FYLKESLEGENS TIME. Kommuneoverlegemøtet 7. og 8. mai 2014 Fylkeslege Jan Vaage

Transkript

1 FYLKESLEGENS TIME Kommuneoverlegemøtet 7. og 8. mai 2014 Fylkeslege Jan Vaage

2 Tema Kort oppsummering av programmet Samfunnsmedisin og helsevesen i Norge, tall og bakgrunn Oppdrag fra helsedirektoratet Signaler fra helsedirektøren Oppdrag fra helsetilsynet Signaler fra fylkesmannen

3 Hva har vi snakket om? KAD Samhandlingsreformen og fastlegene Kommuneoverlegene og folkehelsearbeidet Kommuneoverlegen og lokalsamfunnets sosiale utfordringer

4 Hva er samfunnsmedisin Samfunnsmedisin = offentlig helsearbeid = public health = community medicine Utvalget for samfunnsmedisin (1980): Utvalget mener at samfunnsmedisin i egentlig forstand derfor må defineres som grupperettet helsearbeid Anders Smith (2011): Samfunnsmedisin dreier seg om deltagelse i samfunnets organiserte anstrengelser for å sikre at samfunnets ressurser gir størst mulig trivsel og helsegevinst for flest mulig mennesker

5 Intervju med Hans Ånstad, 2011 det er jo ganske trivelig a se den rollen som kommunelegene er tiltenkt i det nye lovverket som gjelder fra a rsskiftet. Det er vel ikke altfor ubeskjedent a tro at denne utredingen er en del av bakgrunnen for at støvet nå er grundig børstet av kommunelegene, de er nå selve grunnmuren i norsk samfunnsmedisin med en solid lovmessig bakgrunn. Direktoratet bør etter min mening nå ta fatt på en faglig opprusting av kommunelegene, det er folk av førsteklasses kvalitet, men gjennomføringen av samhandlingsreformen betyr at de er i en ny og krevende situasjon som kommunens fremste medisinske faglige ra dgiver

6 Helsevesen i tall Norge brukte ca. 288 mrd. kroner på helse i 2013, en økning på 32% siste 5 år (9,6% av BNP) Justert for lønns- og prisvekst 20% økning siden ,5% betalt av det offentlige (ca. 18,5 % av alle offentlige utgifter) Spesialisthelsetjenesten brukte 116 milliarder i 2012 De samlede driftsutgiftene til kommunale PLO-tjenster var på ca 95 milliarder i 2012 (27 % av brutto driftsutgifter, mot 3,9% for helseutgifter) årsverk i kommunal pleie- og omsorgstjeneste i årsverk i spesialisthelsetjenesten i 2012

7 Helsevesen i tall

8 Helsevesen i tall

9 Helsevesen i tall Årsverk i helsetjenesten 2012 Spesialisthelsetjenesten Pleie- og omsorgstjenesten Kommunehelsetjenesten Tannhelsetjenesten 6393

10 Befolkningsutvikling Folkemengden etter alder og kjønn, registrert og framskrevet

11 Befolkningsutvikling i to kommuner

12 Oppdrag fra Helsedirektoratet Resultatområde 76 Samhandling, kvalitet og helseberedskap I 2014 skal Fylkesmannen særlig prioritere Bistå kommuner og helseforetak med å videreutvikle og eventuelt revidere samarbeidsavtaler på lovpålagte og andre aktuelle områder Følge med på kommunenes arbeid med tjenesteutvikling for å styrke tilbudet om psykososial oppfølging, herunder oppfølgingen etter hendelsene

13 Oppdrag fra Helsedirektoratet Resultatområde 76 Samhandling, kvalitet og helseberedskap Felles digitalt nødnett Følge opp at kommunene organiserer sitt øyeblikkelig hjelp tilbud i henhold til lov og forskrift Følge opp at kommunene innfører og tar i bruk Nødnett i henhold til gjeldende framdriftsplan

14 Oppdrag fra Helsedirektoratet Resultatområde 83 Folkehelsearbeid I 2014 skal fylkesmannen særlig prioritere Å videreføre arbeidet med å formidle og forklare folkehelseloven til kommunene og fylkeskommunen Å medvirke til at kommunene og fylkeskommunen ivaretar helsehensyn i samfunnsplanleggingen Tiltak for å styrke skolemiljøet i tråd med forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler Å styrke kommunenes kompetanse på forvaltning av alkoholloven, med vektlegging av folkehelsehensyn

15 Oppdrag fra Helsedirektoratet Resultatområde 84 Kommunale helse- og omsorgstjenester I 2014 skal fylkesmannen særlig prioritere Sette framtidas omsorgsutfordringer på dagsorden i kommunalt planverk Videreutvikle og styrke kommunenes innsats på feltene psykisk helsearbeid og rusarbeid, særlig innsatsen overfor barn og unge med spesielt vekt på den tverssektorielle samhandlingen Det skal vies særlig oppmerksomhet mot legetjenesten i helsestasjons- og skolehelsetjenesten og sykehjem

16 Helsedirektøren informerer Norge forbigås i forventet levealder av andre. Har blant annet tapt mye i forhold til Sveits. Mye skyldes manglende satsning på folkehelsearbeidet Røykenivået går nedover, men ikke fort nok For lite hverdagsaktive Flere unge med psykiske helseutfordringer? I hvert fall flere som oppsøker helsetjenesten. Opplevelse av helse endres betydelig i løpet av ungdomsskolen i negativ retning Ny folkehelsemelding Aktiv aldring Psykisk helse og trivsel, well-being, mestring Sosiale ulikheter i helse. Ny rapport. Større utfordring i Norge enn flere andre land.

17 Helsedirektøren informerer Primærhelsereform Ny stortingsmelding våren 2015 Primærhelsetjenestens samlede ressurser Fastlegenes rolle Ny sykehusplan høsten 2015 Samhandlingsreformen som brekkstang for kommunereform Større vekst i primærhelsetjenesten 50% av kommunene ø.hj. Få utskrivingsklare pasienter på sykehusene Har vi oppnådd mer helhetlig pasientbehandling?

18 Og et hjertesukk fra direktoratet Kjernejournal Situasjonen pr 29. april er at 30 av 45 fastlegekontor bruker kjernejournal Ved legevakta i Trondheim er det mange av fastlegene som tar vakter der, som ikke har tatt godkjenningsprøven og ikke kan bruke kjernejournal Kjernejournal i Trondheimsområde er en pilot, men hvor lenge kan Fylkesmannen oppfatte det som forsvarlig at kritisk info ikke blir brukt når den kunne vært tilgjengelig?

19 Legekontor ikke KJ per TRONDHEIM KOMMUNE Byneset legekontor Heimdal helsehus legesenter AS Idungården legesenter Lade legesenter Leangen legekontor Midtbyen legesenter Moholt legesenter Nicolaisens legekontor Nidelven legesenter TRONDHEIM KOMMUNE Persaunet legesenter Rolv H Myklebust Vorhaugs legekontor MELHUS KOMMUNE Korsvegen legesenter Lundamo legesenter MIDTRE GAULDAL KOMMUNE Midtre Gauldal legekontor

20 Oppdrag fra Helsetilsynet Landsomfattende tilsyn videreføres fra 2013 Oppfølging av barn i fosterhjem Forsvarlig tildeling og gjennomføring av kvalifiseringsprogram Psykisk helsevern til barn og unge Nytt av året Landsomfattende tilsyn med kommunenes folkehelsearbeid Pilottilsyn med samhandling ved utskriving av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

21 Oppdrag fra Helsetilsynet Egeninitierte tilsyn Kommunale tjenester Legevakt: Trondheim og Orkdal Kapittel 4A pasient- og brukerrettighetsloven: Røros og Trondheim Spesialisthelsetjenesten Tjenestene til pasienter med falltendens Psykisk helsevern for voksne, suicidvurdering

22 Signaler fra Fylkesmannen Har kommunene oppdaterte beredskapsplaner og smittevernplan? En kort årlig gjennomgang for å sjekke om alt fortsatt stemmer bør være et minimum. Bidra til implementering av reviderte retningslinjer for antibiotikabehandling i primærhelsetjenesten. Dette var tema på Smitteverndagen i fjor, men vi ønsker igjen å rette fokus mot dette. Vi ber kommuneoverlegene å bidra til at alle sykehjem deltar i Folkehelseinstituttets prevalensundersøkelser for infeksjoner og generelt økt oppmerksomhet i forhold til Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS)

23 Signaler fra Fylkesmannen Forventning om at de fleste kommunene har deltakere på konferansen «Krafttak for et bedre skolemiljø» som vil hjelpe kommunene å jobbe strukturert med godkjenningsprosessen for barnehager og skoler Før sommeren vil Fylkesmannen kjøre en ny beredskapsvarslingsøvelse, denne gangen via CIM og med varsling av 3 personer per kommune..

24 Signaler fra Fylkesmannen Landsomfattende tilsyn med helsestasjonstjenesten 2013 Tilsynet avdekket at nært halvparten av kommunene hadde redusert programmet i forhold til det som er anbefalt, og/eller slått sammen kontroller uten medisinsk faglige vurderinger eller risikoanalyser. Kommunene kjenner i liten/ingen grad til konsekvensene av disse valgene Tilsynet avdekket uklare ansvarsforhold, manglende avtaler og mangelfulle samarbeidsrutiner mellom helsestasjon og fastleger

25 Signaler fra Fylkesmannen Landsomfattende tilsyn med helsestasjonstjenesten 2013 Mangler ved kommunens planlegging og styring av helsestasjonstjenesten: det er vanlig at helsesøster (jordmor) planlegger driften av tjenesten uten at verken kommuneoverlege eller helsestasjonslege deltar eller etterspør planene. Det var ikke alltid avklart hvem som hadde det medisinsk faglige ansvaret. Og der dette var avklart, medførte ikke dette nødvendigvis deltakelse i drift og evaluering av tjenesten For å kunne styre og korrigere tjenesten må kommuneledelsen kjenne tjenesten og sørge for jevnlig rapportering fra driften. Resultater fra helsestasjonstjenesten blir i liten grad etterspurt eller rapportert

26 Og til slutt litt folkehelse

27