BEHANDLINGSLINJEN FOR SPED- OG SMÅBARN I RISIKO. Opplæringsprogrammet Tidlig Inn

Transkript

1 BEHANDLINGSLINJEN FOR SPED- OG SMÅBARN I RISIKO Opplæringsprogrammet Tidlig Inn Med barnet i mente Et samarbeidsprosjekt mellom BUP Oppland, KoRus-Øst og kommunene i Oppland

2 Innlandsmodellen barnet i mente

3 NAV Helsestasjonsjonen Føde - barsel BUP psykisk helsevern barn og unge Pedagogisk psyk. rådgiving Rusbehandlings-perspektiv pasienten el brukerens perspektiv Barnevern Fastlege Kommunale lavterskeltilbud jordmortjeneste Habilitering Fysioterapi Psykisk helsevern voksne DPS Problemet: komplekst og fragmentert Forståelsen: kompleks og fragmentert Hjelpeapparatet: komplekst Hadeland, Psykologspesialist og fragmentert Eva Marianne

4 Henvisningskultur og hendene i fanget Ta den familie og la den vandre, fra den ene til den andre..

5 Fra Aftenposten,

6 Fra henvisningskultur og fragmentering til samordnet hjelp 6

7 Kasusformulering, felles forståelse som kompass i hjelpearbeidet 7

8 Lillehammer år 2000: Sped- og småbarnsfamilier trenger både omsluttende omsorg og bedre samarbeid mellom sykehus og kommune = Behandlingslinjens utgangspunkt England år 2000: Omfattende gransking i kjølevannet av to barnedrap offentlige tjenester satt under lupen. Forskning som grunnlag for en ny politikk. Hva fant man? Norge i dag: Sjokkeres av nyheter om vold, overgrep og barnedrap Hadeland, Psykologspesialist Eva Marianne

9 Noen grunner til at barn i Engla nd ikke ble beskyttet Profesjonelle oppdager ikke tidlige signaler på omsorgssvikt og mishandling Det finnes ikke nok kunnskap om barns utvikling i de ulike tjenester Tidsbruken vår er i utakt med barns utviklingsbehov vi jobber for sent Hadeland, Psykologspesialist Eva Marianne

10 Noen grunner til at barn i Engla nd ikke ble beskyttet Vi har for mange uløste spenninger oss i mellom/tjenestene i mellom For mange bedriver henvisningskult ur i stedet for sammen om arbeidet og ansvaret-kultur Barneverntjenesten gir ikke tilstrekkelig tilbakemeldinger Voksentjenestene (psykisk helse/rus) definerer seg ut av felles kompetanseløft Vi jobber ikke koordinert og sammen

11 De viktigste forbedringspunktene i England, - og her hos oss? Jobbe med å oppdage Jobbe med å gi god hjelp når vi har oppdaget Jobbe med samhandl ingen mellom tjenestene

12 Behandlingslinjens utgangspunkt Behov for å bedre kvalitet og sammenheng i tjenestene for gravide, foreldre og små barn som har belastninger knyttet til psykisk helse, rusproblemer og/eller familiekonflikter/-vold. Tiden rundt svangerskap, f ødsel og barnets f ørste leveår er særlig egnet for hjelp, behandling og endring: Foreldre er åpne for forandring og vi l det beste for barnet s itt. Barnet trives og får et godt grunnl ag for sunn utvikling når samværet med foreldrene er trygt og ivaretakende.

13 Innlandsmodellen med barnet i mente Behandlingslinje Sped- og småbarn med foreldre/foresatte med rusproblemer Koordineringsforløp Koordinator (oppnevnes og følger hele prosessen) Første bekymring Kartlegging Henvisning Kommunale tjenester Spesialisthelsetjenesten Oppfølging frem til skolealder Dokumentasjon og verktøy Prosedyrer i behandlingslinja Kartleggingsverktøy Skjemaer Veiledere Retningslinjer Lovverk Team og målsettinger Metoderapport Kontinuerlige målinger Verdikompasset Måleindikatorer og SPC Kompetanseplan Behandlingslinjeansvarlig lege: Stian Westad Kontaktperson: Jofrid Bjørnstad Ref.Nr: SI/ Utgave: 0.00 Godkjent av: [ ] Dato: [ ] Side: 2

14 Seilasen, mannskapet, kapteinen og losen og kompasset Kerstin Söderström psykologspesialist PhD

15 Forsterket barsel En forpliktende samhandlingsarena

16 Behandlingslinjens fire prinsipper: Forslag under utvi kling 1.Barnets beste 2.Tidlig hjelp 3.Helhetlig hjelp 4.Åpne og forståelige prosesser

17 1. Barnets beste Alle vurderinger, avgjørelser og handlinger som angår barn skal først og fremst ta hensyn til barnets beste Dette betyr at: Barnekonvensjonens sentrale prinsipp tydeliggjøres som en overordnet forpliktelse for alle helse- og omsorgstjenester. Alle tjenestene i behandlingslinjen har holdninger og rutiner som sikrer barneperspektivet. Der ulike hensyn kommer i konflikt, for eksempel hensynet til den voksnes behandling vs. barnets beste, skal hensynet til barnets beste være det primære.

18 2. Tidlig inn Tidlig inn med rett hj elp til foreldre og barn kan s tyrke og støtte barnets utvi kling og hindre sk ade, skjevutvikling og sykdom. Dette betyr at: Alle tjenester i behandlingslinjen har metoder og prosedyrer for å fange opp gravide, foreldre og barn som er rammet av rus, psykiske vansker og/eller vold og konflikt. Tjenesten som oppdager et hjelpebehov sørger for avklaring, utredning, evt. kontakt med annen mer relevant tjeneste. Ingen slipper tak i bekymringen før en annen instans har tatt grep. Familier i behandlingslinjen har prioritet ved inntak i alle tjenester. Alle tjenester bidrar til å vurdere foreldres omsorg og kapasitet for endring for å avklare barnets beste så tidlig som mulig, helst innen 6 måneder. Der barnevernet samtidig foretar undersøkelser av omsorgssituasjon, forholder de øvrige tjenester seg aktivt til barnevernlovens tidsangivelser.

19 3. Helhetlig hjelp Sammensatte problemer krever sammensatte løsninger. All hjelp bygger på en kunnskapsbasert forståelse av hva som skal endres, hvorfor og hvordan. Ulike fag og tjenester er likeverdige bidragsytere i et tverrfaglig samarbeid, som koordineres for å sikre effektivitet, målrettethet og at hjelpen oppleves som helhetlig. Felles forståelse, arbeidsplaner og mål er grunnlaget for å fordele roller, oppgaver og ansvar. Dette betyr at: Alle tjenester prioriterer nødvendig samarbeid rundt en familie. Behandlingslinjens prinsipper ligger til grunn for forståelsen av «nødvendig samarbeid». Koordinator er som hovedregel basert i kommunen, men alle tjenester kan påta seg koordinering i begrensede perioder. Ingen tjeneste går inn med (eller ut av) tiltak uten at dette har vært drøftet med de andre tjenestene som bistår familien. Alle tjenester er villige til å strekke seg utover sitt kjerneområde for å sikre kontinuitet og tette hull mellom tjenester. De ulike tjenester bidrar til en samlet evaluering som gir grunnlag for å treffe nye beslutninger.

20 Foreldre og barn møtes med respekt, lydhørhet og ydmykhet. Beslutningsprosesser må være åpne, forutsigbare og inkluderende. Dette betyr at: Hjelpen er målrettet og i tråd med prinsippene for kunnskapsbasert praksis De ulike tjenester og foreldrene selv bidrar med beskrivelser og forståelser av barnets livssituasjon og hva som kan ligge bak. Det tilstrebes en felles forståelse av problem og mulige løsninger. Der det ikke er enighet, tydeliggjøres disse og håndteres med respekt. Forståelsen som ligger til grunn for hjelpen, uttrykkes skriftlig i et forståelig språk, slik at alle skjønner hverandre og ser at de ulike synspunkter er med. Målene gjøres konkrete, meningsfulle og oppnåelige innenfor en gitt tidsperiode, slik at foreldrene vet hva de kan gjøre for å påvirke sin og barnets situasjon.

21

22

23 Tidlig Inn Et opplæringsprogram initiert av Helsedirektoratet og Barne, ungdoms- og familiedirektoratet Tilbys alle landets kommuner Ansvarlige for undervisning: RBUP, RVTS, KoRus, Bufetat

24 Innlandsmodellen barnet i mente Implementering Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Gjøvik, Toten, Land, Hadeland 2015

25 Prosessen Gjøvik, Land, Hadeland og Toten

26 Dag 1 Uke 48 Tirs.25. nov BHL- Tidlig Inn i Vest Oppland ÅPNING frem til lunsj Dag 2 Uke 48 Ons. 26.nov Tidlig Inn: Dialog rundt sårbare tema, alkohol og graviditet v/ BUP Oppland og KoRus-Øst Dag 3 Uke 4 Ons. 28. jan Tidlig Inn: Psykiske reaksjoner i svangerskap og barseltid v/rbup Arbeidsseminar 1 Uke 10 Ons. 4. mars 2015 BHL arbeidsseminar. Gruppearbeid, øvelser, drøftinger Nordre og Søndre Land, Gran og Lunner Arbeidsseminar 1 Uke 10 Fre 6. mars 2015 BHL arbeidsseminar. Gruppearbeid, øvelser, drøftinger Østre og Vestre Toten, Gjøvik Dag 4 Uke 16 Ons. 15.april 2015 Tidlig Inn: Snakk om vold v/rvts Dag 5 Uke 24 Ons.10.juni 2015 Tidlig Inn: Samarbeid rundt alvorlig og kompleks problematikk v/bufetat Arbeidsseminar 2 Uke 37 Ons. 9.sept 2015 BHL arbeidsseminar. Gruppearbeid, øvelser, drøftinger Nordre og Søndre Land, Gran og Lunner Arbeidsseminar 2 Uke 37 Fre 11.sept 2015 BHL arbeidsseminar. Gruppearbeid, øvelser, drøftinger og Vestre Toten, Gjøvik Arbeidsseminar 3 Uke 44 Ons. 28.okt 2015 BHL arbeidsseminar. Gruppearbeid, øvelser, drøftinger Nordre og Søndre Land, Gran og Lunner Arbeidsseminar 3 Uke 44 Fre 30.okt 2015 BHL arbeidsseminar. Gruppearbeid, øvelser, drøftinger Østre og Vestre Toten, Gjøvik Avslutnings-konferanse Uke 49 Fredag 4. des Kommunene presenterer fra sitt utviklingsarbeid

27 Veiledningen

28 Lederutfordringen Achieving cultural change and getting agencies to work together is extremely challenging and requires cross-sector commitment. The future lies with those managers who can demonstrate the capacity to work effectively across organizational boundaries.» Davies and Ward 2012: Safeguarding Children Across Services

29 Behandlingslinjen som samordnende struktur Tidlig Inn, COS-P, NBO, faglige nettverk

30 Med barnet i mente Invitasjon til en dugnad Sammen skal vi legge stein på stein for å utvikle tjenester som har så høy faglig kvalitet og god samhandling, at vi sikrer at alle barn f år en god start i livet og at foreldrene f år hjelp til å bli de beste foreldrene de kan bli.

31 For å være der sammen i livets begynnelse med både barn og foreldre i mente, trenger vi: Varme hender og hjerter, kjølig fornuft, handlekraft, sammenheng, maske etter maske, tålmodighet, omtanke, åpenhet, respekt, refleksjon, beskyttelse - ta tak, mykt og fast.

32 Varme og trygge hender er bra, men det er føttene som bringer oss videre! Ytring fra kommunenes dag i Gudbrandsdalen Vi begynner turen etter lunsj!