SKAL BEHANDLES I Utvalg Møtedato Saksnr Saksbehandler Komité for helse- og omsorg /11 ARI Kommunestyret

Transkript

1 KONGSVINGER KOMMUNE SKAL BEHANDLES I Utvalg Møtedato Saksnr Saksbehandler Komité for helse- og omsorg /11 ARI Kommunestyret /11 ARI Saksansv.: Karin Nagell Moen Arkiv:K2-F00 : Arkivsaknr.: 11/1451 Overbelegg i sykehjem Saksopplysninger: Kongsvinger kommune har hatt en utfordring med overbelegg i hele Helsetilsynet var på tilsynsbesøk den , og har på bakgrunn av dette påpekt pliktbrudd hos Kongsvinger kommune iht kommunehelsetjenesteloven 1-3a (overbelegg som medfører dobbeltrom). Helsetilsynet har bedt om tilbakemelding senest innen på hvordan Kongsvinger kommune skal bringe forholdene i orden og sørge for tilstrekkelig antall sykehjemsplasser. Med bakgrunn i dette har rådmannen derfor nedsatt en arbeidsgruppe som skal utarbeide en tiltaksplan som skal bidra til å løse kommunens utfordring overbelegg ved sykehjem. Planen skal ligge til grunn for kommunens svar til helsetilsynet som skal gis innen Arbeidsgruppen skal i sitt arbeid fokusere på hele tjenesteområdet Helse- og omsorg. Arbeidsgruppen skal primært vurdere tiltak innenfor budsjettramme foreslått tjenesteområdet Helse og omsorg for Arbeidsgruppen skal også vurdere eventuelle behov for ekstrabevillinger som er nødvendig for å realisere tiltak som vil løse utfordringen. Tiltakene skal være mulig å realisere innen Frist for å utarbeide tiltaksplanen er Gruppen har bestått av alle enhetsledere innenfor tjenesteområdet Helse/omsorg, hovedtillitsvalgte, hovedvernombud og kommunalsjef økonomi. Service- og kommunikasjonssjef er prosessleder. Arbeidsgruppen har pr hatt ett arbeidsmøte og har kommet frem fire satsningsområder for å løse utfordringen med overbelegg. 1. Forebygging Arbeidsgruppen er enig om at Kongsvinger kommune må dreie fokuset fra tradisjonell pleietenkning til fokus på forebygging. Dette vil over tid redusere behovet for sykehjemsplasser, som igjen vil redusere kostnadene innen tjenesteområdet helse og omsorg. Forebygging handler om å bidra til at den enkelte skal kunne klare seg best mulig hjemme, tross nedsatt funksjonsevne. Forebygging innebærer å rette innsatsen mot den enkeltes ressurser og muligheter slik at mestring og livskvalitet oppleves i alle faser av livet. Elverum kommune har gjort en kartlegging av om det er lønnsomt å satse forebyggende og bygge opp fagområder som ergoterapi og fysioterapi. Svare fra utredningen er at en kan spare store beløp gjennom å sette fokus på forebygging. Gjennom aktiv bruk av ergoterapeuter / fysioterapeuter får brukerne hjelp til å se løsninger de selv ikke hadde tenkt på og legge til rette for å tilpasse bolig etter funksjonsnivå. Dette skaper mestring og livskvalitet.

2 Fredericia kommune i Danmark er en av relativt få kommuner som har realisert en slik praksis helt og fult. I Fredericia praktiserer de prinsippet om hjelp til selvhjelp. Fredricia kommune kan dokumentere at over halvparten av de som tidligere var avhengig av hjelp er nå mer eller mindre selvhjulpne. Antall eldre over 66 år har steget i Fredericia siden Lengst mulig i eget liv-prosjektet startet i 2008, men antallet som mottar hjemmehjelp har falt. Antall timer med hjemmehjelp har falt med 27 prosent. Fredericia kommune regner med at de i løpet av 2010 vil spare om lag 15 millioner kroner på grunn av prosjektet. Et eksempel som er brukt er når en bruker har brukket en arm. Da kommer hjemmetreneren (ikke hjemmehjelperne) på besøk. Hjemmetreneren fokuserer på at brukeren fremdeles har en frisk arm som kan brukes og på muligheten for å trene opp igjen ferdigheter. Målet er at brukeren selv skal kunne gjøre de dagligdagse oppgavene. Hjelpetrenerns oppgave er å stimulere til dette. Dette er hverdagsrehabilitering som gir store helsegevinster. Den tradisjonelle hjelpen gjør brukeren avhengig av hjemmetjenester, med motsatt tankegang blir brukeren mer selvhjulpen. Fokus på forebygging er imidlertid ikke noe nytt. I Kommunedelplan for Helse og omsorg pkt 2.1.1og pkt 3 har Kongsvinger kommune satt fokus på forebygging, utfordringen er at kommunen ikke har tatt grep for å realisere planen. Forebygging er også fokusert i flere lovverk og nasjonale føringer: Ny folkehelselov Ny Helse og omsorgslov for kommunehelsetjenesten Stortingsmelding 47 samhandlingsreformen Nasjonale mål og prioriterte områder for Involvering av medarbeidere Arbeidsgruppen er enig om at synlig ledelse og medarbeiderne som blir involvert, og som får ta i bruk sin kompetanse er avgjørende for å lykkes med dreie fokus fra omsorg til forebygging. Kongsvinger har de siste årene jobbet aktivt med å utvikle gode verktøy som lederne skal bruke for å skape helsefremende arbeidsplasser og medarbeiderskap. Enkelte enheter innen helse og omsorg har aktivt tatt i bruk disse verktøyene. Disse ser i dag svært gode resultater av dette i form av redusert sykefravær, kreative og engasjerte medarbeidere. Det er imidlertid enheter som ikke har tatt i bruk disse verktøyene. En forutsetning for å lykkes med å med å dreie fokus fra omsorg til forebygging er at alle enheter innen tjenesteområdet helse og omsorg forplikter seg til å ta i bruk disse verktøyene og aktivt jobber med involvering, kompetanseutvikling, fjerning av uønsket deltid og synlig ledelse. Det er også en forutsetning at man prøver ut ulike arbeidstidsordninger (turnus) som øker tilfredshet og tilstedeværelse. 3. Konkrete tiltak for å skape handlingsrom Arbeidsgruppen har også sett på muligheter for frigjøring av midler som kan omdisponeres til nye ønskede Gruppen har kommet frem til følgende områder som må vurderes nærmere: Kantinedrift. Kantinene drives i dag med underskudd. Det må vurderes muligheter for å øke inntektene, eller hvis dette ikke er realistisk å oppnå, foreslå nedlegging av kantiner. Hvis kommunen kjøper bygningsmassen på Skyrud, må det vurderes om frigjøring av midler ved effektivisering av driften kan omdisponeres til andre Kan eventuelt disponeres til å ta i bruk flere rom ved institusjonen hvis det vurderes å være behov for dette. Bygge om et bad og pårørenderom på Roverudhjemmet til ett nytt varig pasientrom. Løsningen vil ikke medføre behov for økt personell.

3 Øke andelen frivillig timeverk innen helse og omsorg. 4. Organisering av tjenesteområdet Helse og omsorg Arbeidsgruppen er enig om at det er behov for å gjøre flere organisatoriske grep for å utnytte kompetansen, ressursene og potensialet som ligger i tjenesteområdet. Det ble skissert flere problemstillinger som gruppen mener er relevante å se på: a. Merkantile ressurser / administrasjon / ledelse: Hva bruker vi i ulike deler av organisasjonen? Brukes ressursene riktig? Har vi riktig kompetanse? b. Har vi tilstrekkelig gode dataverktøy for å drive effektiv ledelse? (eks: pr i dag jobber vi manuelt med vikarinnhenting, noe som i andre kommuner gjøres elektronisk) c. Har vi riktig størrelse på enhetene / virksomhetene innen tjenesteområdet? Klarer vi tilstrekkelig å se hele virksomhetsområdet under et? d. Hvordan får vi til et bedre samspill mellom tjenestene e. Har vi hensiktsmessig driftsbudsjett ift driftsnivå? f. Har vi riktig / rasjonell plassering av brukere / pasienter? g. Er vi riktig organisert innen hjemmetjenester? h. Hvordan kan vi bruke teknologi for å bli mer effektive (vi registrer i dag informasjon på papir ute hos bruker. Dette må være mulig å gjøre elektronisk) Vurdering: Rådmannen vurderer de grepene som skisseres som svært relevante. Å dreie fokus fra pleie til forebygging er både etisk riktig og kostnadseffektiviserende. Etisk riktig fordi det setter fokus på det å hjelpe den enkelte til å mestre sin egen hverdag. Kostnadseffektivt fordi tiltak nede i omsorgstrappen bidrar til å redusere behovet for sykehjemsplasser. I følge Trond Lutnes, fylkeslege i Hedmark, vil hver 3 arbeidstaker arbeide i helesektoren om kort tid. I 1970 var vi 30 yrkesaktive pr 80 åring, i 2020 vil vi være 4 hvis vi fortsetter som nå. Dette betyr at vi må stoppe denne utviklingen og sette innbyggerne vår i stand til å klare seg selv lengst mulig. Kongsvinger kommune har hatt fokus på forebygging i kommunedelplan for Helse og omsorg. Utfordringen er at vi ikke har realisert planen. Nå må vi det. Rådmannen er derfor klar på at vi må igangsette konkrete grep for å dreie fokus fra omsorg til forebygging: - Vi må ansette flere med spisskompetanse innen forebygging (fysioterapeuter / ergoterapeuter) - At vi må gjennomfør opplæring / veileding av alle som jobber innen Helse/omsorg slik at de utvikler / tar i bruk sin kompetanse til å jobbe forebyggende - Vi må definere hvordan vi mener forebyggende arbeid skal foregå og implementere det i hele organisasjonen - Vi må omorganisere tjenestene / enhetene slik at de evner å jobbe forebyggende - Vi må jobbe med forventingsskaping / formidling til brukerne slik at de forstår at den beste måten vi kan ivareta dem er ved å jobbe forebyggende I arbeidet med å drive tjenesten er synlig ledelse, medarbeiderskap og helsefremmende arbeidsplasser helt nødvendig. Rådmannen vil derfor følge opp alle enhetene innen helse og omsorg og påse at ledelsen aktivt tar i bruk de verktøyene som skal skape involvering, eierskap og entusiasme. Med bakgrunn i de vurderinger som er gjort av arbeidsgruppen vurderer rådmannen det slik at det ikke er behov for gjennomføre strakstiltak for å øke antallet sykehjemsplasser.

4 Rådmannen ønsker derimot å jobbe videre med de konkrete grepene som er foreslått. Dette innebærer: a) Dreie fokus fra pleie til forebygging og gjennom dette redusere behovet for sykehjemsplasser. En konkretisering av dette ønsker rådmannen imidlertid å komme tilbake til i kommunestyret i februar. b) Utrede de konkrete grepene som er skissert for øke det økonomiske handlingsrommet innenfor tjenesteområdets rammer. Tiltaket på Roverudhjemmet vil gi 1 ny sykehjemsplass. I forhold til de andre tiltakene må man vurdere om disse skal benyttes til å øke antallet sykehjemsplasser eller om midlene skal benyttes til forebygging. Dette ønsker rådmannen å komme tilbake til i februar. c) Gjennomføre en organisasjonsgjennomgang i Helse og omsorg. Hvor fokuset er å effektivisere tjenesteproduksjonen. Rådmannen ønsker å komme tilbake med en konkret plan for dette i februar. Rådmannens INNSTILLING - Utrede hvordan Kongsvinger kommune skal jobbe forebyggende og hvilke ressurser / grep dette krever - Avklare muligheten for frigjøring av midler som kan omdisponeres til nye ønskede - Utarbeide en konkret plan for organisasjonsgjennomgang i Helse og omsorg Komité for helse- og omsorg Fellesforslag fra H, V, PP og Frp fremmet ved Sigmund Engdal (H): Etter tredje strekpunkt ny setning: for å avvikle antall sykehjemsplasser ut over normert. KOMH-024/11 INNSTILLING: - Utrede hvordan Kongsvinger kommune skal jobbe forebyggende og hvilke ressurser / grep dette krever - Avklare muligheten for frigjøring av midler som kan omdisponeres til nye ønskede - Utarbeide en konkret plan for organisasjonsgjennomgang i Helse og omsorg for å avvikle antall sykehjemsplasser ut over normert. Innstillingen er enstemmig.

5 Kommunestyret Thor Ringsbu, Krf foreslo: Tillegg i punkt 3: for å avvikle antall sykehjemsplasser ut over normert på kort og lang sikt. Alejandro Perez, SV foreslo: Tillegg i punkt 1:. Jobbe rehabiliterende og forebyggende KS-170/11 VEDTAK: 1. Utrede hvordan Kongsvinger kommune skal jobbe rehabiliterende og forebyggende og hvilke ressurser/grep dette krever 2. Avklare muligheten for frigjøring av midler som kan omdisponeres til nye ønskede 3. Utarbeide en konkret plan for organisasjonsgjennomgang i Helse og omsorg for å avvikle antall sykehjemsplasser ut over normert på kort og lang sikt. Punkt 1 ble vedtatt med 31 (Ap 11, SV 1, H 5, Frp 5, PP 4, V 2, Sp 2, Krf 1) mot 2 ( H 1 og PP 1) stemmer. Øvrige punkter ble enstemmig vedtatt. Rett utskrift Dato: Kopi til: Rådmannsstaben