Hukommelse hos barn utsatt for omsorgssvikt: Eksempler fra laboratorium og felt

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hukommelse hos barn utsatt for omsorgssvikt: Eksempler fra laboratorium og felt"

Kåre Torgersen
8 år siden
Visninger:

1 Hukommelse hos barn utsatt for omsorgssvikt: Eksempler fra laboratorium og felt Annika Melinder Professor, spesialist i klinisk psykologi Enheten for kognitiv utviklingspsykologi, EKUP Psykologisk institutt, Universitetet i Oslo

spesialist i klinisk psykologi Enheten for kognitiv

2 Agenda Utvikling av hukommelse og tenking om stress og trauma Metodiske utfordringer når man studerer stress og trauma Laboratoriebaserte studier; styrt glemsel Felt studier; plasseringsstudien nytt design for å studere pågående trauma og hukommelse

Laboratoriebaserte studier; styrt glemsel Felt studier;

4 Omsorgssvikt og hukommelse Opererer hukommelsesprosesser forskjellig hos omsorgssviktede barn? Hvorfor skulle de det?

5 Dansk studie om langtidskonsekvenser av misbruk og omsorgssvikt Undersøker hvor mange barn som er utsatt for omsorgssvikt uten at vi kjenner til det? Hva er forholdet mellom omsorgssvikt og PTSD? Hvilken betydning har sosial support for å hindre utviklingsrelaterte vansker knyttet til omsorgssvikt? Metode: register data barn f (N = 2989) randomisert trukne saker fra sosialtjenesten + sykehusregister av barn f (N = 914)

Hvilken betydning har sosial support for å hindre utviklingsrelaterte vansker knyttet til omsorgssvikt?

6 Funn: 5.6% av kohorten hadde erfart fysisk misbruk, men kun 1.1% var kjent for sosialtjenesten og kun 0.1% var registrert ved sykehus Under halvparten av omsorgs svikts sakene var blitt avhjulpet i følge dokumentasjon fra etaten selv Omsorgssvikt var signifikant assosiert med PTSD ved oppfølgning ved 25 års alder Sosial støtte reduserte risk for PTSD symptom, selv med alvorlig omsorgssvikt og fysisk mishandling. ADHD i barndommen var assosiert med PTSD senere, også når man kontrollerte for omsorgssvikt og andre risk faktorer

Omsorgssvikt var signifikant assosiert med PTSD ved oppfølgning ved 25 års alder Sosial støtte reduserte risk for PTSD symptom, selv

7 Hvorfor er det så alvorlige konsekvenser av omsorgssvikt? Ekstrem omsorgssvik assosiert til=> Reduksjon i cortical grå og hvit substans Subcorticale strukturer er mer komplekst påvirket Nevroner i hippocampus ødelegges av adrenaliner/steroids (cortisol) Dette har direkte betydning for kognitiv fungering

substans Subcorticale strukturer er mer komplekst påvirket Nevroner i

8 Nevrale strukturer som støtter utvikling av hukommelse strekker seg over en lang periode Hippocampus 16. svangerskapsuken - 3-års alderen (1000 trillion synapses). Synaptisk beskjæring (pruning) normal; i tenårene har man ca halvparten igjen. Myelinisering (smøring av nervebaner) tiltar raskt mellom 6 måneders alder og 3 år, inn i tenårsperioden og voksenalderen. Corpus Myelinisering er avhengig av ernæring, stimulering callosum og er følsom for stress.

Synaptisk beskjæring (pruning) normal; i tenårene har man ca halvparten igjen.

9 Stress respons - I typisk utvikling minker cortisolresponsen med alder. - Basal cortisol nivå hos barn fra lav SES og som opplever trussel øker derimot med alder. - => Lengden på omsorgssvikt sammenfaller med hvor dette nivå ligger => dysregulering av HPA stress system

10 Dysregulering av HPA påvirker hjernens utvikling Hippocampus, prefrontal cortex, and corpus callosum er spesielt følsomme for skader fra tidlig stress. Nevrokognitive skader i disse områdene involverer oppmerksomhet, hukommelse, språk, eksekutiv fungering og generell IQ.

11 Hukommelse hos omsorgssviktede barn Generelt lettere å undertrykke nøytrale stimuli sammenlignet med emosjonelle (Howe, Toth, & Cicchetti, 2009) Ingen effekt av omsorgssvikt Misbrukte barn presterte dårligere på hukommelsesoppgaver, sammenlignet med omsorgs sviktede og barn som ikke hadde negative erfaringer (Valentino, Cicchetti, Rogosch, & Toth, 2008) Andre har funnet en over generaliserte hukommelse hos omsorgs sviktede barn (Valentino, Toth, & Cicchetti, 2009)

hukommelsesoppgaver, sammenlignet med omsorgs sviktede og barn som ikke hadde negative erfaringer (Valentino,

12 Omsorgssvikt versus misbruk to plausible hypoteser Omsorgs sviktede barn som ikke har tilstrekkelig stimulering danner mindre nevrale forbindelser. Misbrukte barn derimot, danner muligens flere nevrale forbindelser som forsterker visse forbindelser til prisen av andre (på grunn av overeksponering til uforutsette hendelser).

Misbrukte barn derimot, danner muligens flere nevrale forbindelser som forsterker

13 Oppsummert Ulike typer omsorgssvikt kan påvirke barns hukommelse forskjellig. Få studier har undersøkt den mulige relasjonen mellom barns hukommelse av virkelige hendelser som er stressende og ulike typer omsorgssvikt (omsorgssvikt versus misbruk), de gjelder både laboratoriebaserte studier og felt studier.

virkelige hendelser som er stressende og ulike typer omsorgssvikt

14 Stress og hukommelse ulike design - Retrospektive - Natur katastrofer - Analoge studier - Eksperimentelle; indusert glemsel - Prospektive design; plasseringsstudien

15 Stress og hukommelse: Analoge situasjoner

16 Stress og hukommelse ulike design - Retrospektive - Natur katastrofer - Analoge studier - Eksperimentelle; indusert glemsel - Prospektive design; plasseringsstudien

17 Laboratoriebaserte studier Augusti & Melinder, in prep. Item Directed Forgetting(DF) dets mekanismer (intensjonell glemsel) Selektiv trening (Lehman et al., 1997, 2001) Inhibering ved innkoding (Lehman et al., 2003) Relevans i rettspsykologiske/vitnepsykologiske sammenheng Overgripere som manipulerer barna Utsatt gjengivelse mellom erfaringen og rapporteringen i retten

et al., 1997, 2001) Inhibering ved innkoding (Lehman et al.

18 Spørsmål 1. Barn i begge aldersgruppene vil få en DF effekt for nøytrale bilder, men ikke for negative (Howe, Toth, & Cicchetti, 2009). 2. Barn som har vart vitne til/utsatt for vold i hjemmet vil ha en dårligere DF, sammenlignet med jevngamle barn som ikke har opplevd vold i hjemmet.

19 Deltagere og materiale Barn med og uten slik. 80 bilder fra the Developmental Affective Picture Set (Cordon et al., 2011) og International Affective Picture System (Lang et al., 2008). Design; 2(Instruksjon; glem vs. husk) X2(Emosjon; nøytral vs. negative)x2(barnegruppe; typisk vs. omsorgssvikt )

, 2011) og International Affective Picture System (Lang et al., 2008).

20 etterfulgt av en oppgave hvor de skal kjenne igjen nye og gamle bilder

21 Oppsummert Barn som vært vitne til vold, eller selv vært offer for vold husket bedre negative bilder sammenlignet med barn uten slik erfaring Profesjonelle som intervjuer barn i en rettslig sammenheng, bør være klar over denne potensielle effekter når de intervjuer barn.

22 Plasseringsstudien: pågående trauma En forsker observerer hva som foregår ved plasseringer. Bruker detaljert sekvensielt sjekkliste og deler inn hendelsen i 7 faser: 1. Bv ankommer 2. snakker med foreldrene 3. pakker og forbereder 4. avslutter og går fra biologisk hjem 5. Bv kjører barnet til beredskapshjem/institusjon 6. ankommer til beredskapshjemmet/institusjonen 7. Bv drar - Noterer barnets stressnivå fra et stres indeks som; (1) ikke tilstede (5) tilstede til høy grad (gråt, skrik, kollaps, blir borte, crying, collapsing, +++) (Baugerud & Melinder, 2011)

23 Prospektivt longitudinellt design Strukturelt intervju om plasseringen Planned removal 3-12 years 1 week Memory interviews Checklists Parent attachment 3 months Memory interviews Checklists Cognitive measures Separation situation Acute removal 3-12 years 1 week Memory interviews Checklists Parent attachment 3 months Memory interviews Checklists Cognitive measures Intervjuer barna og transkriberer deres utsagn Koder svarene i korrekte og feilaktige responser reliabilitet på 90 % overensstemmelse Skårer stress fra observasjons sjekklisten reliabilitet >.70 Analyserer data; akutt versus planlagd; sentral informasjon versus perifer; tilknytning; atferdsmål (CBCL, TSCL, DRM, WISC, Reynell, age)

24 Akutt plasserte barn husket mer korrekt fra høy stress fasene enn de planlagte plasserte barna. Uavhengig plasseringstype, husket alle barn mer korrekt informasjon i de fasene med mindre stress. Table 3 Removal type, Stress measure and Memory in high vs. low stress phases Acute (n=21) Planned (n=12) Total Stress rating Average stress 2.93 ( 0.62) 2.44 (0.58) 2.75 (0.64) High stress 4.20 (0.93) 3.08 (0.80) 3.75 (1.01) Low stress 2.68 (0.86) 1.86 (0.84) 2.38 (0.95) Memory High stress correct (14.26) 7.22 (4.60) 9.26 (5.69) High stress incorrect 0.44 (0.45) 0.67 (0.44) 0.52 (0.45) Low stress correct (14.26) (11.39) (13.50) Low stress incorrect 0.56 (0.97) 0.97 (0.88) 0.71 (0.95) (Baugerud & Melinder, 2011)

25 Stress nivå som funksjon av type plassering 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Acute Planned 1 0,5 0 High stress Average stress Low stress (Baugerud & Melinder, 2011)

26 Oppsummering The priority-binding theory (Mackey, Shafto, Taylor, Marian, Abrams & Dyer, 2004) Flashbulb memories (plasseringsstudien høy relevans) Linker hendelser til sitt sammenheng => Høy stress i plasseringen linker til perifer informasjon Bidrar til forståelsen av hvorfor barna produserer færre feil vedrørende perifer informasjon i høy stress fasene.

27 Misbrukte barn Mer oppmerksomme ovenfor sine omsorgspersoner: => større behov for å huske hendelsene for å kunne unngå fremtidige situasjoner med misbruk. => Fra et adaptivt perspektiv kan mer korrekt hendelseshukommelse være fordelaktig.

28 Omsorgssviktede barn Alle barn var stressede under plasseringen, omsorgssviktede viste mest stress reaksjoner Bruker omsorgssviktede barn færre kognitive strategier for å mestre situasjonen på grunn av nevrokognitive vansker som igjen oppstått som et resultat av skadde hjerne strukturer av relevans for oppmerksomhet og hukommelse?

29 Forskning informerer klinisk og anvendt praksis: Et komplekst bilde Omsorgssviktede barn er ikke en enhetlig gruppe. Det barna rapporterer er avhengig av tilknytningsstil, om det er nøytral eller emosjonell informasjon, samt hvordan man intervjuer barna. Barns posisjon i rettssystemet er avhengig den kunnskap som ekspertene til enhver tid besitter.

30 Takk for oppmerksomheten! Besøk oss på:

Like dokumenter

Preget for livet: Barns reaksjoner på omsorgssvikt og hvorfor forebygging er så viktig

Preget for livet: Barns reaksjoner på omsorgssvikt og hvorfor forebygging er så viktig Annika Melinder Enheten for kognitiv utviklingspsykologi (EKUP), Psykologisk institutt Tre hovedspørsmål(christoffersen,