHATEX
INNHOLDSFORTEGNELSE AKUTT-CHATEX 1:MEDIKAMENTER VED ANAFYLAKSI/ALLERGISK SJOKK DEL 1 OG 2 2:MEDIKAMENTER VED ASTMA-ANFALL 3:ASTMA VURDERING OG INHALASJONSBEHANDLING 4:MEDIKAMENTER VED HJERTEINFARKT 5:MEDIKAMENTER
DetaljerBEP, bleomycin/cisplatin/etoposid
Veileder for medikamentell kreftbehandling: Urologi 024 BEP, bleomycin/cisplatin/etoposid Indikasjon Brukes ved cancer testis, i henhold til SWENOTECA (www.swenoteca.org) Kurmatrise Virkestoff Grunndose
DetaljerTekst. Inf.tid Vol. Infusjonsvæske Konsult. Lab Matrise. blod 129 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kur-ID: blod 129 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: Bendamustin 70 mg/m2 /rituksimab iv Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 3 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerT Nr SNC Virkestoff x pr dag Dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: lunge 030 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Pembrolizumab/pemetreksed/karboplatin AUC5 Info til apotek: Kur 1: Inntil 4 kurer med 3 ukers mellomrom Maks. overfl.: 2.2 m 2
DetaljerPREPARATOMTALE. Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Glukose, vannfri (som glukosemonohydrat)
DetaljerTekst. lymfom 076 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 1 rasba :21 AG :54
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kur-ID: lymfom 076 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: Cytarabin høydose/rituksimab iv, under 60 år Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 3 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding
DetaljerTekst. N IV cyt N N 100 Glukose 50 mg/ml. N IV post J N 100 Natriumklorid 9. N IV N N 100 Natriumklorid 9. felles 005 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: felles 005 Offisiell kode: Skriv ut Navn: FLOX/bevacizumab Info til apotek: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding
DetaljerTekst. N IV N N Natriumklorid 9 mg/m². lymfom 018 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 1 kheit :46 oland :17
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: lymfom 018 Offisiell kode: Skriv ut Navn: IME/rituksimab iv, dag 1-5 Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
DetaljerBarn født små i forhold til gestasjonsalder (SGA)
Barn født små i forhold til gestasjonsalder (SGA) Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre
DetaljerTekst. blod 079b Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 2 tk :29 wk :30
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 079b Offisiell kode: Skriv ut Navn: Daratumumab bare 2. infusjon Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding
DetaljerNYTTIG INFORMASJON OM. Svangerskapsdiabetes
NYTTIG INFORMASJON OM Svangerskapsdiabetes Hva er svangerskapsdiabetes? Når du er gravid har du behov for mer insulin. Svangerskapsdiabetes oppstår hvis kroppen ikke klarer å produsere nok insulin og blodsukkeret
DetaljerMåling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
DetaljerUlike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron
Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron Diabetessykepleierens rolle Hormontesting Opplæring i veksthormonbeh. og inj. Diabetiske fotsår. Hovedoppgaven:opplæring
DetaljerTekst. lymfom 020 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 1 rasba :21 oland :21
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: lymfom 020 Offisiell kode: Skriv ut Navn: IME/rituksimab subcutan, dag 1-5 Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved
DetaljerTekst. N IV N N 500 Natriumklorid 9. blod 079 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 3 sigpa :03 oland :05
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 079 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Daratumumab 1. og 2. infusjon Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding
DetaljerTekst. N 750 mg IV cyt N N 500 ml. felles 035 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 5 rasba :33 tk :33
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: felles 035 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Karboplatin/paklitaksel -21 Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Blokk A < 50 år Non Hodgkin lymfom Barkode Utarbeidet: 01/10 MK Revidert 03/ 14
Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non Hodgkin lymfom Ark nr: 1 av 12 FASTE ORDINASJONER Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen + Somac 20 mg vesp (begge dag 1 5). Medisiner under hele
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning : Institutt for radiografi Kull : R09 Emnekode/-navn/-namn : BRF10 Farmakologi med medikamentregning Eksamensform : Skriftlig/skriftleg
DetaljerTiaminbehandling. Geir Bråthen
Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel
DetaljerDosering Doseringen justeres individuelt på grunnlag av pasientens alder, kroppsvekt og kliniske tilstand.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Kalium-Natrium-Glucose Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Virkestoffer: Glukose (i form
DetaljerTekst. N IV cyt>12t N N 500 Natriumklorid 9. blod 039 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 1 sigpa :38 uxsi :18
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 039 Offisiell kode: Skriv ut Navn: AML HOVON std konsol 1000 over 65 år Info til apotek: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
DetaljerUrologi 024 BEP, bleomycin/cisplatin/etoposid
Veileder for medikamentell kreftbehandling: Urologi 024 BEP, bleomycin/cisplatin/etoposid Indikasjon Brukes ved cancer testis, i henhold til SWENOTECA (www.swenoteca.org) Kurmatrise Virkestoff Grunndose
DetaljerIndikasjoner. Generelt. MR oropharynx, nasopharynx, collum. Parameter Teknikk Kommentar. Utredning og kontroll tumor/infeksjon i hode-hals området.
Prosedyre Gyldig fra: 23.01.2018 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Vest RHF regionale dokumenter Dok. eier: Aslak Bjarne Aslaksen Dok. ansvarlig: Mowinckel-Nilsen, Mia Louise Indikasjoner Utredning
DetaljerREKONSTITUERING, DOSERING OG ADMINISTRASJON
KORREKT REKONSTITUERING FOR S.C. OG I.V. ADMINISTRASJON VELCADE (bortezomib) 3,5 mg pulver til oppløsning for injeksjon er tilgjengelig som intravenøs eller subkutan administrasjon. Kun til subkutan eller
DetaljerHbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.
DetaljerTekst. blod 057 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 3 tk :25 wk :27
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 057 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Alemtuzumab iv oppstart, dag 1-3 Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding
DetaljerT Nr SNC Produksjon x pr dag Dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 pose Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Legekonsultasjon Lab Matrise (6)
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: ped ALL 018a Offisiell kode: Skriv ut Navn: Senint. 1 IR dag 127/syklo etc. (NOPHO-ALL 2008) Info til apotek: Start 6-thioguanin (Lanvis) 60 mg/m2 daglig som Maks. overfl.:
DetaljerCAPRELSA. Vandetanib CAPRELSA (VANDETANIB) DOSERINGS- OG MONITORERINGSVEILEDNING FOR PASIENTER OG PASIENTENS OMSORGSPERSONER (PEDIATRISK BRUK)
CAPRELSA Vandetanib Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt bivirkning. Se avsnitt 4 i pakningsvedlegget
DetaljerOPPLÆRINGSGUIDE SMERTEPUMPE MODELL 6300 PCA CADD
OPPLÆRINGSGUIDE SMERTEPUMPE MODELL 6300 PCA CADD 1. Legen doserer medikamenter og regner ut ml/t. 2. Nøkkelen til smertepumpa ligger i kofferten hjemme hos pasienten. 3. Stopp pumpa. - Trykk og hold inn
DetaljerTekst. blod 027 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 2 rasba :35 mhell :36
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 027 Offisiell kode: Skriv ut Navn: OP(A)L - arac erstatter doksorubicin Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Tekst Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering:
Detaljer