Behandlingsmodell for å styrke tohåndsfunksjon hos barn med unilateral Cerebral Parese. Anita Borge og Britt Guri Brøske

Transkript

1 Behandlingsmodell for å styrke tohåndsfunksjon hos barn med unilateral Cerebral Parese

2 Kilde: Novak Iona A.: (2013) Systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence.

3 Behandlingsforløp Oppstartsmøte Kartlegging Målsetning Behandling Uke 1-2 CI trening Uke 3-6 BIMT trening Uke 7-8 Evaluering Fornyet kartlegging Avsluttende møte Hybrid modell til sammen 80 timers trening iløpet av 8 uker

4 Uke 1-2 Kartlegging av håndmotorikk, målområder, barnets interesser Gradvis tilvenning til å øke tid med CI vott Utprøving av ulike aktiviteter Erfaringsutveksling Målsamtaler

5 Trening lokalt 6 uker Ukentlig veiledning pr tlf og 2 besøk i barnehagen. Evaluering og avsluttende møte.

6 treningsperm Innhold: Ukeplan (hvem, hva, hvor, når) Barnets mål (GAS, COPM) Treningslogg Aktivitets ideer (spesifikt ut fra det de skal trene på)

7 Resultater Barnas resultater - betydelig økt håndmotorisk funksjon - mål oppnådd i stor grad - fra ca 50 t til over 88 t trening

8 Resultater (fortsatt) Evaluering med foresatte og lokale fagpersoner - Godt fornøyd med gjennomføring, veiledning og barnas resultater - Ser tydelig mer spontan bruk - Kan tenke seg å gjenta senere

9 Resultater (fortsatt) HABU - Oppnådd en tydelig struktur for kvalitetssikring av intensive håndtreningsforløp - Behandlingsmodell - Økt kunnskap hos HABU, foresatte og lokale fagfolk - Foto-/film materiale til videre bruk

10 Suksesskriterier Grundig informasjon før oppstart og tett veiledning underveis til foresatte og lokale fagfolk Tydelig plan for hvem som er ansvarlige for å utføre håndtreningen med barnet Tilpasse aktiviteter til barna slik at de opplever mestring og utvikling Variasjon i aktiviteter Barnets treningsperm Veiledningshefte Lokale fysioterapeuter involvert i treningen

11 Behandlingsmodell for intensiv håndmotorisk trening av barn med unilateral Spastisk Cerebral Parese. Vurdering om grunnlag for intensiv trening og Botox gjøres i tverrfaglig klinisk undersøkelse ( Ergo. Fysio. Lege) ledd i CP oppfølgingsprogram. Invitasjon til barn og foresatte. Gi tilbud i samtale med foreldre og i invitasjonsbrev. Se vedlegg 1: invitasjon til intensiv håndtrening, vedlegg 2: informasjonsbrev metode og vedlegg 3: Påmeldingsskjema Svarbrev om inntak til trening. Se vedlegg 4: bekreftelse deltagelse Oppstartsmøte med foresatte og fagpersoner. Avtale en lokal koordinator. Se vedlegg 5: undervisning oppstartsmøte Levere ut veiledningshefte. Se vedlegg 6: Veiledningshefte Lage vott Lage oversiktsplan for gruppetrening. Se vedlegg 7: oversiktsprogram Bjørnelabben Utarbeide barnets treningsperm. Se vedlegg 8 Mal for treningsperm Uke 1-2: (Individuelt eller gruppebasert) Kartlegging, målsetning og intensiv behandling (CI/ HABIT) som inkluderer utprøving av aktiviteter Barnet kartlegges ut fra ICF og eksempel på kartleggingsredskap er: AHA, COPM, GAS skjema, QUEST, CHEQ Undervisning ifht målsetningsarbeid (GAS) og posisjonering se vedlegg 9: undervisning mål Utarbeide aktivitetsliste som legges i barnets treningsperm basert på finmotoriske aktiviteter med vott og tohåndsaktiviteter Uke 3-6: Intensiv trening med CI- trening. 2t/5d pr uke Veiledning fra HABU pr. tlf/ lokalt besøk Uke 7-8: Intensiv trening med HABIT. 2t/5d pr uke Veiledning fra HABU pr. tlf/ lokalt besøk Levere ut og innhente evalueringsskjema ang gjennomføring fra foreldre og ansvarlige lokale fagfolk Se vedlegg 10: Evaluering etter intensiv trening Gjennomføre avsluttende kartlegging/evaluering/behandlingsresultat. Gjennomføre avslutningsmøte med tilbakemelding etter kartlegging og drøfte videre arbeid.

12 Ergoterapeutene klatrer videre POP 4 Prosjektleder Anita Borge, spesialergoterapeut HABU SSK Britt Guri Brøske, spesialergoterapeut HABU SSK Marie L. Martin, spesialergoterapeut HABU SSK Anne Hilde Rasmussen, spesialergoterapeut HABU SSA Kathinka Aslaksen, seksjonsoverlege HABU Ida Vestrheim, enhetsleder PIH, fysioterapeut Samarbeidspartner, Natalie van Dam Spesialist i Barnefysioterapi

13 Litteratur og referanser Borgen K. mfl. : (2007) Referanseprogram for Cerebral parese. Habiliteringsenteret i Vestfold. Brodal P.:(1995) Sentralnervesystemet bygning og funksjon, 2.utgave, Oslo. Charles J, m.fl : (2006) Development of hand-arm bimanual intensive training (HABIT) for improving bimanual coordination in children with hemiplegic cerebral palsy. Deppe W., Thuemmler K. mfl.: (2013) Modified constraint-induced movement therapy versus intensive bimanual training for children with hemiplegia a randomized controlled trial. Eide Lise H.: (2015) Sivert kan, Cerebral Parese-foreningen. Eliasson A.C.: (2013) Sammenstallning av evidens for effekten av Constraint-induced movement therapy, Eliasson A.C, Krumlinde-Sundholm L.: (2013) Guidelines for future research I n constraint-induced movement therapy for children with unilateral cerebral palsy: an expert consensus. Elvrum A-K. G: () Målrettet trening basert på motorisk læring. Ergoterapeutforeningen (2008) Manual/Vejledning til COPM 0 3, tilgjengelig fra Gordon A.: (2011) To constrain or not to constrain, and other stories of intensive upper extremity training for children with unilateral cerebral palsy. Graham F., Rodger S., Ziviani J.: (2010) Enabling Occupational Performance of Children Through Coaching Parents: Three Case Reports Greaves S., Imms C. mfl : (2013) Development of the Mini Assisting Hand Assessment: evidence for content and internal scale validity. Hoare B. J., Imms C., Rawicki HB., Carey L: (2010)Modified constraint-induced movement therapy or bimanual occupational therapy following injection of Botulinum toxin-a to improve bimanual performance in young children with hemiplegic cerebral palsy: a randomized controlled trial methods paper. Hoare B., Imms C mfl: (2012) Intensive therapy following upper limb botulinum toxin A injection in young children with unilateral cerebral palsy: a randomized trial. Kinnucan E., Van Heest A., Tomhave W. (2010) Correlation of Motor Function and Stereognosis Impairment in Upper Limb Cerebral palsy. Kiresuk, T. J., Smith, A., & Cardillo, J. E.: (2014) Goal Attainment Scaling: applications, theory, and measurement. Knox V, Evans AL.: (2002) Evaluation of the functional effects of a course of Bobath therapy in children with cerebral palsy: a priliminary study. Developmental Medicine and Child Neurology 44: Krumlinde-Sundholm L. mfl.: (2006) Manual Assisting Hand Assessment (AHA) Svensk versjon 4.4 Stockholm. Lilleholt Klevberg G, Kjeken I, Jahnsen R.: (2013) Ergoterapeuter og barnehabilitering. Milde Jeanette: (2013) Undra og Hjälperhanden, Habilitering & Hälsa, Stockholms läns landsting. Norstrand L., Eliasson A.C. :( 2013) Six Years After a Modified Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) Program What Happens When the Children Have Become Young Adults? Novak I., Cusick A., Lanmin N.: (2009) Occupational Therapy Home Programs for Cerebral palsy: Double-Blind, Randomized, Controlled Trial. Novak Iona A.: (2013) Systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Sakzewski L., Ziviani J. mfl: (2011) Randomized trial of constraint-induced movement therapy and bimanual training on activity outcomes for children with congenital hemiplegia. Sakzewski L., Gordon A., Eliasson A.C.: (2014) The State of the Evidence for Intensive Upper Limb Therapy Approaches for Children With Unilateral Cerebral Palsy. Shaw K, Eliasson A.C. (2013): Metodbok för CI-terapi-modifierad Constraint Induced Movement Therapy för barn 18 måneder till 6 år. Habilitering og Hâlsa, Stockholms länslandsting. Åldstedt L. (2006): Ergoterapi for barn med Cerebral Parese- Med fokus på mestring og deltakelse.