Prioritering i Norge. MTV konferansen : Det evidensbaserede Valg. Berit Mørland,
|
|
- Ingunn Ruth Magnussen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Prioritering i Norge MTV konferansen : Det evidensbaserede Valg Berit Mørland, Fagdirektør i Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten Leder sekretariatet for Prioriteringsrådet
2 Min agenda i dag Hvorfor prioritere i helsevesenet ( Sundhedsvæsenet) Hvordan prioritere? Noen internasjonale erfaringer Hva er gjort i Norge - Prioriteringsdebatter - Veiledere og Prioriteringsråd -Bruk av MTV - Noen eksempler
3 En felles utfordring: Teknologisk og metodisk utvikling Forventninger Nye metoder Helsebudsjett BNP
4 Source: OECD Health Data
5 Behov for justering av kurvene, behov for prioritering Top-down Bottom-up? (macro-meso-micro) Myndigheter- Profesjoner- Pasienter? Lokalt- Regionalt-Nasjonalt-Globalt? Ut fra: o Sykdommens alvorlighet? o Tiltakets nytte? o Kost-nytte? o Pasientens alder? o Pasientens livsstil? o Grupper i samfunnet? (sosial ulikhet) o Pasientgrupper? o Forebygging versus behandling? ( friske versus syke ) Hva betyr lege-pasient-møtet for prioritering?
6 Glimt fra prioriteringer i noen land Norden Offentlige komiteer, New Zealand system/rammeverk Nederland etikk og verdier ( ) USA ( Oregon) Laget konkret liste (1993) for Medicaid UK NICE (1999)+ CitizensCouncil USA Comparative Effectiveness Research (CER)?
7 Daniels & Sabin (2002) Accountability for reasonableness Fire krav til en god prosess for prioritering 1. Åpenhet 2. Relevans 3. Klageadgang og korreksjon 4. Regulering og institusjonalisering (av 1-3)
8 Norge: Norge var relativt tidlig ute med en prioriterings debatt Oppnevningen av det første Prioriteringsutvalget i 1985, ledet av professor Inge Lønning. Lønning I-utvalget. Arbeidet munnet ut i NOU (1987:23) Retningslinjer for prioritering innen norsk helsetjeneste : - Rangere pasienter (alvorlighet av tilstanden) - Fordele tilbud (i 5 prioritetsgrupper) - Rasjonere tilbud ( noen får ikke)
9 Lønning II utvalget ble oppnevnt i mai 1996 og leverte sin rapport i 1997 (NOU 1997: 18) med tittelen: Prioritering på ny. Prioriteringsprinsipper som ble understreket av Lønning II: 1. At tilstanden er alvorlig nok 2.At behandlingen har en forventet nytte 3.At kostnadene ved behandlingen står i rimelig forhold til tiltakets nytte HTA (MTV) beskrives som viktig verktøy til 2 og 3 Vektlegging av spesialistgrupper/ retningslinjer Opprettelse av et eget prioriteringsråd
10 Pasientrettigheter De prioriteringsprinsipper som ble diskutert av Lønning I og Lønning II: Alvorlighet av diagnosen (Lønning I), Effekt av behandlingen Kostnadseffektivitet - Og kvaliteten på evidens for 1-3 har senere blitt nedfelt i Pasientrettighetsloven (1999) og Prioriteringsforskriften ( 2000)
11 Norges verktøy for prioritering: 1.Nasjonale prioriteringsveiledere, 2008 Bygger på Lov om pasientrettigheter og Forskrift om prioritering av helsetjenester Beslutningsstøtte for individuelle henvisninger og behandling i spesialisthelsetjenesten: 1. Rett til prioritert helsehjelp, 2. Rett til helse hjelp, 3. Ikke rett til helsehjelp Veiledere skal bidra til at pasienter får samme tilbud til samme tid for samme tilstand uavhengig av hvor de bor og hvilket sykehus de søker
12 Prioriteringsveileder - Barnesykdommer Prioriteringsveileder - Fysikalsk medisin og rehabilitering Prioriteringsveileder - Øre- nese halssykdommer, hode- og halskirurgi Prioriteringsveileder - Infeksjonssykdommer Prioriteringsveileder - Smertetilstander Prioriteringsveileder - Kjevekirurgi og munnhulesykdommer, oral kirurgi og oral medisin Prioriteringsveileder - Endokrinologi og endokrinkirurgi Prioriteringsveileder - Blodsykdommer Prioriteringsveileder - Barnekirurgi Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi Prioriteringsveileder - Hjertemedisinske sykdommer Prioriteringsveileder - Sykelig overvekt Prioriteringsveileder Fordøyelsessykdommer Prioriteringsveileder Ortopedi Prioriteringsveileder Plastikkirurgi Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for barn og unge Prioriteringsveileder Lungesykdommer Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer Prioriteringsveileder - Karkirurgi Prioriteringsveileder Urologi Prioriteringsveileder - Geriatri Prioriteringsveileder - Onkologi Prioriteringsveileder - Revmatologi Prioriteringsveileder - Nevrologi Prioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer Prioriteringsveileder - Gastroenterologisk kirurgi Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Vurdering av henvisninger til tverrfaglig spesialisert rusbehandling
13 Erfaring fra bruk av prioriteringsveiledere Det er lagt noen rammer rundt individuell prioritering mht rettighet og individuell ventetid (tidsfrist) Men de benyttes regionalt ulikt Det er behov for harmonisering og bruken av veilederne Det finnes ikke verktøy for prioritering på tvers av fag Norsk pasientregister avdekker små forskjeller i reell tid til behandling for dem med rett til prioritert helsehjelp og dem med rett til helsehjelp
14 Trenger vi en Lønning III? Professor Lønning ved Prioriteringskonferansen 2010: Veien fra verbal enighet til handling er lang! Politikerne løper fra ansvaret, helsevesenet er komplekst og gir rom for mange allianser Prioritering innebærer å flytte noen formål lenger ned Helsebegrepet må ikke defineres for vidt (WHO!), det skaper urealistiske forventninger Fagfolk må tåle å bli sett i kortene, og de må få verktøy til sine mikrobeslutninger (gode og relevante prioriteringsveiledere og retningslinjer) Prioritere horisontalt, mellom ulike grupper er fortsatt en stor utfordring
15 Norges 2. verktøy for prioritering: Oppnevnt av Helse- og omsorgsdepartementet 2007 Mandat forankret i Nasjonal Helseplan Rådet er rådgivende skal ikke overta ansvar eller myndighet fra andre organer innenfor helsetjenesten Rådet utgjør en felles arena hvor de ansvarsbærende aktørene i fellesskap og sammen med brukerrepresentanter tar tak i sentrale problemstillinger knyttet til kvalitet og prioritering.
16 25 Medlemmer Ledere fra den sentrale helseforvaltning, Direktørene i Regionale Helseforetak Faglige ledere i spesialisthelsetjenesten Representanter kommuner og primærhelsetjenesten Brukerorganisasjoner Universitets- og høyskolesektoren Sekretariat ved Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten
17 Rådets mandat: 1. Uakseptable forskjeller i tjenestetilbudet på tvers av fagområder, geografi eller sosiale grupper 2. Innføring av ny og kostbar teknologi/legemidler i sykehus 3. Fordeling og bruk av nasjonale kompetansesentra og landsfunksjoner/flerregionale funksjoner. 4. Utvikling av nasjonale retningslinjer på særlige områder for å ivareta et likeverdig helsetilbud av god faglig kvalitet. 5. Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommuner Rådets anbefalinger skal i stor grad være kunnskapsbaserte Nytt 2011: Råd for Helse- og omsorgs tjenester Alle kan foreslå temaer til diskusjon
18 Innføring av ny og kostbar teknologi Nasjonalt råd har kommet med anbefalninger i mange saker på dette mandatområdet. I dette arbeidet har vurderinger knyttet til alvorlighet, dokumentert effekt og nytte/kostnad vært viktige elementer. Nye kreftmedisiner, Nye biologiske medikamenter, Tysabri for MS, Lucentis vs. Avastin for AMD Svært kostbart teknisk utstyr, for eksempel Cochlea implantation, Positronemisjonstomografi (PET), Left Ventricular Assist Device (LVAD), Trans-catheter valve implants (implanterbare hjerteklaffer). Rutinemessige screening programmer utvidelse av mammografi år, utvidelse av nyfødtscreening programmet, colorectal screening Vaksiner - HPV
19 Retningslinjer Nasjonalt råd har også kommet med anbefalninger/råd som i neste omgang har blitt fulgt opp gjennom nasjonale retningslinjer: Primærforebygging av hjerte- karsykdommer Diagnostisering og behandling av søvn apnoe Rådet har også initiert retningslinjeprosesser for: Diagnostisering/behandling med Cochlea implantater for voksne Hjemmebasert langtids respiratorbehandling Rådet skal høres i forslag om nye nasjonale retningslinjer
20 Diskusjon av enkeltteknologier har tydeliggjort behov for diskusjon av mer generelle problemstillinger: Offentlig (enhetlig) system for innføring av ny (og kostbar) teknologi / legemidler i sykehus. Etableringen av et program for offentlig initiering og finansiering av kliniske studier - behovsdrevet forskning. For tiden arbeider vi med: åfåpåplass en mer enhetlig tilnærming til behandling av sjeldne lidelser (funksjonshemninger). å etablere et system/en ordning for å kunne tilby informasjon til pasienter som ikke lenger har et etablert behandlingstilbud.
21 Åpne og tilgjengelige prosesser Eget nettsted Etablert prosess for utvelgelse av tema Åpen og tilgjengelig saksgang fra forslag til vedtak på nett Alle møter er åpne Egen post: Hva er skjedd i saken siden sist? Målet er å skape -engasjement -forståelse for de vanskelige spørsmålene -gode faglige diskusjoner All dokumentasjon
22 Rådets konklusjoner skal være kunnskaps baserte, men også vise vurderinger og dilemmaer - En viktig funksjon (og kanal) for HTA (MTV) Saker sortert etter mandatet, og HTA Mandate point Antall saker(%) Basert på HTA (%) 1) Forskjeller i tilbud 8 (11.9) 2 (25) 2) Ny og kostbar teknologi 26 (38.8) 17 (65.4) 3) Funksjonsfordeling/ landsfunksjoner 4 (6.0) 2 (50) 4)Nasjonale retningslinjer 5 (7.5) 1 (20) 5) Samhandling mellom nivåene 9 (13.4) 0 (0) Andre 15 (22.4) 1 (6.7) Total 67 (100) 23 (34.3)
23 Topic of case discussed: HTA provided information on: Efficacy Safety C/E Ethics Organization Other Treatment of Multiple sclerosis (Tysabri) X X X Treatment of AMD (Lucentis/Avastin) X X X X Extension screening program for breast cancer (40-49 yrs) X X X (X) Surgical treatment of sleep apnea vs. other interventions X X Cochlea-implant for adults one vs. two implants? X X X Introduction of HPV-vaccination notational program X X X X X Use of MABS metastatic colon cancer X X X Left Ventricular Assistance Device bridge to X X transplantation Trans aorta valve implants (TAVI) heart failure X X Position Emission Tomography (PET) X X X Extension of neo-natal screening program X X Genetic testing women - breast/ovarian cancer X X X X Establishment of a proton beam therapy program X X X
24 Bør du takke ja til denne? Case: HPV-vaksinering av 12 år gamle jenter er omstridd.
25 Prosessen ved introduksjon av HPV vaksine
26 Dokumenter til HPV-vaksine diskusjon
27 The NC s advice: Efficacy The majority of the council concluded that sufficient evidence existed on the protective effect of HPV vaccines on cervical cancer. Safety Concerns about safety aspects (esp. long term) of the vaccines were expressed by all members Cost-effectiveness Emphasis was put on the costs, judged to be high, but not too high to not recommend the vaccine. Organizational consequences The vaccine is to be integrated into a national cervix cancerprogram which also include the existing screening program Ethical aspects Ethical concerns were expressed throughout the discussions. Arguments were made both against and in favour. The decision making process No consensus ( 22 YES -3 NO) hw2 NC-members and Stakeholders have all emphasised the importance of having a transparent process.
28 Dias nummer 27 hw2 Dette er jo ikke et utsagn om C-E, men om totalkostnader hew;
29 Case 2- Expensive cancer drugs Metastatic colorectal cancer Some Mabs were promoted by experts in addition to standard therapy Use varied between the hospitals Concern about effect and cost-effectiveness New national clinical guideline was under development Question to NC initiated by the Directorate of Health
30 Health economic evaluation Effect of Mabs in addition 1. Bevacizumab Little data, based on one relevant study Uncertain conclusions 4,7 months gained per life year gained -Can not conclude that it is cost effective to add bevacizumab to the standard regime 2. Cetuximab Four studies identified, two included months gained per life year gained 0.33 QALY : per QALY - No basis to conclude that cetuximab is cost-effective
31 Results The NC s advice: 1. Therapy The NC recommended that use of Mabs should be restricted to use within a phase IV study. This approach would gain more systematic information on effects, side effects and C/E. 2. Cost-effectiveness The NC concluded that the costs of the intervention were high. The NC wanted a principal discussion regarding upper limit for C/E-estimates in the Norwegian health system 3. National guidelines The NC recommended the completion of the clinical guidelines, to promote equal use of treatment modalities and ensure clear intervention limits Lessons learned: Transparent reimbursement decisions should be made prior to clinical use, it is difficult to withdraw established interventions.
32 Prioritering knyttet til økonomi har vært en vanskelig debatt å reise Kostnad per vunnet leveår med god helse (QALY) - diskuteres først og fremst i sammenligninger ved innføring av nye kostbare behandlingsmetoder: -I UK ~35 000, -I Norge har det vært foreslått: kr. -Prioriteringsrådet ønsker en debatt om dette
33
34
35
36 En mindre truende problemstilling Fjerning av uvirksomme eller utdaterte metoder For å gi plass til nye Disinvestment relates to the processes of withdrawing health resources from any existing health care practices that are deemed to deliver low health gain for their cost, and thus not efficient health resources allocation (Eksempler fra Prioriteringsrådet: Kirurgi ved søvn-apnoe, MR kne/ Artroscopi > 50 år)
37 Flere internasjonale modeller: 1. Systematisk vurdering av hva som kan fjernes, trer i kraft når noe nytt introduseres: UK; NICE retningslinjer: When you give recommendation on a new technology- do you relate this to those that may be removed? 2. En generell gjennomgang av eksisterende metoder innen et fagområde (Australia, Spania) Sverige: Öppna vertikala prioriteringar og horisontala avveininger 3. President Barack Obama Eliminating waste is needed to fund two-thirds of the approximately $900billion needed over 10 years for expanding health care coverage (USAs Helsereform)
38 Generelt vedtak i Prioriteringsrådet: Rådet viser til den store økning i utvikling av ny teknologi og nye behandlingsmetoder i helsevesenet, og erkjenner at en systematisk fjerning av ineffektive eller mindre kostnadseffektive metoder vil kunne frigi ressurser til nye tiltak. Rådet foreslår at det utarbeides et sett med kriterier og rammeverk, inkludert incentiver for helsepersonell, for å fjerne mindre effektive metoder. Rådet anbefaler at man i et nytt system for innføring av ny og kostbar teknologi, foretar en systematisk vurdering av mulig utfasing av eksisterende teknologi, og at dette legges inn i forutsetningene ved innføring av teknologier over en viss kostnad (ved mini HTA f eks) Rådet oppfordrer alle som utarbeider retningslinjer eller prosedyrer at det eksplisitt vurderes hva som ikke lenger skal være en del av tjenesten.
39
40 Prioriteringsrådet en suksess Suksess kriterier? Rådets medlemmer kan ut fra sine sentrale posisjoner i helsevesenet, ta nødvendige initiativ for å bringe sakene videre Helsedepartementet tar rådene på alvor Åpenhet rundt saksbehandling og diskusjoner Rådet bygger diskusjoner på best mulig kunnskap, men får også innsikt i dilemmaer og usikkerhet En blanding av både konkrete og prinsipielle saker gir god innsikt og diskusjoner Fageksperter inviteres ofte til å presentere sakene fra ulike sider Men: Rådet er for lite synlig offentlig; behov for prioritering er ikke godt forankret i samfunnet
41 Neste utfordring: Ultralyd tilbud til alle gravide i 12. uke (Rådsmøte 11.april)
Nasjonale føringer for prioritering av oppgaver i lys av tilgjengelige ressurser
ALNSFs Lederkonferanse, Bergen 01.09.08: Nasjonale føringer for prioritering av oppgaver i lys av tilgjengelige ressurser Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsevesenet Berit Mørland Bakgrunn:
DetaljerSlik skal vi gjøre det i nord!
Slik skal vi gjøre det i nord! Jan Norum fagdirektør Helse Nord RHF Disposisjon Bakgrunn Oppdragsdokumentet Tiltak som skal følges opp Priorteringsveilederne Implementeringen Utfordringer Helse Nord RHF
DetaljerPrioriteringsforskriften og de nye veilederne Hvorfor og Hvordan. Einar Bugge Ledersamling Helse Nord RHF
Prioriteringsforskriften og de nye veilederne Hvorfor og Hvordan Einar Bugge Ledersamling Helse Nord RHF 25. februar 2009 1 Kort om prioriteringsforskriften Hvorfor et nasjonalt prosjekt? Om prosjektet
DetaljerNasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten - rolle, oppgaver og ansvar
Nasjonalt Råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten - rolle, oppgaver og ansvar Ånen Ringard Sekretariatet for Nasjonalt Råd for Kvalitet
DetaljerNasjonalt råd for kvalitet og prioritering. Bjørn Guldvog ass.dir. Sosial- og helsedirektoratet
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering Bjørn Guldvog ass.dir. Sosial- og helsedirektoratet Prioriteres helse i Norge? Norge 2005: 4 606 363 innbyggere 2,3 mill sysselsatte BNP 1942 mrd Helsetjenesten
DetaljerDet har de senere år vært betydelig fokus i Sykehuset Innlandet på å arbeide systematisk for å redusere fristbrudd og ventetider.
Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref.: 08/02142-67 Vår ref.: 2011/00697-15/413/ Silseth Dato: 15.10.2012 FRISTBRUDD OG LANGE VENTETIDER I HELSEFORETAKENE Det vises til brev datert 12.9.2012.
DetaljerGj.snitt 1.Kvart Median 3.Kvart Min Maks St.avvik Antall
Utdanningstid = antall år fra autorisasjon til spesialistgodkjenning, avgrenset til godkjenninger etter norske regler og til de som har minst 5 år (eller for grenspesialiteter, minst 6 år) og max 15 år.
DetaljerMøtesaksnummer 60/09. Saksnummer 09/277. Dato 7. november Kontaktperson Berit Mørland. Sak Utfasing av metoder i helsevesenet
Møtesaksnummer 60/09 Saksnummer 09/277 Dato 7. november 2009 Kontaktperson Berit Mørland Sak Utfasing av metoder i helsevesenet Bakgrunn Rådets medlemmer fikk i møtet 8.juni 2009 presentert en vignette
DetaljerVentelister mars 2008
Ventelister mars 28 Gjennomsnittlig ventetid (for pasienter som står på venteliste) 31.12.7 11 dager 31.1.8 16 dager 29.2.8 15 dager 31.3.8 12 dager Jauuar 21 Mars 28 Antall på venteliste 31.12.7 4.9 pasienter
DetaljerGj.snitt 1.Kvart Median 3.Kvart Min Maks St.avvik Antall
Utdanningstid = antall år fra autorisasjon til spesialistgodkjenning, avgrenset til godkjenninger etter norske regler og til de som har minst 5 år (eller for grenspesialiteter, minst 6 år) og max 15 år.
DetaljerSystem for håndtering av ny teknologi i sykehus
Saksfremlegg Administrative opplysninger: Møtesaksnummer: 42/07 Saksnummer: 07/572 Dato: 31. oktober 2007 Kontaktperson sekretariatet: Berit Mørland/Karianne Johansen System for håndtering av ny teknologi
DetaljerNy legespesialistutdanning en ansvars- og kvalitetsreform
Ny legespesialistutdanning en ansvars- og kvalitetsreform Kjært navn har mange barn LIS: Leger i spesialisering Ledelsesinformasjonssystemet (HN-LIS) Legemiddelinnkjøpssamarbeidet Fra student til ferdig
DetaljerAntall spesialistgodkjenninger per godkjent spesialist, yrkesaktive medlemmer av Legeforeningen under 70 år per 3. november 2014.
Antall spesialistgodkjenninger per godkjent spesialist, yrkesaktive medlemmer av Legeforeningen under 70 år per 3. november 2014. Antall godkjente hovedspesialiteter per hovedspesialitet V40 ANTHOVSP:
DetaljerVedlegg til kapittel 8: Ventetid til behandling
VEDLEGG Vedlegg til kapittel 8: Ventetid til behandling Tabell v8.1 Ventetidsfordeling i prosent 1 tertial 2002 til. Ordinært avviklede henvisninger til innleggelse. Ventet 2002 2003 2004 2005 2006 Antall
DetaljerSystem for innføring av ny teknologi
System for innføring av ny teknologi Iselin Syversen Møte LFH 20. november 2012 1 Agenda Innledning, herunder presentasjon av system for innføring av ny teknologi i spesialisthelsetjenesten v/ HOD Presentasjon
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerHøring: Læringsmål del 2 og 3 i ny spesialistutdanning av leger (16/35876)
Høring: Læringsmål del 2 og 3 i ny spesialistutdanning av leger (16/35876) Hvordan besvare høringen? Høringen gjennomføres ved hjelp av en kombinasjon av faste svarkategorier og åpne spørsmål. Metodikken
DetaljerSuperbrukerforum 15. september 2016 AKS Samhandling Astrid Jones Lie
Superbrukerforum 15. september 2016 AKS Samhandling Astrid Jones Lie Tjenestebasert adressering hva er det? Adresseregisteret ehenvisninger fra fastleger Snart elektronisk mellom HF er? ehenvisninger fra
DetaljerPraksis ved bruk av. spesialisthelsetjenesten. nye PPT-mal
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering 21.September 2009 Praksis ved bruk av prioriteringsveilederne Kunnskapsesenterets i spesialisthelsetjenesten nye PPT-mal - en orientering om analyser Lise Lund
DetaljerPrioriteringsmeldingen
Helse- og omsorgsdepartementet Prioriteringsmeldingen LIS fagråd for MS 18. januar 2017 Avdelingsdirektør Are Forbord, Disposisjon Hvorfor en stortingsmelding om prioritering? Forslag til prinsipper for
DetaljerHøring: Læringsmål del 2 og 3 i ny spesialistutdanning av leger (16/35876)
Høring: Læringsmål del 2 og 3 i ny spesialistutdanning av leger (16/35876) Hvordan besvare høringen? Høringen gjennomføres ved hjelp av en kombinasjon av faste svarkategorier og åpne spørsmål. Metodikken
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerOppdragsdokumentet System for innføring av nye metoder og ny teknologi
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Bestillerforum RHF Alice Beathe Andersgaard,
DetaljerAnsvar: Sekretariatet i samråd med forslagsstiller Helsedirektoratet De kliniske etikk-komiteene
Møtesaksnummer 08/11 Saksnummer 2011/50 Dato 24. januar 2011 Kontaktperson Jan Marcus Sverre Sak Oversikt over vignetter som er vedtatt til behandling til møte 1/2011 Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering
DetaljerPrevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner høsten 2008
Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner høsten 2008 Prevalensundersøkelsene ble utført 26.11. 2008 på sykehus, og i uke 48 (24.-28. november) på helseinstitusjoner for eldre. Materialet som presenteres
DetaljerStatus, fremdrift og mål for Prioriteringsutvalget
PRIORITERINGSUTVALGET Et offentlig utvalg oppnevnt av Helse- og omsorgsdepartementet for å vurdere spørsmål knyttet til prioritering i helsesektoren Status, fremdrift og mål for Prioriteringsutvalget Ole
DetaljerPrioritering på norsk
Prioritering på norsk Avdelingsdirektør Siv Cathrine Høymork Sekretariatet for Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten Kunnskapssenteret Helsetjeneste på norsk Offentlig
DetaljerRiktigere prioriteringer i spesialisthelsetjenesten. Hans Petter Aarseth
Riktigere prioriteringer i spesialisthelsetjenesten Hans Petter Aarseth Hvorfor må vi prioritere i Norge ett av verdens rikeste land? Økte forventninger Ikke nok helsepersonell til å kunne tilby alt som
DetaljerHvordan prioriterer vi LIS-utdanningen ved Universitetssykehuset Nord-Norge
Hvordan prioriterer vi LIS-utdanningen ved Universitetssykehuset Nord-Norge Nasjonalt LIS-seminar Gardermoen, 5.11.18 Haakon Lindekleiv, fagsjef Universitetssykehuset Nord-Norge Bilde: Kartverket Situasjonen
DetaljerOrganisering av RHFets prosjekt
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Langtidsventende Organisering av RHFets
DetaljerSpesialistgodkjenninger i 2015 Totalt antall godkjenninger i 2015 og sammenlikninger med tidligere år
Spesialistgodkjenninger i 2015 Totalt antall godkjenninger i 2015 og sammenlikninger med tidligere år Tall fra Legeforeningens legeregister viser at det ble gitt totalt 1 040 nye spesialistgodkjenninger
DetaljerPrioriteringsforskriftens innvirkning på henvisninger
Prioriteringsforskriftens innvirkning på henvisninger http://www.helsedirektoratet.no/prioriteringer_helsetjenesten/riktigere_prioritering/ Nasjonal praksiskonsulentkonferanse Hamar 11. juni 2009 Normer
DetaljerPrioriteringsveileder smertetilstander
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder smertetilstander Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift om prioritering
DetaljerSør-Trøndelag lægeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerAlle spesialistgodkjenninger : v3 SPESAAR: Årstall for spesialistgodkjenning v7 SPESIAL: Spesialitet m.v.
Alle spesialistgodkjenninger 2015-2017: v7 SPESIAL: Spesialitet m.v. Allmennmedisin 178 184 317 679 Samfunnsmedisin 4 24 27 55 Arbeidsmedisin 13 5 18 36 Rus- og avhengighetsmedisin 27 47 54 128 Anestesiologi
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerSamarbeid med private
Sak 33/14 Vedlegg Samarbeid med private Innledning Styret i Helse Midt-Norge RHF har bedt om en orientering om helseforetaket bruk av private tilbydere for å dekke befolkningens behov for spesialisthelsetjenester.
DetaljerNytt system for vurdering av nye metoder i spesialisthelsetjenesten
Nytt system for vurdering av nye metoder i spesialisthelsetjenesten Møte med LFH 30. november 2012 Møte med LFH - 30. november 2012 1 Nasjonal helseog omsorgsplan (2011-2015) Oppdrag til aktørene 2011
DetaljerSak Oversikt over vignetter som er vedtatt til behandling men som ikke er drøftet i Nasjonalt råd møte 2/2010
Møtesaksnummer 18/10 Saksnummer 09/41 Dato 26. mars 2010 Kontaktperson Ånen Ringard Sak Oversikt over vignetter som er vedtatt til behandling men som ikke er drøftet i Nasjonalt råd møte 2/2010 Bakgrunn
DetaljerMøtesaksnummer 43/09. Saksnummer 09/41. Dato 25. august Kontaktperson Ånen Ringard. Sak Oppfølging av tidligere saker og vedtak i Nasjonalt råd
Møtesaksnummer 43/09 Saksnummer 09/41 Dato 25. august 2009 Kontaktperson Ånen Ringard Sak Oppfølging av tidligere saker og vedtak i Nasjonalt råd Bakgrunn Dette notatet gir en oppdatering og status for
DetaljerMuligheter og begrensninger
Offentlig helsestatistikk om ventetider og ventelister Muligheter og begrensninger Olav Valen Slåttebrekk 1 Hva måles i ventelistestatistikken? Øyeblikkstall Antall ventende på et tidspunkt Periodetall
DetaljerTroms legeforening. Dato for datauttrekk: Forening nr: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total TOTAL
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerNorsk overlegeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerNorsk overlegeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerSpesialistgodkjenninger i 2013
Spesialistgodkjenninger i 2013 Totalt antall godkjenninger i 2013 og sammenligninger med tidligere år Helsedirektoratet skal ifølge avtale fortløpende oversende kopier av vedtak om spesialistgodkjenning
Detaljer2 spørsmål og 2 svar. Hva menes? 24/04/2015. Forhistorien
Kreftonferansen, Radiumhospitalet, 23.4.215 va er begrunnelsen for Prioriteringsutvalgets foreslåtte kriterier, og hva betyr de i praksis for prioritering av kreftbehandlinger? 2 spørsmål og 2 svar Begrunnelsen
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerVentetider og pasientrettigheter 2. tertial 2015 Norsk pasientregister
Rapport IS-2390 Ventetider og pasientrettigheter ial 2015 Norsk pasientregister Publikasjonens tittel: Ventetider og pasientrettigheter ial 2015 Utgitt: 11/2015 Bestillingsnummer: IS-2390 Utgitt av: Kontakt:
DetaljerStyresak. Bjørn Tungland Styresak 021/11 O Ventetider og fristbrudd
Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 02.03.2011 Saksbehandler: Saken gjelder: Bjørn Tungland Styresak 021/11 O Ventetider og fristbrudd Arkivsak 0 10/5518 Styret har bedt
DetaljerR a p p o rt Ventetider og pasientrettigheter 1. tertial 2015 Norsk pasientregister IS- 2 3 4 9
Rapport IS-2349 Ventetider og pasientrettigheter ial 2015 Norsk pasientregister Publikasjonens tittel: Ventetider og pasientrettigheter ial 2015 Utgitt: 06/2015 Bestillingsnummer: IS-2349 Utgitt av: Kontakt:
DetaljerEn Sjelden Dag 28. februar 2013: Grenseløse tjenester sjeldenhet og prioritering
Tale En Sjelden Dag 28. februar 2013: Grenseløse tjenester sjeldenhet og prioritering Innledning: Først takk for anledningen til å komme hit og snakke om et felt som har vært nært og kjært for oss i Helsedirektoratet
DetaljerNye kreftlegemidler - trenger vi de? Steinar Aamdal Professor Seksjon for klinisk kreftforskning Avd. for kreftbehandling
Nye kreftlegemidler - trenger vi de? Steinar Aamdal Professor Seksjon for klinisk kreftforskning Avd. for kreftbehandling Kreft er nr. 2 som dødsårsak i Norge og nr. 1 i aldersgruppen 40-74 år Dødelighet
DetaljerDødsårsaker i Norge SSB
Dødsårsaker i Norge SSB Kreft er nr. 2 som dødsårsak i Norge og nr. 1 i aldersgruppen 40-74 år Dødelighet av kreft og hjerte- og karsykdommer SSB Cancer prognosis development in Norway over the last decades
DetaljerPrioriteringsveileder oral- og maxillofacial kirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder oral- og maxillofacial kirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven
DetaljerSpesialistgodkjenninger i 2014
Spesialistgodkjenninger i 2014 Notat utarbeidet av statistikksjef Anders Taraldset Totalt antall godkjenninger i 2014 og sammenlikninger med tidligere år Tall fra Legeforeningens legeregister viser at
DetaljerPrioriteringer i helsevesenet tilfeldig politikk eller kunnskapsbaserte beslutninger
Prioriteringer i helsevesenet tilfeldig politikk eller kunnskapsbaserte beslutninger Avdelingsdirektør Siv Cathrine Høymork Sekretariatet for Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten
DetaljerHvordan kan forskning komme pasientene til gode?
Hvordan kan forskning komme pasientene til gode? Leder innovasjonsseksjonen og Idépoliklinikken Kari J. Kværner Mai 2013 Innovasjon er i tiden! Helsedirektoratets definerer innovasjon: «En ny eller forbedret
DetaljerNasjonalt system for metodevurdering
Nasjonalt system for metodevurdering for bedre og tryggere pasientbehandling Møte med Leverandører for helse-norge fredag 8. februar 2013 Møte med LFH - 8. februar 2013 1 Nasjonal helseog omsorgsplan (2011-2015)
DetaljerStyret Helse Sør-Øst RHF 24. april 2014
Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 24. april 2014 SAK NR 023-2014 ETABLERING AV NASJONALT SYSTEM FOR INNFØRING AV NYE METODER DE REGIONALE HELSEFORETAKENES ROLLE OG ANSVAR Forslag
DetaljerEt nasjonalt system for innføring og vurdering av nye metoder i spesialisthelsetjenesten
Et nasjonalt system for innføring og vurdering av nye metoder i spesialisthelsetjenesten Maiken Engelstad, D Phil, MPH Avd. dir. Seksjon for forskning og utvikling Oktober 2011 Nye metoder muligheter og
DetaljerMedikamentavgivende stenter - hvorfor gikk det så galt? Inger Norderhaug, forskningsleder Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Medikamentavgivende stenter - hvorfor gikk det så galt? Inger Norderhaug, forskningsleder Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten PCI and the problem of restenosis Norwegian health service research
DetaljerPrakt. spesialisters landsforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerØstfold lægeforening
Dato for datauttrekk: 0.05.202 Forening nr: : Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerDen norske legeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerNasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten 3.møte
Til: Kopi: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten 3.møte Dato: 8.oktober, 2007 Saksnr: 25/ 07 Fra: Fagansvarlig: Berit Mørland Notat Sign: Ansvarlig: John-Arne Røttingen Sign: Orientering
DetaljerSSHF virksomhetsrapport des 2015
SSHF virksomhetsrapport des 2015 (Styresak 006-2016) Styrepresentasjon 28.jan 2016 2 Del 1: Kvalitet og styringsindikatorer 3. Kvalitet og pasientbehandling Gjennomsnittlig ventetid er under 65 dager Pasienter
DetaljerVest-Agder legeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerOm prioritering og innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten.
Til lags åt alle kan ingen gjera; det er no gamalt og vil so vera. Eg tykkjer stødt, at det høver best å hjelpa den, som det trenger mest. Om prioritering og innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten.
DetaljerOM GRADE OG RETNINGSLINJER
OM GRADE OG RETNINGSLINJER Digital and Trustworthy Evidence Ecosystem ehealth solutions to increase value and reduce waste in health care Per Olav Vandvik, Linn Brandt, Thomas Agoritsas, Gordon Guyatt,
DetaljerMøtesaksnummer 22/09. Saksnummer 09/64. Dato 17. mars Kontaktperson Ånen Ringard og Berit Mørland
Møtesaksnummer 22/09 Saksnummer 09/64 Dato 17. mars 2009 Kontaktperson Ånen Ringard og Berit Mørland Fra eksperimentell via utprøvende til etablert behandling... Sak Bakgrunn Nasjonalt råd vedtok under
DetaljerFIA Samhandling. Infobruk, 10.februar 2017
FIA Samhandling «FIA Samhandling har som mål å sørge for at elektronisk samhandling i helse- og omsorgssektoren er effektiv og sikker, etterlever myndighetskrav og foregår enhetlig med høy tillit blant
DetaljerPerinataldag 7. mai 2015
Svangerskapsretningslinjen - hvordan avdekke vold Kjersti Kellner, rådgiver Avd. Allmennhelsetjenester Helsedirektoratet Bakgrunn Regjeringen la i mars fram Meld. St. 15 (2012-2013), Forebygging og bekjempelse
DetaljerPrioriteringsveileder blodsykdommer
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder blodsykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerHvordan påvirker prioriteringsvilkårene rettighetstildelingen i Helsedirektoratets prioriteringsveiledere?
Eirik Joakim Tranvåg, Elizabeth Nygaard og Ole Frithjof Norheim Hvordan påvirker prioriteringsvilkårene rettighetstildelingen i Helsedirektoratets prioriteringsveiledere? Michael 2015; 12: 416 27. Sammendrag
DetaljerUtvikling av skills for å møte fremtidens behov. Janicke Rasmussen, PhD Dean Master Tel
Utvikling av skills for å møte fremtidens behov Janicke Rasmussen, PhD Dean Master janicke.rasmussen@bi.no Tel 46410433 Skills project results Background for the project: A clear candidate profile is defined
DetaljerHva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte helsetjenester
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva vet vi om offentlig oppfølging av privatfinansierte
DetaljerErnæringsstrategi Oslo universitetssykehus HF 2014 2018
1 Ernæringsstrategi Oslo universitetssykehus HF 2014 2018 Utarbeidet av Ernæringsrådet ved Oslo universitetssykehus HF 2 Bakgrunn Ernæringsstrategien for Oslo universitetssykehus HF (OUS) bygger på sykehusets
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerEmneevaluering GEOV272 V17
Emneevaluering GEOV272 V17 Studentenes evaluering av kurset Svarprosent: 36 % (5 av 14 studenter) Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet PhD Candidate Samsvaret mellom
DetaljerInnføring av nye kreftlegemidler Et likeverdig tilbud i Norge
Innføring av nye kreftlegemidler Et likeverdig tilbud i Norge Stein Kaasa, prosjektdirektør Kjell M Tveit,avdelingsleder OUS Figur 1. Antall krefttilfeller i Norge, 2000-2009. Med kreftregisterets fremskrivning
DetaljerBeslutningsprosesser om livsforlengende behandling i sykehjem. Anne Dreyer, NSFs faggruppe for sykepleiere i geriatri og demens 13.2.
Beslutningsprosesser om livsforlengende behandling i sykehjem 1 Bakgrunn Spørsmål rundt oppstart av behandling og tilbaketrekking av behandling ved livets slutt øker i omfang i tråd med utvikling og bruken
DetaljerMøre og Romsdal legeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerHvorfor jobbe. kunnskapsbasert?
Regional ReHabiliteringskonferanse Sunnaas sykehus HF og Helse Sør-Øst RHF 22. Oktober 2013 Kunnskapsesenterets Hvorfor jobbe nye PPT-mal kunnskapsbasert? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør, professor i fysioterapi
DetaljerBrukermedvirkning i forskning og innovasjon
Brukermedvirkning i forskning og innovasjon Maiken Engelstad, D Phil, MPH Avd. dir. Seksjon for forskning og utvikling November 2011 Langsiktig satsing på forskning NFR, RHF, FHI, AFE, Omsorg Stort forskningsfinansierende
DetaljerFrokostmøte med MedTek Norge 27. september Vigdis Lauvrak Seniorforsker PhD Helene Arentz-Hansen Seniorforsker PhD
Frokostmøte med MedTek Norge 27. september 2017 Vigdis Lauvrak Seniorforsker PhD Helene Arentz-Hansen Seniorforsker PhD Agenda 1. Hva er metodevurdering? - Hva er metodevurdering - Kort beskrivelse av
DetaljerQuality in career guidance what, why and how? Some comments on the presentation from Deidre Hughes
Quality in career guidance what, why and how? Some comments on the presentation from Deidre Hughes Erik Hagaseth Haug Erik.haug@inn.no Twitter: @karrierevalg We have a lot of the ingredients already A
DetaljerMøre og Romsdal legeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
Detaljerevaluering nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten 2007-2010
evaluering nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten 2007-2010 Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsetjenesten Sekretariatet Postboks 7004 St. Olavs plass 0130 Oslo E-post:
DetaljerTil barnets beste hvem bestemmer? Per Nortvedt, Senter for Medisinsk etikk, Universitetet i Oslo, Norge. p.nortvedt@medisin.uio.no
Til barnets beste hvem bestemmer? Per Nortvedt, Senter for Medisinsk etikk, Universitetet i Oslo, Norge. p.nortvedt@medisin.uio.no Disposisjon Best Interest prinsippet et grunnleggende prinsipp. Information
DetaljerPrioriteringsveileder thoraxkirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder thoraxkirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerInternasjonalt samarbeid innen prioritering og innføring av ny teknologi. Assisterende helsedirektør Olav Slåttebrekk, Helsedirektoratet
Internasjonalt samarbeid innen prioritering og innføring av ny teknologi Assisterende helsedirektør Olav Slåttebrekk, Helsedirektoratet Helsesektorens utfordringer Gap mellom forventninger, muligheter
DetaljerHoldning til psykisk helsevern og tvangsbehandling. Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter
Holdning til psykisk helsevern og tvangsbehandling Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter Method Data were collected from a representative sample of the population in Norway aged
DetaljerAkershus legeforening
1: Medlemskategori / aldersgruppe: Assosierte medlemmer vises, men telles ikke med i total Godkj spes. Ikke spes. Pensj
DetaljerHva er nyttig klinisk forskning? Hvordan blir forskning brukt? Hva slags forskning trengs det mer av?
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Hva er nyttig klinisk forskning? Hvordan
DetaljerPrioritering og helse. Hans Olav Melberg, Prioriteringsutvalget
Prioritering og helse Hans Olav Melberg, Prioriteringsutvalget Hva velger du? A: 10 millioner kroner B: 10% sjanse for å få 25 millioner 89% sjanse for å få 10 millioner 1 % sjanse for å få ingenting Hva
DetaljerStrategi 2020 - kompetanse. Innlegg i styret i HMN 2.2.10
Strategi 2020 - kompetanse Innlegg i styret i HMN 2.2.10 Tilgang på medarbeidere i nasjonalt perspektiv Basert på en fremskriving med dagens produktivitet o Økt behov for helsepersonell fra 230.000 til
DetaljerSørlandet sykehus og Kunnskapssenteret
Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Sørlandet sykehus og Kunnskapssenteret Anne Karin Lindahl, avdelingsdirektør Lene Kristine Juvet, fung seksjons leder Tema Bestillinger og bestillingsprosessen i Kunnskapssenteret
Detaljer