Hva vet vi om sammenhengen mellom fysisk aktivitet og helse blant eldre?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva vet vi om sammenhengen mellom fysisk aktivitet og helse blant eldre?"

Tron Dahlen
8 år siden
Visninger:

1 Hva vet vi om sammenhengen mellom fysisk aktivitet og helse blant eldre? Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelsehelse 12/ Bjørn Heine Strand Forsker Div for epidemiologi, FHI

2 Oversikt Er de eldre fysisk aktive? Fysisk aktivitet og helse blant de eldre Hva med de gamle gamle? Og de på sykehjem? Kan fysisk aktivitet påvirke kognitiv funksjon?..og forebygge demens? LIFE-studien

3 Forventet levetid i Norge i perioden Menn Kvinner År

1901-1905 1911-1915 1921-1925 1931-1935 1941-1945 1951-1955

5 700 Antall 100+ åringer i Norge i perioden Antall >=100 år Kilde: SSB statistikkbanken En grånende befolkning medfører et høyere trykk på helsevesenet og samfunnet. En sykehjemsplass koster ca per år Viktig å identifisere faktorer som medfører sunn aldring (god fysisk og psykisk velvære og funksjon) Årstall

En sykehjemsplass koster ca 6-700 000 per år Viktig å identifisere faktorer som medfører sunn aldring (god fysisk og

6 Er fysisk aktivitet nøkkelen til sunn alderdom? Observasjonsstudier tyder på dette Men mye seleksjon og høna og egget problematikk Nyere randomiserte kontrollerte studier (RCT) viser til dels positive resultater

og høna og egget problematikk Nyere randomiserte

7 Er de gamle fysisk aktive?

8 67-79 år: Driver aldri, eller sjeldnere enn hver mnd, med fysisk aktivitet for å trene eller mosjonere Menn 33% Kvinner 45% Nedsatt bevegelighet 20% 26% Kilde: SSB, Levekårundersøkelsen 2001

9 Funksjonshemming Lite fysisk aktivitet/inaktivitet?

10 Hva vet vi egentlig? Forskning (RCT + longitudinelle studier) viser at fysisk aktivitet bedrer styrke, aerobic kapasitet og fysisk funksjon. Spesielt gåing viser seg som en gunstig faktor. Men det er mer usikkert om fysisk aktivitet forebygger funksjonshemming og immobilitet. Keysor JJ. Does late-life physical activity or exercise prevent or minimize disability? A critical review of the scientific literature. Am J Prev Med 2003; 25(3Sii):

funksjon. Spesielt gåing viser seg som en gunstig faktor.

11 ? Fysisk aktivitet Styrke og aerobic kapasitet Funksjonshemming Død fysisk funksjon

12 Fysisk aktivitet gir bedret fysisk funksjon, også blant de eldre Oksygenopptaket blir dårligere med alderen men fysisk trening påvirket dette i positiv retning både for 70 og 80 åringer Metanalyse med 27 studier: The effects of physical training of functional capacity in adults. Ages 46 to 90: a metaanalysis. Lemura LM, etal. J Sports Med Phys Fit 2000;40:1 10.

80 åringer Metanalyse med 27 studier: The effects of physical training of functional

13 Hos de eldre, fysisk aktivitet gir bedre: Muskelmasse Muskelstyrke Kardiovaskulær fitness Eneri metabolisme Funksjonell kapasitet (Lemura 2000).

14 A strong handshake predicts a longer life Cooper R et al, Objectively measured physical capability levels and mortality: a systematic review and meta-analysis BMJ, Sept 2010.

17 Hva med de veldig gamle, er det gunstig med fysisk aktivitet? Effects of a 12-month multicomponent exercise program on physical performance, daily physical activity, and quality of life in very elderly people with minor disabilities: an intervention study. Taguchi N, et al. J Epidemiol. 2010;20(1):21-9.

performance, daily physical activity, and quality of life in very elderly

18 Metoder 65 eldre (median alder: 84 år) med hjemmehjelp, 31 ble randomisert til intervensjon og 34 til kontrollgruppe. Intervensjonsgruppen deltok i fysisk aktivitetsgruppe 1 gang per uke samt hjemmebaserte øvelser, over en periode på 12 mnd Øvelsene besto av muskelstyrking, fleksibilitet, balanse, og utholdenhetstrening.

Intervensjonsgruppen deltok i fysisk aktivitetsgruppe 1 gang per uke samt

19 Resultater Intervensjonsgruppen hadde signifikant bedret muskelstyrke og gripestyrke. Kontrollgruppen hadde nedgang i gripesyrke og ganghastighet, mens dette var ikke tilfelle i intervensjonsgruppen. Konklusjon: 12-mnd multikomponent treningsprogram kan effektivt forbedre og opprettholde fysisk funksjon blant veldig gamle med litt funksjonshemming.

20 Fysisk aktivitet, er det bra for de på sykehjem med multiple diagnoser? SYSTEMATIC REVIEW: Effects of physical training on physical performance in institutionalised elderly patients (70+) with multiple diagnoses. Rydwik E, et al. Age and Ageing 2004; 33: 13 23

21 Resultater 16 RCTer Positiv effekt av fysisk trening på muskelstyrke og mobilitet. Usikkert om det var noe effekt på ganghastighet, daglige gjøremål (ADL), balanse og utholdenhet.

22 Balansetrening Alder 70-75: 15 randomisert til 9 ukers trening og 15 kontroller uten trening. Signifikant bedret balanse i intervensjonsgruppen. Kan være verdifullt for å forhindre fall og brudd blant eldre. Effects of balance training in elderly evaluated by clinical tests and dynamic posturography. Ledin T, et al. J Vestib Res ; 1:

23 Cochrane review: Fysisk aktivitet og kognitiv funksjon Gunstig effekt på kognitiv funksjon blant de eldre (motor funksjon, kognitiv hurtighet, hørsel og visuell oppmerksomhet). Likevel, data er små og funnene bør reproduseres i større studier med lengre oppfølgingstid. Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Angevaren M, et al. Cochrane Database Syst Rev 2008

24 Kan fysisk aktivitet forebygge demens? Svar: Tja Positiv assosiasjon mellom fysisk aktivitet og demens/mci. Men ennå ikke reprodusert konsistent i RCTer (få RCTer). Ingen RCT studie har funnet at fysisk aktivitet kan forebygge demens. RCT med AD pasienter er mer vanlig, men igjen, funn er inkonsekvent, og studiene har metodologiske problemer. 1. Physical activity and risk of neurodegenerative disease: a systematic review of prospective evidence. Hamer M, Chida Y: Psychol Med 2009, 39: Physical Activity and Mild Cognitive Impairment and Alzheimer s Disease Lautenschlager N et al. Curr Neurol Neurosci Rep (2010) 10:

25 Lifestyle Interventions and Independence for Elders (LIFE) Study Flere studier viser at fysisk aktivitet bedrer fysisk funksjonsevne, men definitiv evidens vedrørende om immobilitet og funksjonshemming kan forebygges mangler 424 personer i faresonen for uførhet (alder år) ble randomisert til en fysisk aktivitet intervensjon eller en successful aging health education intervention og ble fulgt opp i ett år. Etter 1 år ble de testet på å gå 400 meter, samt Short Physical Performance Battery (SPPB) som besto av balanse, gå-test og stoltest.

26 Pahor M, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61: SPPB=balance,walk,chair rise

27 Avsluttet intervensjon etter 1 år, hva nå?

28 Fysisk funksjon/funksjonshemming ett år etter endt intervensjon? Andel som ikke klarte å fullføre 400-m test: Intervensjons-gruppe: 13% Kontroll-gruppe: 22% Rejeski WJ et al. The Lifestyle Interventions and Independence for Elders Pilot (LIFE-P):2-Year Follow-Up. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009:64a(4):462-7.

29 Oppsummering Fysisk aktivitet bra for eldres helse også de gamle gamle. Fysisk aktivitet bra for kognitiv funksjon. Tyder på at fysisk aktivitet kan forebygge funksjonshemming og immobilitet. Fysisk aktivitet er assosiert med redusert demensrisiko, men usikkert om kausal effekt. Et forebygingspotensial, da mange eldre er inaktive!

30 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

Fysisk aktivitet hos eldre med demens og kognitiv svikt bakgrunnsinformasjon og oppsummering av forskning Fysioterapikongressen 2015

Fysisk aktivitet hos eldre med demens og kognitiv svikt bakgrunnsinformasjon og oppsummering av forskning Fysioterapikongressen 2015 Karin Hesseberg Stipendiat Høgskolen i Oslo og Akershus Fysioterapeut