Fysisk aldring- funksjonsnedsettelse. Sigurd Sparr UNN

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fysisk aldring- funksjonsnedsettelse. Sigurd Sparr UNN 250907"

Lisa Trine Finstad
7 år siden
Visninger:

1 Fysisk aldring- funksjonsnedsettelse helse Sigurd Sparr UNN

2 Disposisjon Geriatri (mitt utgangspunkt) Aldring og aldringsteorier Hvordan vil livet bli som gammel? Hva er aktuelle plager og sykdommer? Hva er det gode liv som gammel og hvordan oppnå dette? 2

3 Geriatri Geron = gammel mann Iatros = lege dvs. lege for gamle menn eller egentlig helsetjenesten for gamle 3

4 Geriatri Helsetjenesten for gamle -både akutt sykdom, rehabilitering og funksjonsvurderinger Tverrfaglig arbeidsmetode Helhetsfilosofi (kropp, sjel, omgivelser og den åndelige dimensjon) 4

5 Hvem er gamle? WHO: -ung til -45 -middelaldrende eldre gammel > 75 5

6 Eldreomsorg Tiltak som sikrer de gamle et best mulig liv -helse -trygghet -sosiale forhold (bolig, økonomi osv) -mulighet for å yte noe til glede for seg selv men også til glede for andre 6

7 Spesielle forhold for gamle Aldringsprosessen - hva er aldring, hvorfor fins aldring og hvordan arter den seg? Den naturlige død Livets slutt. Eldrebølgen Sydomspresentasjon, Komplikasjoner Samspillet mellom aldring og sykdom Aldersspesifikke sykdommer Mange ting samtidig 7

8 8

9 9

10 Befolkningsutviklingen Tromsø-regionen i Nord-Norge , -prognose

11 DEMOGRAFI Befolkningsutviklingen i Norge- 67 år

12 EPIDEMIOLOGI 12

13 Hva er menneskets levealder? Hva vet vi om historien? Hvordan er det med andre dyrearter? Rektangulariseringen av levetidskurven 13

14 Rektangularisering av levetidskurven 14

15 Historien Faraoene i Egypt Adelskalendrene i Storbritannia Gamle i vår tid Det franske under 15

16 Andre dyrearter Sjimpanse Hest Katt Hund Indisk elefant Mus Skilpadde 44 år 46 år 28 år 20 år 70 år 3 år 100 år 16

17 Den naturlige død Død pga aldringsprosessen. Arter seg som en multi-organ-svikt som går fort når tiden er inne. Denne svikt kan av og til utløses av ymse stimuli, for eksempel sykdom eller psykisk kraft. Da må man være nær kanten på stupet. 17

18 Aldring Hva er aldring?(definisjon) Hvordan arter aldring seg? Hvorfor finnes aldring? 18

19 Aldring-definisjon En genetisk bestemt, uavvendelig, fysiologisk og irreversibel prosess som alle individer utsettes for og som til slutt fører til døden. Det er noe annet enn sykdom. Økende aldersspesifikk dødelighet Begynner ved 12-års alder 19

20 På cellenivå Opphopning av uønskede biprodukter (oxydanter osv) Redusert forsvar mot slike (gen-skade?) Skade på mitochondriegener som steller med bioenergivedlikehold = Celletallet avtar 20

21 På organnivå Cellesvinn - skrumpning Funksjonsnedsettelse Opphopning av degenerative forandringerslitasje 21

22 Cellesvinn Hjernen har 100 milliarder nevroner Hvert nevron har utløpere Ved aldring er det frem til ca 90 års alder 10-15% reduksjon i celletall Hva med funksjon?? 22

23 Normal Alzheimer central sulcus 23

24 Normal aldring Jevnt fall i kroppslige funksjoner -nedsatt reservekapasitet -økt sårbarhet -redusert regenerasjonsevne -svikt i likevekten (homeostasen) Opphopning av slitasje (degenerative for.) Redusert funksjon og feilfunksjon av immunsystemet 24

25 Degenerative forandringer Slitasje i vid forstand -opphopning av kalk, avleiringer som f.eks arthrose i ledd kalknedslag i aortaklaff og mitralring forkalkning og degenerasjon i ryggen Skrumpning 25

26 Eksempler Hjerteklaffene Linsen i øyet Organer som skrumper og som vokser. 26

27 Hvorfor aldring?? Den pris en høyere organisme må betale for sin kompleksitet (dvs slitasje) Tilpasning i forbindelse med evolusjonen, slik at gunstige faktorer selekteres. Innebærer at det må være genetisk kontroll Tilfeldig oppstått som en konsekvens av de krefter som har skapt historien (ikkeadaptive) 27

28 Disposable soma teorien Organismen må investere sin energi i -vekst,vedlikehold, forsvar, reproduksjon. Den må disponere den tilgjengelige energi slik at det er hensiktsmessig. Evolusjonen har vært slik at investering i vedlikehold har måttet gå på bekostning av de andre behovene (for lite til vedlikehold) 28

29 Konklusjon - aldringsteori Aldring er genetisk bestemt Aldring er en indirekte følge av naturlig seleksjon Aldring skjer trolig som et biprodukt av seleksjon av noe annet som er viktigere Disposable soma teorien er den teori som kommer nærmest dette. 29

30 Risikofaktorer (for død) Ensomhet Depresjon Fattigdom Redusert mental funksjon Inaktivitet (for eksempel etter slag, brudd) Røyking Høyt BT 30

31 Hva er godt liv som gammel? Trygghet God helse Meningsfylte aktiviteter. Vite at etterkommerene har lyktes Opplevelser? Sjelens ro? Oversikt og kunnskap? 31

32 God helse i alderdommen? De fleste har en eller annen kronisk lidelse, men som oftest uten at det i vesentlig grad hindrer et godt liv. Mange har likevel sykdommer som er til hinder for ønsket livsutfoldelse, og alt øker med alderen 32

33 Sykdomspanorama Mental funksjonssvikt - demens Hjerneslag Osteoporose - brudd Sansesvikt Multiproblempasienten Fall Inkontinens 33

34 Sykdomspanorama (2) Multifarmasi Parkinson Diabetes og komplikasjoner Infeksjoner (Pneumoni, UVI osv) Leddproblemer Hudsår osv. 34

35 Sykdomspanorama 3 De 4 I-er: Instabilitet og fall Intellektuell svikt Inkontinens Iatrogene sykdommer 35

36 Alderspsykiatri 20-30% av alle > 65 år har en psyk.lidelse 6-8% er alvorlig sinnslidende Depresjon er vanligst Paranoide syndromer vanlige Vanskelig diagnostikk! 20% av alle > 80 har demens! 36

37 Hvordan bevare helsa? Ta utgangspunkt i risikofaktorer Hva vet vi om livsstil? Hva vet vi om annen profylakse? 37

38 Ensomhet og fattigdom Alt er relativt. Oppfør deg slik at andre har lyst til å være sammen med deg! Samfunnet burde ha en plikt til å legge til rette for motvirkning av ensomhet. 38

39 Fitness and 7-year mortality from coronary heart disease, men years 39

40 Fysisk aktivitet og dødelighet 40

41 Endring i fysisk aktivitet 41

42 Alkoholinntak og dødelighet: middelaldrende og eldre 42

43 Medikamentell profylakse Ikke vist med sikkerhet for primærprofylakse. Diskusjon om østrogen, vitaminer, ASA. Lipidsenking, BT-senking osv hos symptomfrie. God dokumentasjon på sekundærprofylakse og tertiærprofylakse med med. (og annet) 43

44 Hvordan bevare helsa (Konklusjon) Unngå en del dumme ting Unngå ensomhet! Driv regelmessig fysisk aktivitet Bruk hue også Vær blid! Ta et lite glass rødvin eller lignende regelmessig (?) 44

Like dokumenter

Geriatri. Spesialistkompetanse Til glede for pasient og kommune? Sigurd Sparr Geriatrisk UNN

Geriatri. Spesialistkompetanse Til glede for pasient og kommune? Sigurd Sparr Geriatrisk UNN Geriatri Spesialistkompetanse Til glede for pasient og kommune? Sigurd Sparr Geriatrisk UNN 1 Spesialistkompetanse -geriatri Kunnskap om aldring Kunnskap om sykdommer hos gamle Samspillet mellom sykdom