Diabetes Type I. Hyperglycemia is not the disease - It`s a symptom - Alberto Pugliese, Diabetes Research Institute, Miami
|
|
- Åse Hermansen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Diabetes Type I Hyperglycemia is not the disease - It`s a symptom - Alberto Pugliese, Diabetes Research Institute, Miami 1
2 (Eksogen) Insulin uavhengighet Transplantasjon av insulinproduserende vev 2
3 Forventet tall for abdominal TX
4 Pancreas Transplantation a Surgical and Medical Challenge R. Horneland Section for Organ Transplantation Oslo University Hospital 4
5 Surgery Difficult, fragile Tx-organ Potent enzyme-package Fragile tissue/thin capsule On the posterior abd. wall Adhered to the duodenum Complex vascular supply Atraumatic tecnique essential Challenging hemostasis Anticoagulation High risk of thrombosis Oversized central vessels Delicate balance between bleeding and thrombosis Immunology; Rejection High-levelled immunosuppresion required PANCREAS-Tx: Problems Infections Major danger for complications - High rate of reoperations
6 Pancreas TX Begrepsforvirring PTX - PancreasTX SPK Simultaneous Pancreas And Kidney (TX) Kombinert nyre- og pancreas PTA Pancreas Transplantation Alone den klassiske singel Pancreas PAK Pancreas Transplantation After Kidney Typisk etter tidligere Living-KidneyTX PAI Pancreas Transplantation After Islets Typisk forverring tross IsletTx PASPK Pancreas Transplantation After SPK Re-PTx 6
7 Hvorfor KUN PTx hvert år? Pancreas er i likhet med lunger og hjerte et organ som forfaller raskt Max 1/3 av donorene egner seg som helorgan pancreasdonor 120 donorer Potensielt 40 PTX/år Strikt aldersgrense på donorer: Max aldersgrense 55 år, helst under 45. I praksis ingen nedre aldersgrense Ingen forhistorie på pankreatitt, sykdom i pancreas etc BMI helst under 30 Relativt lite komorbiditet aksepteres (Donorer <60 med velfungerende pancreas og som ikke egner seg for helorgan vurderes for islets) 7
8 Organdonasjon i Norge 2011: : 117 Kilde:
9 9
10 Historikk: de ulike æraene i PancreasTX Pancreas består av ca 99% eksokrint vev og ca 1 % endokrint vev Pancreasjuice (enzymer og bikarbonat) på avveie skaper komplikasjoner Anastomoselekkasje, Pancreasfistler, Peripancreatisk exudat har vært typiske problem De ulike æraene kjennetegnes av ulik løsning for eksokrin drenasje Utvikling både på immunsuppresjon og kirurgisk teknikk 10
11 Pancreas-Tx in Norway: History Technique 1: Segmental pancreas - Duct-occlusion w/ Neopren Problems: - Fibrosis -- Eventually destroying Islets - Exocine leakage/fistulas
12 Pancreas-Tx in Norway: History Technique 2: Whole pancreas w/ Duodenal segment Exocrine drainage to Urinary bladder Problems (in about 10%): - Chemical cystitis - Metabolic acidosis - Amylase-counts illusionary?
13 Pancreas-Tx in Norway: History Technique 3: Whole pancreas w/ Duodenal segment Exocrine drainage to Jejunum Problems: - Inaccessible for endoscopic intervention - Internal herniation and ileus PAK/PTA Still drainage to bladder for rejection monitoring by u-amylase
14 Pancreas-TX in Norway: History Technique 4: Whole pancreas w/duodenal segment. Exocrine drainage to Duodenum (DD-anastomosis) Benefits: - Enables endoscopic access for both biopsies and intervention - No torsion of the intestines/mesentery Problems: - Higher risk of thrombosis - More difficult repair in case of duodenal leakage
15 Pancreas-Tx in Norway: History IMMUNOSUPPRESSION 1983 CyA + Aza + CS 1997 CyA + MMF + CS 2000 Tacrolimus + MMF + CS 2003 Tac + MMF + CS + ATG 1 dose 2005 Tac + MMF + CS + ATG 1-2 doses* 2010 Tac + MMF + CS + ATG 2-3 doses* 2011 Solitary PTx: T-cell suppression for 10 d 2012 All PTx: T-cell suppression for 10 d MMF reduced *guided by daily T-cell number
16 Pancreas-Tx in Norway: History ANTICOAGULATION Macrodex (Dextran) 500 ml Day Acetyl Salicylic Acid (ASA) from day Fragmin SPK 5000 IE until discharge S-PTx 7500 IE until discharge ASA from day 6 and on, unless lost graft
17 Pancreas-Tx in Norway: History Other changes Scheduled biopsies 2010 Kidney 6 wks and 1 year 2010 Duodenal segment 10 wks 2012 Duodenal segment and pancreas wks 3, 6 and 52. (10wks abandoned) Antifungal prophylaxis and exocrine suppression Diflucan abandoned Sandostatin abandoned Ulcus prophylaxis Somac 40 mg x 2 (first two weeks, then 40mg x1)
18 Pitfalls and challenges Streng seleksjon av egnede donorer Streng seleksjon på donorsiden medfører streng seleksjon på recipientsiden PancreasTX er ledsaget av høy komplikasjonsrate sammenlignet med nyretx Tromboser, Blødninger, Eksokrin lekkasje(!), Infeksjon, Ileus Det er økt rejeksjonsfare og grafttap som følge av rejeksjon sammenlignet med andre organtransplantasjoner 18
19 Donorseleksjon Alder <55, helst under 45. I praksis ingen nedre aldersgrense Normal HbA1c, normalt fastende blodsukker Ingen forhistorie på pankreatitt, sykdom i pancreas etc BMI <30 Komorbiditet bør unngås, spesielt uttalt aterosklerose Endelig godkjenning av graftet gjøres peroperativt Donorer <60 år med velfungerende pancreas og som ikke egner seg for helorgan vurderes for islets 19
20 Recipientseleksjon helorgan PTx Øyceller vs Helorgan - Singel vs Kombinert Biologisk alder <55 år, helst under 50 Uttalt aterosklerose er kontraindisert Kardiologisk utredning tilfredsstillende Større amputasjoner og andre langtkomne diabeteskomplikasjoner er kontraindisert. Obs, gastroparese. BMI <30! PRA 40%, DSA negativ! Re-PTx: Graftectomi evt utføres i forkant Peritonealdialyse kontraindisert, kun i spesielle tilfeller Compliance! 20
21 Hvorfor så streng seleksjon på donor og recipientsiden? Komplikasjoner/reoperasjoner Graftsurvival Pasientsurvival 21
22 PTx in Norway (n=61) Overall results Reoperation (within 30 d) Rejection (clinical and BPAR) Patient Survival SPK Pancreas Survival SPK Kidney Survival SPK 18 patients (30%) 35 reoperations 18 (30%) 1y: 94,9% 3y: 91,5% 1y: 83,1% 3y: 81,4% 1y: 94,9% 3y: 91,5% BPAR=biopsy proven acute rejection
23 PTx in Norway Causes for reoperation in 18 patients 10 (16%) Pancreatic leakage/abscess/hematoma 3 (5%) Portal vein thrombosis (graftectomy) 3 (5%) Ureter stenosis 1 (2%) Bleeding after kidney biopsy 1 (2%) Exploratory laparatomy 7 (11%) patients underwent 2 reoperations Totalt 61 pasienter, 59 SPK 2 PTA
24 Rejeksjon - en kjempeutfordring Før introduksjon av induksjonsbehandling på tidlig 2000 tall var det langt over 50% rejeksjonsrate Etter introduksjon av induksjonsbehandling er antallet rejeksjoner omtrent halvert (25-30%) Ingen pålitelige biokjemiske markører (konf. Nyre og kreatinin) Ved SPK har man brukt nyren som surrogatmarkør, ved singel har man ingen nyre.. Nyere studier viser at solitære rejeksjoner er langt hyppigere enn tidligere antatt, spesielt i pancreas. Tidligere høy terskel for biopsi av pancreas grunnet frykt for komplikasjoner Begrenset protokollbiopsiprogram Generelt høyt immunsuppresjonstrykk øker risiko for komplikasjoner 24
25 Hvordan går det med pancreaspasienten? Resultater måles i graft og pasientsurvival Livskvalitet og komplikasjoner refereres sjelden 25
26 PTx in Norway: Lindahl et al. 2012
27 Pancreas Graft Survival feb 2011 til sept siste PTx fra era 3 og 40 første PTx fra era 4 27
28 Pasient Survival feb 2011 til sept siste PTx fra era 3 og 40 første PTx fra era 4 28
29 Pancreas graft function (US data, ) SPK vs PAK, PTA. Deceased donor transplants. Comparable recipient and donor characteristics between the 3 groups Donor age within the groups had the highest impact on graft failure Gruessner et al. Curr Opinion in Organ Trans,
30 1-year survival >95% Patient survival (US data, ) SPK vs PAK, PTA. Deceased donor transplants. Cardio- and cerebrovascular disease and infection leading cause of death 7% malignant disease Gruessner et al. Curr Opinion in Organ Trans,
31 Immunological pancreas graft loss (US data, ) Deceased donor transplants. Gruessner et al. Curr Opinion in Organ Trans,
32 Impact of pancreas graft loss on kidney graft survival and patient survival (US data, , n=6282. Norman et al. Transplantation, 2011) 32
33 Causes of graft loss Acute Vascular complications Intra-abdominal infections Graft pancreatitis Acute rejections peak between 3 and 12 months Chronic Rejection Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) secondary to obesity and/or medication Late PT thrombosis (chronic rejection?) Recurrence of autoimmune diabetes: Insulinitis and/or selective b-cell destruction 33
34 Improved pancreas graft survival Selection criteria of donor and recipients? More liberal criteria; Age and BMI Improved surgical technique? Procurement Vascular anastomisis, enteric drainage Improved immunosuppressive medication? Improved medical and immunological monitoring? Improved radiological monitoring? 34
35 Prospektiv studie: PTx Studien Oppstart Hypotese: Bedret rejeksjonsovervåkning gir bedre graftoverlevelse Komparative biopsistudier: sammenheng mellom rejeksjon i duodenum, pancreas og nyre (SPK) Korrelasjon mellom selekterte biomarkører og rejeksjon Immunologiske studier på perifert vev og vev i overgangssoner mellom graft og vert Totalt pasienter (17 pas inkludert per ) Flere samarbeidspartnere: Avd for patologi, Bioteknologisenteret, Gastrolab, Avd for nefrologi
36 Omlegging til DD-anastomose ga grunnlag for en prospektiv studie DD-anastomose EUS biopsier Muliggjorde enkel tilgang til transplantatet via øvre endoskopi Transduodenale ul.veiledet pancreasbiopsier (EUS) Lavere terskel for biopsi Protokollbiopsiprogram Mer aktiv radiologisk oppfølging Halvert dose steroider Biopsi på mistanke om rejeksjon
PancreasTx i Norge -Kirurgiske komplikasjoner
PancreasTx i Norge -Kirurgiske komplikasjoner PancreasTx har en potensiell stor oppside, men prosedyren er befengt med en høy komplikasjonsrate. Rundt 8-10% taper graftet i perioperative komplikasjoner.
DetaljerPancreas-Transplantasjon i Norge
Pancreas-Transplantasjon i Norge Høy komplikasjonsrate men i vellykkede $lfeller er det meget $lfredss$llende da pasienten over naaen blir: - Fri fra Insulin - Fri fra Dialyse (SPK) Svær økning i antall
DetaljerStatus for pancreas- og øycelle-tx. Trond Jenssen Department of Organ Transplantation Oslo University Hospital Rikshospitalet
Status for pancreas- og øycelle-tx Trond Jenssen Department of Organ Transplantation Oslo University Hospital Rikshospitalet Rune Horneland 2014 Islet infusion Historikk 1983: Nyre-pancreas transplantasjon
DetaljerPancreasTx kirurgiske aspekter
PancreasTx kirurgiske aspekter «PancreasTx har en potensiell stor oppside, men prosedyren er befengt med en høy komplikasjonsrate og høy rejeksjonsrate. Rundt 5-10% taper graftet i perioperative komplikasjoner
DetaljerRejeksjonsdiagnostikk hjå pankreastransplanterte pasientar
, MD Resident nephrology, PhD candidate Email: b23697@ous-hf.no Sectionofof Nephrology. Department oftransplant Medicine Oslo University Hospital. Incidence of acute rejections within 1 year post transplant
DetaljerStatus pankreas/øycelleprogrammet Trond Jenssen/ Anders Åsberg Avd for organtransplantasjon OUS Rikshospitalet
Status pankreas/øycelleprogrammet Trond Jenssen/ Anders Åsberg Avd for organtransplantasjon OUS Rikshospitalet Beta cell replacement program at Oslo University Hospital «Øyceller» Patient transplanted
DetaljerTransplantasjon til diabetespasienter med og uten nyresvikt Trond Jenssen
Transplantasjon til diabetespasienter med og uten nyresvikt Trond Jenssen transplantasjoner 1.januar 31.desember 2012 til sammenligning tall fra 2003-2011 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
DetaljerPancreas transplantasjon. Compliance og egnethet
Pancreas transplantasjon Compliance og egnethet Bakgrunn Det er per april 2017 utført 441 pancreas-tx på Rikshospitalet Ca 30 PTX per år Tidligere i hovedsak kombinert nyre- og pancreastransplantasjon.
DetaljerLevertransplantasjon. Aksel Foss Seksjonsoverlege/Professor Transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet
Levertransplantasjon Aksel Foss Seksjonsoverlege/Professor Transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet 1 Transplantasjonshistorikk Nyretransplantasjon: 1956 Benmargstransplantasjon
DetaljerTRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE
TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Bjørn Lien Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Organisering av transplantasjonsvirksomheten i Norge Nasjonalt transplantasjonssenter
DetaljerNYRE-TRANSPLANTASJON i NORGE - inkl. DONASJON/NEFRECTOMI
NYRE-TRANSPLANTASJON i NORGE - inkl. DONASJON/NEFRECTOMI OLE ØYEN Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon Avd. for Transplantasjonsmedisin OUS Rikshospitalet 1 Gjennomførte Nyre-Tx Rikshospitalet
DetaljerTRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE
TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Kristine L. Fasting Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Disposisjon Litt om organiseringen rundt transplantasjon Økonomi Nyretransplantasjon
DetaljerLevertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon
Levertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september 2017 Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon 12.09.2017 Lever Tx hos barn i Norge Historikk Eksperimentell behandling
DetaljerDen marginalt godkjente resipienten. Utfordringer på venteliste og ved innkalling. John Hausken og Karsten Midtvedt
Mandag 24. september 2018. Auditoriet medisin. D1.2082 NYRETRANSPLANTASJON. 09.00 10.00 Kafe og Mingling ved og i Auditoriet 10.00 10.15 Velkommen til kurset. Karsten Midtvedt 10.15 10.45 Resipient-utredning.
DetaljerTransplantasjon av allogene øyceller fra pankreas hos pasienter med type 1-diabetes
Transplantasjon av allogene øyceller fra pankreas hos pasienter med type 1-diabetes Oppsummering: Sju pasientserier og to kasuistikkrapporter er inkludert i kunnskapsgrunnlaget om effekt og sikkerhet ved
DetaljerResearch Group for Cell Transplantation
Research Group for Cell Transplantation Øycelle transplantasjon Trond Jenssen Den langerhansle øy et mikroorgan Øycelle infusjon Speier et al., Nat Med 2008;14:574-8 Speier et al., Nat Med 2008;14:574-8
DetaljerSørlandet sykehus Arendal
På lokalt sykehus Sørlandet sykehus Arendal Vi har organisert oppfølgingen som et samarbeid mellom: Endokrinolog Nefrolog Etter transplantasjon Nyrelege eller endokrinolog følger pasienten tett. Ukentlige
DetaljerLungetransplantasjon. Erik Heyerdahl Strøm Avd. for patologi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet
Lungetransplantasjon Erik Heyerdahl Strøm Avd. for patologi Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet Ikke-neoplastiske lungesykdommer Tromsø 26.-27.5. 2011 Hjerte-Lunge-Lever 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Hjerte-Lever
DetaljerLars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet
Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak
DetaljerLevende nyregivere. nasjonalt og internasjonalt. Anders Hartmann overlege nyreseksjonen, avdeling for transplantasjon OUS-Rikshospitalet
Levende nyregivere nasjonalt og internasjonalt Anders Hartmann overlege nyreseksjonen, avdeling for transplantasjon OUS-Rikshospitalet Den norske modellen for organtransplantasjon Offisielt nyretx program
DetaljerHjertetransplantasjoner i Norge Status Kaspar Broch
Hjertetransplantasjoner i Norge Status 2018 Kaspar Broch Zbigniew Religa 1987 1967 1983 Hjertetransplantasjoner i Norge 50 40 30 Antall prår 20 Htx 10 0 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 Lund.
DetaljerABO - uforlikelig transplantasjon. Anna Varberg Reisæter Nyreseksjonen Rikshospitalet -OUS
ABO - uforlikelig transplantasjon Anna Varberg Reisæter Nyreseksjonen Rikshospitalet -OUS Problemstilling Utvide tilgang på nyregivere Nyre transplantasjoner Rikshospitalet 1969-2009. 300 250 200 LD (n=2465)
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
1.januar 31.desember 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet
DetaljerAllotransplantasjon ved diabetes type 1- oppdateringer og siste nytt
Allotransplantasjon ved diabetes type 1- oppdateringer og siste nytt Hanne Scholz, PhD Seniorforsker ved Oslo Universitetssykehus og Universitetet i Oslo Erstatte de insulinproduserende betaceller med
DetaljerStatus for organdonasjon fra avdød giver -2016
Status for organdonasjon fra avdød giver -2016 Stein Foss Transplantasjonskoordinatorene hva skjer på veien fra 321 potensielle meldte donorer til realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet
DetaljerType 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg
Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og
DetaljerBariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig
Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF Bakgrunn Høsten 2004
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon 1.januar 31.desember 2015 Rikshospitalet Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi avdeling Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk
DetaljerImmunsuppressjon Effekt, bivirkninger og monitorering. Karsten Midtvedt
Immunsuppressjon Effekt, bivirkninger og monitorering Karsten Midtvedt Immunsuppressiva 24/7 For mye; Infeksjon Cancer Bivirkninger For lite; Avstøtning Graft tap DSA utvikling FINNE BALANSEN For å hjelpe
DetaljerSurgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute
Surgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute Chakrit Suttisaewan, MD, Teeradej Srikitvilaikul, MD, Kanjana Unnwongse, MD Epilepsy Center, Prasat Neurological Institute Background
DetaljerOrgantransplantasjon i media
Immunsuppressive legemidler etter transplantasjon RELIS Fagseminar for farmasøyter 2018 Ingrid Lunde Master i farmasi, Legemiddelrådgiver RELIS Midt-Norge Avdeling for Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerPre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge.
Pre-operativ ernæring ring Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge Norge Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk
DetaljerBariatrisk kirurgi - Moss
Bariatrisk kirurgi - Moss Våre mål - Bli et høyvolumsenter - Få bred erfaring gastro øvre - Høyspesialisert fagkompetanse - Opplæring Tom Nordby overlege kirurgisk avdeling SØ Tverrfaglig team Overvekt
DetaljerEn ny hverdag etter nyre pankreastransplantasjon?
En ny hverdag etter nyre pankreastransplantasjon? Bakgrunn for valget mitt Kompleks pasientgruppe Over 30% får postoperative komplikasjoner med påfølgende reoperasjoner Blødninger Tromboser Kompleks pasientgruppe
DetaljerDiaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus
Diaré Tarmkurs 04.05.2015 Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré; definisjoner Normal avføring 3/døgn - 1/3. døgn Grøtet - hard/ knollete Diaré ulike definisjoner > 200g avføring/ døgn (forskning)
DetaljerBehovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge
Behovet og utvelgelsen for lungetransplantasjon i Norge Status i mars 2015 Øystein Bjørtuft Lungetransplantasjoner i Norge 1985 - Norsk kvinne hjerte-lunge transplantert ved Harefield Hospital i England.
DetaljerHemodialyse. Nasjonale faglige retningslinjer
Hemodialyse Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 2 databaser Treff i 1 database Treff i 1 databaser Treff i 6 databaser Treff i 2 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerStatus for organdonasjon fra avdød giver Stein Foss / Urs Christen Transplantasjonskoordinator
Status for organdonasjon fra avdød giver - 2017 Stein Foss / Urs Christen Transplantasjonskoordinator Organdonasjon 2017 til sammenligning tall fra 2008-2016 Meldte potensielle- og realiserte donasjoner
DetaljerBehandling av nyresvikt - i går, i dag, i morgen - Norsk nefrologiregister
Behandling av nyresvikt - i går, i dag, i morgen - Norsk nefrologiregister Torbjørn Leivestad, Dr.med. Pensj. overlege transplantasjonsimmunologi RH/OUS Leder Norsk nefrologiregister 1994-2013 Noen forklaringer:
DetaljerAseptiske årsaker til revisjoner av kneproteser. Ove Furnes www.haukeland.no/nrl
Aseptiske årsaker til revisjoner av kneproteser Ove Furnes www.haukeland.no/nrl Reasons for revision in knee replacement in Norway 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% pain deep infection loose distal instability
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012
Organdonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012 Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi Avdeling for organtransplantasjon Hjerte-, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerVirusinfeksjoner og pancreastransplantasjon. Anders Hartmann Avdeling for transplantasjonsmedisin OUS-Rikshospitalet
Virusinfeksjoner og pancreastransplantasjon Anders Hartmann Avdeling for transplantasjonsmedisin OUS-Rikshospitalet Hvilke virus? CMV Herpes simplex(inkludert genital) Varicella L CMV infeksjon og CMV
DetaljerImmunsuppressjon. Effekt, bivirkninger og monitorering. Karsten Midtvedt. På MINUS 40 minutter???? Det er ikke mulig. selv for en nefrolog
Immunsuppressjon Effekt, bivirkninger og monitorering Karsten Midtvedt På MINUS 40 minutter???? Det er ikke mulig. selv for en nefrolog EFFEKT ATG HLA BIVIRKNING C4d MONITORERING av Immunsuppresjon for
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerHva kan kliniske fagsystem bidra med til kvalitetsregistre? Nephrobase
Hva kan kliniske fagsystem bidra med til kvalitetsregistre? Nephrobase Harald Bergrem Nyreseksjonen, Med Divisjon New patients in RRT in Norway by initial treatment mode 600 550 500 450 400 350 300 250
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerHemodialyse vs nyretransplantasjon. Anna Varberg Reisæter OUS-RH
Hemodialyse vs nyretransplantasjon Anna Varberg Reisæter OUS-RH Helseøkonomi Overlevelse Kostnader Livskvalitet Dialyse vs transplantasjon Hemodialyse på sykehus el heime Peritoneal dialyse Fortsatt nyresvikt
DetaljerLungetransplantasjon. Inga Leuckfeld
Lungetransplantasjon Inga Leuckfeld 09.03.18 Fra eksperimentell til etablert behandling Rammebetingelser: Organdonasjon Pasienter Indikasjoner / Kontraindikasjoner Utvelgelsen (prioritering) Ventelisten
DetaljerNye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose
Nye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose Eva Marie Jacobsen Avd. for blodsykdommer - OUS DM Arena hjerte & kar 6. mars 2013 Interessekonflikter Jeg har ingen finansielle
DetaljerStatus for organdonasjon fra avdød giver Stein Foss Transplantasjonskoordinator
Status for organdonasjon fra avdød giver - 2015 Stein Foss Transplantasjonskoordinator hva skjer på veien fra 294 potensielle meldte donorer til 110 realiserte? Potensiell donor Død eller med stor sannsynlighet
DetaljerRegistrering av barnehoftesykdommene Nasjonalt Barnehofteregister
1 Registrering av barnehoftesykdommene Nasjonalt Barnehofteregister Ola Wiig, Overlege PhD, Ortopedisk avdeling, Seksjon for barneortopedi og deformitetskirurgi, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerEffekt og kostnadseffektivitet av ulike dialysemetoder for pasienter med alvorlig nyresvikt i Norge. Marianne Klemp Forskningsleder
Effekt og kostnadseffektivitet av ulike dialysemetoder for pasienter med alvorlig nyresvikt i Norge Marianne Klemp Forskningsleder Bakgrunn Grunnet forventet økning i antall dialysepasienter fremover er
DetaljerTema Nyresyk hva nå? Valg av behandling. 14:15 Synonympreparater ved transplantasjon, Karsten Midtvedt, nefrolog,
Tema Nyresyk hva nå? Valg av behandling 14:15 Synonympreparater ved transplantasjon, Karsten Midtvedt, nefrolog, RIKTIG DOSE IMMUNDEMPENDE behandling hver dag Doser av immundempende behandling For lite;
DetaljerHva er et kvalitetsregister?
Nasjonale medisinske kvalitetsregistre som kilder til helsetjenesteforskning Nasjonalt nettverk for helsetjenesteforskning Ahus18. mars 2015 Trine Magnus Leder av SKDE Hva er et kvalitetsregister? En prospektiv
DetaljerDiabetesnytt Trond Jenssen
Diabetesnytt Trond Jenssen Tempoet i medisinsk forskning øker Mesteparten av vår medisinske kunnskap er utviklet i løpet av ett århundre det vi har bak oss De fleste medisinene i vi ibruker i dag er utviklet
DetaljerHEMOSTASE Reversere heparin med protamin?
INDIKASJONER for angiografi ANGIOGRAFI PTRA EMBOLISERING Kurs i urogenital radiologi 12. desember 2013 De fleste utredninger kan gjøres med CTA, MRA eller Doppler Nyrearteriestenose Samtidig med PTRA ved
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
DetaljerUtvikling av nyresvikt
Utvikling av nyresvikt Stein Hallan, MD PhD St. Olavs Hospital, Trondheim Definisjon Nyresvikt = Chronic renal failure = Chronic kidney failure = Chronic kidney disease stage 5 S-Creatinine >200 umol/l?
DetaljerArteriosklerose og nyretransplantasjon. Terminal nyresvikt
Arteriosklerose og nyretransplantasjon 1 Terminal nyresvikt Kronisk nyresvikt er assosiert med: øket kardiovaskulær morbiditet og mortalitet mange i ASA gruppe 3 eller 4. Dette stiller spesielle krav til
Detaljernye PPT-mal Kunnskapsesenterets Effekt og kostnadseffektivitet av ulike dialysemetoder for pasienter med alvorlig nyresvikt i Norge
Rådsmøte 10. februar 2014 Effekt og kostnadseffektivitet av ulike dialysemetoder for pasienter med Kunnskapsesenterets alvorlig nyresvikt i Norge nye PPT-mal Marianne Klemp Forskningsleder Bakgrunn Grunnet
DetaljerVeien til digital presisjonsmedisin Thomas Smedsrud, Intervensjonssenteret, OUS ehelse 2019
Veien til digital presisjonsmedisin Thomas Smedsrud, Intervensjonssenteret, OUS ehelse 2019 Et fyrtårnprosjekt for presisjonsmedisin i Norge 3 diseases Initial focus on 3 disease groups: monogenic disorders,
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerLVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon. Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet
LVAD som varig behandling. Konsekvens av ny indikasjon Gro Sørensen VAD koordinator/intensivsykepleier Rikshospitalet Teknisk utvikling LVAD Pulsatile LVAD Store Mye lyd Kirurgisk traume Infeksjon Fysisk
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerMetodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt. Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019
Metodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019 Oppsummering av forskning har lang tradisjon 12th century: knowledge syntheses in field of philosophy 17th century: statistical
DetaljerHva ser vi etter Psykosomatisk utredning og evaluering av transplantasjonskandidater
Hva ser vi etter Psykosomatisk utredning og evaluering av transplantasjonskandidater Enhet for psykosomatikk/cl, OUS HF Psykologspesialist Kjell Møkleby Mortalitet & morbiditet post-tx Post-tx depresjon
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 31.mars 219 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling
DetaljerCytomegalovirus (CMV) og nyretransplantasjon
Cytomegalovirus (CMV) og nyretransplantasjon CMV infeksjon og CMV sykdom CMV infeksjon (asymptomatisk) Symptomfri viremi- PCR positiv i blodplasma (Kan ofte være tilfelle ved primærinfeskjon hos friske
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
DetaljerEn ny hverdag etter nyrepankreastransplantasjon? Kari Gire Dahl Master i sykepleievitenskap
En ny hverdag etter nyrepankreastransplantasjon? Kari Gire Dahl Master i sykepleievitenskap Bakgrunn for valg av tema Komplisert transplantasjon Om lag 30% får postoperative komplikasjoner med påfølgende
DetaljerTo slemme søsken : Diabetes og kronisk nyresykdom. Harald Bergrem Stavanger Universitetssjukehus
To slemme søsken : Diabetes og kronisk nyresykdom Harald Bergrem Stavanger Universitetssjukehus Change in height, weight and body mass index: Longitudinal data from the HUNT Study in Norway. Drøyvold
DetaljerAAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier. Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital
AAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital 1 MORTALITET ETTER OP FOR AAA Kilde: ESVS FIRST VASCUNET DATABASE
DetaljerMalnutrition and food intake in two Norwegian University hospitals
Malnutrition and food intake in two Norwegian University hospitals results from nutritionday 2014 Christine Henriksen Ingrid MF Gjelstad Hugo Nilssen Rune Blomhoff nd Spørreskjema nd Rapport - standard
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 3.juni 19 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012
Organdonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012 Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi Avdeling for organtransplantasjon Hjerte-, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk
DetaljerLATE EFFECTS AFTER TREATMENT FOR PROSTATE CANCER
Mini Med Fys Værnes 3/3-2014 LATE EFFECTS AFTER TREATMENT FOR PROSTATE CANCER HANNE TØNDEL MD, PhD-stipendiat Institutt for Kreftforskning og molekylær medisin. St Olavs Hospital, Avdeling for Stråleterapi
DetaljerPOST-ASCO 2019 GI Cancer. Halfdan Sorbye Professor, MD Haukeland Univ Hospital Bergen, Norway
POST-ASCO 2019 GI Cancer Halfdan Sorbye Professor, MD Haukeland Univ Hospital Bergen, Norway DISCLOSURES Consultant: Novartis, Pfizer, Keocyt, AstraZeneca. Honoraria: Ipsen, Novartis, Roche, Amgen, Merck,
DetaljerHelse Etter Nyre Transplantasjon
Helse Etter Nyre Transplantasjon i barnealder Prosjektleder: Anna Bjerre Stipendiat: Trine Tangeraas Barn med terminal nyresvikt før 1970 For bare noen tiår tilbake var det utenkelig for en person med
Detaljer10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus
10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus Marie Ellström Engh Professor, overlege,kvinneklinikken Akershus universitetssykehus Bakgrunn Fra lang til kort
DetaljerPET/CT ved kardiovaskulære infeksjoner
PET/CT ved kardiovaskulære infeksjoner Håkon Johansen konstituert overlege Avdeling for nukleærmedisin Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital Hakon.Johansen@stolav.no Interessekonflikter Ingen
DetaljerFaggruppe perinatalpatologi og placenta
Faggruppe perinatalpatologi og placenta Aktuelt faglig nytt, Årsmøtet i Den norske Patologforening Stavanger, mars 2015 For gruppen, Borghild Roald, OUS-Ullevål Gruppens sammensetning i 2014 Gitta Turowski,
DetaljerRon J. Feldman, MD, PhD Assistant Professor Dept. of Dermatology Emory University
Ron J. Feldman, MD, PhD Assistant Professor Dept. of Dermatology Emory University ron.j.feldman@emory.edu Outline Overview of Pemphigoid Diseases Current Treatments B-Cell Mediated Autoimmune Diseases
DetaljerThe Norwegian Kidney Register/National Center in Nephropathology Department of Medicine/Department of Pathology Haukeland University Hospital
The Norwegian Kidney Register/National Center in Nephropathology Department of Medicine/Department of Pathology Haukeland University Hospital Head of the board: Bjarne M. Iversen, professor MD PhD Head
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerINNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING. Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd.
INNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd. Carotis stenose Hjerneslag Insidens: 13 000-15 000/år i Norge Prevalens
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerBakgrunn for TEX-studien. TEX-studien. Historikk. PhD prosjekt: Statistikk
1 2 PhD prosjekt: Effekt av Intervalltrening etter Hjertetransplantasjon (HTx) En randomisert, kontrollert studie med 1 års treningsintervensjon TEX-studien Historikk 1960: Lower & Shumway gjorde pionérarbeid
DetaljerVestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
DetaljerRadiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 -
Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Hans-Jørgen Smith Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Oslo Universitetssykehus HF http://folk.uio.no/hjsmith/ Innhold: 1. Valg av undersøkelsesmetoder
DetaljerMedikamentell behandling av diabetes type 2
Medikamentell behandling av diabetes type 2 Emnekurs Endokrinologi, Rogaland legeforening Haugesund 28.10.17 Borghild Aakra, overlege, Medisinsk avdeling, Haugesund sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet
DetaljerKirurgi for blødende ulcus. Thomas Moger Lillehammer
Kirurgi for blødende ulcus Thomas Moger Lillehammer If anyone should consider removing half of my good stomach to cure a small ulcer in my duodenum, I would run faster than he. C.E.Mayo, 1927 Bestående
DetaljerDiabetes klassifikasjon og epidemiologi
Diabetes klassifikasjon og epidemiologi Emnekurs i diabetes, 24.- 25. september 2014 Siri Carlsen, PhD stipendiat/overlege Diabetes Tilstand med hyperglykemi forårsaket av redusert insulinsekresjon og/eller
DetaljerNOIS overvåkningsdagen 12 april, 2010. NOIS strategiske utfordringer
NOIS overvåkningsdagen 12 april, 2010 NOIS strategiske utfordringer NOIS strategiske utfordringer Evaluere kvaliteten på data Forsikre at data blir brukt til å evaluere behandlingen i avdelinger som leverer
Detaljer