FORTELLINGEN. Erfarings basert læring ved akutte hendelser. En fortelling fra Kriseteamet i Ringerike kommune Kommuneoverlege Karin Møller

Transkript

1 FORTELLINGEN Erfarings basert læring ved akutte hendelser. En fortelling fra Kriseteamet i Kommuneoverlege Karin Møller

2 Refleksjons rom - i hverdagens praksis Erik Andreas Fredheim «LIFE IS WHAT HAPPENS WHEN YOU ARE BUSY MAKING OTHER PLANS» (John Lennon). 2

3 HVA ER EN KRISE A serious threat to basic structures or the fundamental values and norms of a social system, which under time pressure and highly uncertain circumstances necessitates making critical decisions. Rosenthal 1986 Lenetonnesen.no 3

4 En fortelling om å lære av det uvanlige Risiko begrepets 4 moment: Usikkerhet Utfall Kompetanse The black swan (unknown unknowns) (Terje Aven) Foto: Møller ( York 2016). 4

5 Den komplekse versus den lineære - aksjonskjeden A B C 5

6 Et felles trekk ved «the unknown». 6

7 Påstand Kriseteamet i Ringerike er med bakgrunn i erfarings basert læring fra flere unike hendelser stadig betre til å håndtere det uforutsette. Samvirke i samfunnsberedskap er IKKE lineært men komplekst. Det uforutsette ukjente blir stadig mindre ukjent for hver hendelse Grunnlag: FORTELLINGER om hendelser Foto: Møller. 2016). 7 Ringerike kommun

8 Hva er læring Læring handler om: Kunnskap Handlinger Adferd 3 gode grunne til å høre etter Lære nyttendre praksis Læring kan medføre Forandring Forankring Forståelse Bekreftelse Lære nytt fundere Bunting, Braut 8

9 Ulike former for kunnskap Individuell Kollektiv Eksplisit Formell kompetanse Embrained knowledge Etablert/reel kompetanse Encoded knowledge Implisit/taus «Taus» Embodiet knowledge «I veggene» Embedded knowledge 9

10 Kan erfaringslæring bidra til betre tjenester? Erfare Applisere Reflektere Generalisere Camilla Bunting 10

11 11 Forutsetning for å lære av erfaringer En god fortelling som fortelles med mål om læring Av en god forteller Fravær av trusler Plass til det uvisse Relevant : Må oppleves meningsfylt og i en sammenheng Nærhet til begivenheten i tid Foto: Møller. 2017). Etter G.S.Braut m.fl. (Accilearn)

12 «Det meste av det som hender er sett før» «80 % av det som må gjøres, selv i en krise situasjon, er kjente forhold - bare 20 % er det ukjente!» Dn.no 20 % av innsatsen gir 80 % av resultatet (Pareto) Reglen om de vitale få og de trivielle mange ) (Juran 1975) 12

13 Kriseteamet : utrykninger pr år inkl trafikk Brutale ran Ulykker, Brann Selvmord Atypiske dødsfall Annet; fx Total hendelser 13

14 I praksis «Når det smeller» - i Ringerike Hendelse: Livreddende førstehjelp Politi Legevakt Brann Ambulanse Kriseteam: omsorg og sosial nødhjelp 2 fra hjemmetjenesten. Bistand avhengig av behov fra Prest, Helsesøster v. barn Ordinære tjenester: når det blir hverdag Fastlege Rus-psykiatri Helsesøster Barnevern m.fl. Erfaringer: Kort responstid (< 30 min) Det normale i en krise - korrekt i varetakelse: Fokus på omsorg og i varetakelse, bistand til praktiske oppdrag Løsningskompetanse: Myndighet til å håndtere hendelsen. Beslutningskompetanse. Psykolog, kommuneoverlege involveres ved behov i enkelt hendelser. Samlet i «KRISETEAMETS LILLE RØDE» 14

15 Konsekvens reduserende faktorer Konsekvenser Bow tie modell Årsaks faktorer Kontekst og situasjon Beskyttende faktorer Hendelse Vårt univers 15

16 Kriseteamet så her gjør vi Etablert rutine siden 2010 Enkel modell Ansvar for å gjennomføre: Leder kriseteam Alle de som var involvert i hendelsen samles Kriseteam og evt.samarbeidspartnere (prest, legevakt). Møteplikt. Leder kriseteam leder møtet Kommuneoverlege og psykolog deltar Tidspunkt: så rask som mulig etter hendelsen, og innen 2 uker etter Typisk varighet : 1-2 timer. 16

17 Oppskrift for et møte Fast agenda: Velkommen Kort om hendelsen ved Leder kriseteam Runden rundt bordet Kronologisk presentasjon Den som først fikk høre om hendelsen Den som først kom til stedet deretter neste mann etc. Lov å spørre utdypende, konkret, men ikke korrigere eller spørre etter følelser Felles situasjonsforståelse Drøfting løst Suksess og utfordringer Konklusjon med valg av læringspunkter som bæres med til neste runde. Trinn 1: Beslutt Gjennomgang? Trinn 2.: Samle alle fakta Trinn 3: Samle alle involverte Trinn 4:Beskrive hendelsesforløpet Trinn 5: Identifiser læringspunkter Trinn 6: Kort rapport. Statistikk. Trinn 7: implementer læringspunktene 17

18 Et eks.: Lokal gjennomgang etter en hendelse fra Kriseteamet i Ringerike Tidslinje og lærings/suksesspunkter Har orientert seg i hjemmet før presentasjon av åsted for familien «Jeg har tid til å være her i dag, Ønsker du at jeg skal være her?» Hendelse Krise Kriseteam varsles Er i Boligen 15 min før fam. kommer tilbake Kriseteam medlem fra 1.dag overlapper med andre dag Kriseteam i boligen: Akutt oppdrag løst. Politi Begravelsesbyrå Fam. nettverk På plass Legevakt: Legevakts lege og Sykepl. LV informerer berørte Fam.tilbake i huset med legevakt Legevakt : Konkret hendelsesgjennomgang sammen med fam. Skyld og skam spm. Håndt.av med.probl.: LV, spes.helsetj. Konkret hendelsesgjennomgang sammen m.fam. Skyld og skam Prioritering av ytelser «Kommer igjen i morgen» 18

19 Våre erfaringer: FORTELLINGEN er nøkkelen Medarbeider ivaretakelse og engasjement (meningsfylt) Etablering av en felles historie om det som konkret hendte Innhenting av felles læringspunkter, som lett implementeres («embedded knowledge») Intuitiv for involverte parter. Systematisk måte å bidra til kontinuerlig forbedring («holder endringsmuskelen varm») 19

20 Hvorfor virker dette?! FAG! Meningsfylt Involvering Kjernevirksomhet Fag Form & Norm Aktivitet Design Funksjon ForskriftLover Etter Lars Wang, Insam

21 21 Forutsetning for å lære av erfaringer En god fortelling som fortelles med mål om læring Av en god forteller Fravær av trusler Plass til det uvisse Relevant : Må oppleves meningsfylt og i en sammenheng Nærhet til begivenheten i tid Foto: Jægersborg 2016 Etter G.S.Braut m.fl. (Accilearn)

22 Takk for meg 22