Sikkerhetsseminaret 2018

Transkript

1 Sikkerhetsseminaret 2018 Hjernens modning: Er enkelte faser spesielt sårbare? Anne Lill Ørbeck Spesialist i klinisk nevropsykologi Regional sikkerhetsseksjon, Dikemark

2 Hjernens modning: Er enkelte faser spesielt sårbare? Ja, og modningen i tenårene er viktig for senere fungering Psykisk sykdom og kriminalitet koster samfunnet mye Medieverden : unge langt mer påvirkbare. Diskusjon om tilregnelighet i forbindelse med bruk av dødsstraff i USA. Økning i kriminalitet etter 1985 mye større for unge enn for voksne

3 Prevalens: vold begått av ungdom pr England /Wales V Tyskland Ø Tyskland USA Topp 1996 Norge Topp 2001

4 Kriminell lavalder i antall land

5 Hvorfor er kunnskap om umodne hjerners sårbarhet viktig? Etiologi (årsaker. ) Prediksjon (forhindre, behandle, rehabilitere) eller straff

6 Modningsprinsipper Modningsprosessen er ikke en passiv prosess Ungdommens aktivitet og erfaringer påvirker hvordan den modne hjernen blir formet Det skapes nye forbindelser mellom nevroner Pruning Selektiv eliminasjon av nevroner forbindelser Økning i hvit substans og reduksjon i grå substans En organisme/organ i utvikling er mer sårbar enn en som er ferdig utviklet Barns hjerner fungerer med lokal-regional funksjon i gamle deler av hjernen. Modningen skaper forbindelser mellom ulike regioner som interagerer i system i voksen alder. Epigenetics:

7 Programmering av forbindelser

8 Connectome development and distinctiveness Påviser utvikling av individuelle mønstre av forbindelser (nettverk) mellom hjerneregioner Målt når personen løser oppgaver eller hviler (ca 800 personer 8-22 år) Avvik i utviklingen av nettverket er assosiert med psykopatologi Norment, Jebsen senter for psykoseforskning, Klinikk for psykisk helse og avhengighet Nature Neuroscience, vol 20, 4, 2017.

9

10

11

12 Epigenetics

13

14

15

16 Rasjonell tenkning Beslutningstadier Persepsjon og tolkning Utførelse

17

18 Prosesser (beslutnings) som skiller ungdommer fra voksne 1. Vurdering av fremtidig risiko (se for seg negative konsekvenser) 2. Tidsperspektiv (Mindre fremtidsorientert, mer her og nå) (reward delay discounting) 3. Følelser og belønning har sterkere påvirkning på tenkning og beslutningstaking 4. Spenningssøking, selvkontroll og impulsivitet er høyere i ungdommen 5. Påvirkning fra «venner» betyr mer.

19 Risikovurdering, tidsperspektiv og evne til å utsette belønning (reward delay discounting) Tenåringer gjør det dårligere på oppgaver som krever å forutse/forestille seg adferdens konsekvenser Tenåringer har ikke tilgang på like mye erfaring Tenåringer har vansker med å skape hypoteser om hva som kan komme til å skje. Tenåringer har et annet tidsperspektiv og styres derfor i mindre grad av fremtidige belønninger og mål (straff, negative konsekvenser) Marshmallow-test*

20 Personlighetsdimensjoner Nevrotisisme Ekstroversion Openness Agreableness Conscientiousness

21 Belønninger og følelser reduserer kognitiv kontroll I situasjoner hvor det kan oppnås belønning eller det er sterke følelser involvert, vil den kognitive funksjonsevnen svekkes. Dette er spesielt tydelig i en periode i tenårene da risikoadferd er på topp. Dette skjer fordi den emosjonelle delen av hjernen (belønningssøkende limbiske system og accumbens) er sterkere enn det kognitive kontrollsystemet. Eksekutive funksjoner og kognitiv kontroll viser en lineær utvikling når de undersøkes i nøytrale situasjoner fra barndom til voksen alder.

22

23 Spenningssøking år

24 Selv-rapportert impulsivitet (mangel på selvkontroll) 13,4 13, ,8 12,6 12,4 12,

25 Utvikling av dynamiske prosesser i beslutningstaking (decision making) 10,9 Sensation seeking 9,9 Cognitive/self control 8,9 anticipation of future consequences 7,9 6,9 5,9 4,9 3,

26 Ungdommelig adferd, venne-påvirkning (peer influence) og regelbryting i grupper Ungdommelig adferd og oppførsel som ikke er i tråd med samfunnets lover og regler, er ofte parallell med en modningsprosess og forsvinner gjerne spontant hos de fleste ved overgang til voksen alder Ungdomskriminalitet er oftest et gruppefenomen. Mellom 60 og 75% av all kriminalitet begått av ungdommer er utført i grupper. Forekomsten av gruppe-kriminalitet hos ungdommer er 3-4 ganger høyere enn hos voksne Gruppe-kriminalitet hos ungdommer har høyest forekomst hos 14-åringer og lavest hos 17 åringer Forekomsten av gruppe-kriminalitet er høyere for tyverier, ran og voldtekt og lavere for planlagte drap og kroppslemlestelse

27 Hvilke faktorer påvirker modningen og programmeringen på en negativ måte? Omsorgssvikt Husk epigenetikken! «Not surprisingly, every [juvenile offender on death row] has been abused or neglected as a kid», sitat Harper fra Den amerikanske advokatforeningen Mc Cormick og medarbeidere fant at høyere levels of negative family relationships predikerte langvarige nevrale endringer i VLPFC og var assosiert med risikoadferd i tenårene. Bruk av alkohol og marihuana er vist å redusere/forstyrre hjernens modningsprosesser hos unge lovbrytere (gutter) (Cassin et al, 2010). Dunedin-studien prospektiv studie. Zalesky et al (2012) Effect of long-term cannabis use in axonal fibre connectivity. Brain, 135,

28 Å være risikovillig og ha mindre hemninger er likevel adaptivt Tenåringshjernen er i ubalanse, men det er normalt. Det er ikke en sykdom eller en svekkelse. Det er snarere en svært adaptiv måte å skape et voksent individ fordi det gir opplevelser og erfaringer som påvirker pruningsprosessen og skaper viktige erfaringer som programmerer forbindelsene i hjernen Pruningsprosesser, myelinisering og veksten i forbindelsene i hjernen skaper ustabilitet Tenåringer kan oppføre seg som voksne, men når stress oppstår og med sin sårbare hjerne, vil de lett falle tilbake til umodne strategier og adskiller seg derfor mer fra voksne. Tenåringer er ekstremt følsomme for gruppepress Det er store individuelle forskjeller og kjønnsforskjeller