Innhold. Forord... 13

Transkript

1 5 Innhold Forord Kapittel 1 Psykotiske lidelser og samfunnet: Trenger vi kunnskap om miljøet i genetikkens tidsalder? ingrid melle Klinisk bilde Diagnostikk Symptomer Forekomst Utvikling Høyrisikotilstander Tidlige sykdomsfaser Langtidsforløp Biologiske endringer ved schizofreni og bipolar lidelse Endringer i hjernens struktur og funksjon Endringer i hjernens signalsubstanser Årsaksteorier Stress-sårbarhetshypotesen Dopaminhypotesen Genetikk Oppsummering og veien videre... 26

2 6 Innhold Kapittel 2 Psykosen og storbyen sofie ragnhild aminoff Innledning Forekomst og utbredelse av psykoselidelser Hypoteser om årsakssammenhenger som kan knyttes til storbylivet Individfaktorer Dagliglivets stress Seleksjonshypoteser Kontekstuelle faktorer Sosialt nederlags-hypotesen Sosial drift Mulige modeller Påvirker storbyen de limbiske strukturer? «Salience»-hypotesen Er bylivet en kognitiv belastning? Har kattene skylden? Toxoplasma gondii Oppsummering og veien videre Anbefalt lesing Kapittel 3 Barndomstraume som risikofaktor ved psykose monica aas Introduksjon Barndomstraume som risiko for psykose Hva er et barndomstraume? Forekomst av barndomstraumer Hvordan måles barndomstraume? Pasienter med barndomstraume har et mer alvorlig sykdomsbilde Rusmiddelbruk Barndomstraume og sykdomsforløp Samspill mellom traumatisk stress og fysiologi Stressende livshendelser Stress og nevrobiologi HPA-aksen og psykiske lidelser... 52

3 Innhold 7 Hypofysestørrelse hos pasienter med førstegangspsykose.. 53 Vansker med emosjonsregulering Kognitiv fungering Hjerneutvikling Dopaminutskillelse Inflammasjon Gen miljø-interaksjoner Serotonintransportørgenet og kognisjon BDNF, barnetraume og kognisjon Polygenetikk og tidlig traumatisering Epigenetikk Behandling og veien videre Barndomstraume og behandling Veien videre Oppsummering Anbefalt lesing Kapittel 4 Migrasjon og etnisk minoritetsstatus som risiko for psykoselidelser akiah ottesen berg Innledning Historie og forekomst Definisjoner Hypoteser om årsakssammenheng Selektiv migrasjon Genetikk Rusmisbruk Vitamin D Diagnostikk Symptomer Etnisk identitet Sosial motgang, opplevd diskriminering og den sosiale nederlagshypotesen Sosial motgang Diskriminering og sosialt nederlag... 78

4 8 Innhold Behandling og sykdomsforløp hos innvandrere og etniske minoriteter Veien til helsetjenester Terapeutisk intervensjon Medikamentell behandling Sykdomsforløp og prognose Oppsummering Anbefalt lesing Kapittel 5 Rus og psykotiske lidelser trine vik lagerberg Innledning Rusbruk en del av menneskets historie Hva er en ruslidelse, og hvorfor blir noen rusavhengige? Avhengighetens biologi Forekomst av rusbruk og ruslidelser blant mennesker med psykoselidelser Rusbruk hos personer med psykoselidelser i Norge Samtidig rus- og psykoselidelse i Norge og resten av verden. 92 Kan vi skille rusutløst symptomatologi fra primære psykoselidelser? Er rusutløst psykose en egen form for psykose? Kan cannabis utløse psykoselidelser og andre hypoteser om sammenhengen mellom rus og psykose Kan rusbruk utløse psykoselidelser (hypotese a)? Økt risiko og bruk av cannabis i ung alder Tidligere sykdomsdebut Nevrobiologiske mekanismer ved cannabisbruk Økende «styrke» i cannabisprodukter Cannabis og genetisk sårbarhet Cannabis og andre risikofaktorer Oppsummering om cannabis som risikofaktor Selvmedisineringshypotesen (hypotese b) Hvorfor drikker Jeppe og hjelper det ham?

5 Innhold 9 Sykdomsdebut, forsinket behandlingsoppstart og selvmedisinering Felles risikofaktorer (hypotese c) Traumer, stress og sosiodemografiske forhold Personlighetstrekk og hjernefunksjoner Gener «The dislocation theory» og sosial isolasjon Oppsummering vedrørende årsaker Hvordan påvirker ruslidelser psykoselidelsene? Symptomer og suicidalitet Sykdomsepisoder og sykehusinnleggelser Etterlevelse av medikasjon Funksjon og livskvalitet Kognitive funksjoner Behandling av samtidig rus- og psykoselidelse Oppsummering Anbefalt lesing Kapittel 6 Sykdomsforløp og bedring ved psykoselidelse: miljøets og samfunnets betydning carmen simonsen Innledning To perspektiver på sykdomsforløp og bedring Den medisinske tradisjonen klinisk recovery Definisjoner Langtidsstudier Den brukerorienterte tradisjonen personlig recovery Definisjoner Erfaringsbaserte studier Recoverymodellen og recoveryorienterte tjenester Utvidet stress-sårbarhetsmodell Stress negative livshendelser og familieinteraksjoner Negative livshendelser Negative familieinteraksjoner Sosiale forhold materielle ressurser og sosial støtte Materielle ressurser

6 10 Innhold Sosial støtte Holdninger i samfunnet stigmatisering og myndiggjøring Stigmatisering Myndiggjøring/empowerment Oppsummering Anbefalt lesing Kapittel 7 Funksjon ved psykoselidelser med fokus på utdanning og arbeid. 143 torill ueland Innledning Definisjoner Hvorfor er funksjon viktig? Hvordan måles funksjon? Funksjon ved psykoselidelser Utdanning Arbeid Faktorer som påvirker funksjon Sykdomsfaktorer Miljøfaktorer Velferdssystem og trygdeytelser Organisering og koordinering av helse- og velferdstjenestene Holdninger og stigma Samfunnsutvikling og systemendringer Tiltak for å bedre arbeidsfunksjon ved psykoselidelser Jobbmestrende oppfølging (JMO) Individuell jobbstøtte (IPS) Utdanning og arbeidsrehabilitering integrert i tidlig intervensjons-programmer Oppsummering og veien videre Anbefalt lesing Avsluttende kommentarer Risikofaktorer og mekanismer Psykotiske fenomener som normalfenomener Kumulativ stress og sårbarhet

7 Innhold 11 Beskyttende faktorer Sykdomsforløp og funksjon Avslutning Referanser Forfatterpresentasjoner Register

8 Forord 13 Forord Norment K.G. Jebsen Senter for psykoseforskning har som målsetting å svare på sentrale og grunnleggende spørsmål fra personer med psykotiske lidelser: Hva er årsaken til schizofreni og bipolar lidelse? Hva er de positive og negative sidene ved behandlingen? Hvordan utvikler sykdommene seg over tid? Senteret er et samarbeid mellom forskningsgrupper ved Universitetet i Oslo, Universitetet i Bergen og Oslo universitetssykehus, og i tillegg til støtte fra disse samarbeidspartnerne mottar senteret forskningsbevilgninger fra de regionale helseforetakene, fra stiftelsen K.G. Jebsen og fra Norges forskningsråds program for Senter for fremragende forskning. Forskningsgruppene er tverrfaglige og arbeider med spørsmål som strekker seg fra det genetiske grunnlaget for sykdomsrisiko via sammenhengen mellom gener, hjernestruktur og symptomer til effekter av antipsykotisk medikasjon og langtidsforløp. Ett av senterets hovedspørsmål er hvordan miljøfaktorer samspiller med genetiske faktorer i å påvirke symptom- og funksjonsutvikling. Ansvaret for denne forskningen ligger hos senterets kliniske forskningsgruppe. I denne boka ønsker de aktive forskerne i denne gruppen å formidle den kunnskapen som lå til grunn for å velge et sterkt fokus på miljøets betydning for utviklingen av psykoselidelser. NORMENT Oslo, oktober 2015