Traume og psykose -sammenheng og implikasjoner for behandling
|
|
- Aina Christoffersen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Traume og psykose -sammenheng og implikasjoner for behandling Kristin Lie Romm TIPS Sør-Øst Spesialist i psykiatri, PhD Psykiatriveka, 8. mars 2016
2 Innhold Bakgrunn Barndomstraumer Fysiologi PTSD Retningslinjer Behandling Hva sier forskningen Hva gjør vi i praksis? Oppsummering TIPS Sør-Øst
3 Innhold Bakgrunn Barndomstraumer Fysiologi PTSD Retningslinjer Behandling Hva sier forskningen Hva gjør vi i praksis? Oppsummering TIPS Sør-Øst
4 1. Psykotiske lidelser og samfunnet: Trenger vi kunnskap om miljøet i genetikkens tidsalder? Ingrid Melle 2. Psykosen og storbyen Sofie Aminoff 3. Barndomstraume som risikofaktor ved psykose Monica Aas 4. Migrasjon og etnisk minoritetsstatus som risiko for psykoselidelser Akiah O. Berg 5. Rus og psykoselidelser Trine Vik Lagerberg 6. Sykdomsforløp og bedring ved psykoselidelse: miljøets og samfunnets betydning Carmen Simonsen 7. Funksjon ved psykoselidelser med fokus på utdanning og arbeid Torill Ueland 8. Avsluttende kommentarer
5 Traumer Fysiske og psykiske traumer Fysiske skader Trusler Overdreven kritikk Mangel på sted der man kan søke trygghet Barndomstraumer er ofte vedvarende Større risiko for å utvikle komplekse tilstander
6 Hvordan måles barndomstraumer? Vanskelig å måle Metodologiske og konseptuelle vanskeligheter Mørketall Falske minner Etiske perspektiver Hva gjør man med reaksjoner som kommer i kjølvannet?
7 Barndomstraumer og psykose Barndomstraumer øker risikoen for å utvikle psykose med nesten 3 ganger» Varese et al 2012 Samme gjelder høyrisikogrupper (UHR)» Sahin et al,. 2013, Thompson et al., 2010 Spesielt øket risiko for hallusinose Generelt et mer alvorlig sykdomsbilde
8 Forekomst Norsk ungdom (NOVA) 11% av norsk ungdom har opplevd seksuelle overgrep 8% har opplevd vold i nære relasjoner Psykose (Read et al. 2005) 48% utsatt for seksuelt misbruk (kvinner) 48% fysisk vold (kvinner) 28% seksuelt misbruk (menn) 50% fysisk vold (menn) Mer neglekt enn i normalbefolkningen
9 Forløp Dårligere prognose ved oppfølgingsstudier Selvskading Selvmordsforsøk Positive psykotiske symptomer Depresjon Lavere funksjon Lenger tid med ubehandlet psykose Økt frykt, mindre tiltro til helsevesenet Færre nære personer Symptomer regnet som reaksjon på traume» Aas 2014, Fischer 2014
10 Fysiologi Stress-systemet i voksen alder er påvirket av stress i barndommen Stressende livshendelser utløser psykose 46% av 50 pasienter med schizofreni hadde vært utsatt for stressende livshendelser i løpet av de tre foregående månedene Mot 14 % av friske individer» Brown og Birley 1968 Opplever flere stressende livshendelser og opplever dem som mer stressende enn andre
11 Stress-sårbarhetsmodellen Zubin og Spring 1977 Forbindelse mellom stressorer, ubehagsnivå og psykotisk symptomer Tilbakefall mer koblet til stress enn første episode?» Walder 2008
12 HPA-aksen Overveldende hendelser Ser ut til å omprogrammerer det biologiske stresssystemet Personen blir fortere stresset som voksen, og utskiller mer Kortisol ved stress Heim et al 2000
13 HPA og psykisk lidelse Overaktivitet ved depresjon Forstørret hypofyse og binyrer» Pariante et al., 2008 Kortisolnivået øker med 250% rett før en psykotisk episode» Corcoran et al., 2001 Ulike faser av lidelsen, ulik påvirkning av stress-systemet Hypofysen endrer seg fra å være større enn normalt hos FEP til å bli mindre enn normalt over tid
14 Emosjonsregulering Både psykose- og bipolarpasienter med tidlige traumer har større vansker med emosjonsregulering Viktig å kartlegge typen traumer Fysiske og seksuelle traumer i barndommen spesielt knyttet til psykoseutvikling Emosjonelle traumer mer knyttet til bipolar lidelse og emosjonsreguleringsproblemer
15 Emosjonsbearbeiding Både psykosepasienter og bipolarpasienter har problemer med å kjenne igjen emosjoner i ansiktsuttrykk Ved fmri tolker de gjennomgående ansiktsuttrykk som mer negative og mindre positive enn andre mennesker vi tolker den sosiale konteksten vi lever i på bakgrunn av tidligere erfaringer» Pågående forskning ved Norment og Aas Økt frykt for avvisning
16 Kognitiv fungering Lavere kognitiv fungering når det gjelder arbeidsminne og eksekutive funksjoner Kan noe av dette skyldes langvarig høy kortisolpåvirkning?» Aas et al, 2011, 2012 Både kronisk og akutt stress kan føre til forkortelse av dendritter og redusert utvikling av hjerneceller Kan være forklaring på redusert volum og dårligere kognisjon ved barndomstraumer
17 Dopaminutskillelse Stress knyttes til økt dopaminutskillelse I større grad hos psykosepasienter enn hos friske kontroller
18 Inflammasjon Personer som har vært utsatt for barndomstraumer viser forandringer i immunmarkørene Forhøyede inflammasjonsmarkører funnet ved både depresjon, schizofreni og bipolar lidelse» Leonard 2001, Dieset 2012, Hope 2009
19 Gen-miljø interaksjoner Traumatisk stress forbundet med en rekke helseproblemer Rusavhengighet, KOLS, depresjon, ischemisk hjertesykdom, leversykdom, røyking, selvmordsforsøk mm. Kun fåtall som blir psykotiske Genkomponent til stede Sannsynligvis en rekke gener polygenetikk Epigenetikk langtidseffekt av tidlige traumer er relatert til epigenetiske forandringer av gener involvert i HPA-aksen
20
21 Innhold Traumer og psykose Bakgrunn Barndomstraumer Fysiologi PTSD Retningslinjer Behandling Hva sier forskningen Hva gjør vi i praksis? Oppsummering TIPS Sør-Øst
22 PTSD Eksponering for traumatisk hendelse Vedvarende gjenopplevelse Vedvarende unngåelse og følelsesmessig nummenhet (lite motivasjon, følelse av å være fremmed, mangler evnen til å glede seg, ingen forventninger) Vedvarende symptomer på økt aktivering som ikke var til stede tidligere (søvn, sinne, konsentrasjon, hyperårvåkenhet)
23 Å skille schizofreni fra PTSD Ikke evidens som kan klargjøre om det er forskjell på underliggende biologi for psykosesymptomer ved PTSD og Psykoselidelse Stor mulighet for feildiagnostisering
24 Stemmehøring og PTSD Kvalitativt samme fenomenologi Stemmehøring ved schizofreni også assosiert med traume Innhold ofte relatert til tidlige traumatiske hendelser Jernteppet mellom diagnosene bør fjernes Felles transdiagnostisk behandlingsstrategi må fremmes.
25 Symptomforståelse Sensitivitetspsykose Rusrelatert psykose Angstpsykose Traumatisk psykose» Kingdon og Turkington 2007
26 Sensitivitetspsykose Kjennetegn Langsom og gradvis start Følelse av å være under stort press, men samtidig handlingslammet Negative symptomer, vanskeligheter med å motivere seg, avflatede følelser, vansker med å kommunisere Mange problemer under stress, kan inkludere paranoia, stemmer, uvanlige antagelser og kaotiske tanker Hjelp sikter på å redusere press, derigjennom redusere stress og sette realistiske mål
27 Rusrelatert psykose Kjennetegn Problemer starter ofte med episode etter bruk av narkotika Kan involvere stemmer, flash-backs, merkelige følelser Kan komme tilbake eller bli verre ved fortsatt bruk av narkotika, eller ved situasjoner som minner om tidligere misbruk Hjelp sikter på å redusere rusmisbruk og jobbe med å knytte opplevelsene mer direkte til tidligere erfaringer med rus
28 Angstpsykose Kjennetegn Oppstår etter tenårene Kommer ofte etter en periode med stress fra arbeid, relasjoner eller lignende Involverer som regel en sterk antagelse som synes å gi en forklaring på hva som hender med personen, men som andre har problemer med å tro på. Dette leder til konflikt og fortvilelse Hjelpen sikter på å komme til en felles forståelse for bakgrunnen for disse antagelsene, og jobbe med å nyansere denne
29 Traumatisk psykose Kjennetegn Kommer gjerne rett etter en traumatisk periode, men kan også komme år senere Plagsomme stemmer oppstår, forteller ofte negative ting om personen De kan virke veldig sterke og mektige, ofte kommanderende Kan være gjenkjennelige som en stemme fra fortiden Hjelp til å forså stemmene og hvilke hendelser de relaterer til er viktig. Øver på å stå imot dem og takle dem. Følelser knyttet til det opprinnelige traumet må arbeides med
30 PTSD -resultat av psykose eller hospitalisering? 11-67% hadde PTSD symptomer relatert til psykosen eller behandlingen Noe evidens for at pasienter med traumehistorie har større sjanse for å få PTSD som er relatert til psykose eller hospitalisering Vurderingsevne og coping-style kan være av betydning
31 Innhold Traumer og psykose Bakgrunn Barndomstraumer Fysiologi PTSD vs kompleks PTSD Retningslinjer Behandling Hva sier forskningen Hva gjør vi i praksis? Oppsummering TIPS Sør-Øst
32 Hva sier retningslinjene? Psykose PTSD
33 Psykose
34 PTSD Anbefalinger generelt for PTSD Prolonged Exposure therapy PE EMDR Psykosepasienter oftest ekskludert fra traumestudier (det vanligste eksklusjonskriteriet i studier om PTSD) Klinikere tilbakeholdne ved psykose Mangler forskning på feltet
35 PTSD vs. kompleks PTSD (kptsd) kptsd kan oppstå etter Alvorlige, langvarige og gjentatte stressorer Vanlige PTSD symptomer pluss affektforstyrrelser, selvforstyrrelser problemer med interpersonlige forhold
36 Er det et gyldig skille? Konseptene gjenstand for debatt» Cloitre et al., 2013 Kanskje mer et spørsmål om grad av alvorlighet over symptomer enn at det er et fenomenologisk skille
37 Behandling av PTSD The Complex Trauma Task Force
38 Anbefalinger Psykoterapi for kptsd skal foregå i 3 faser 1. Stabiliseringsfase for å redusere selvreguleringsproblemer og øke emosjonelle, sosiale og psykologiske kompetanser 2. Fokusering på traumer og prosessering av minner om disse 3. Reintegrering for å konsolidere behandlingsmål og hjelpe personen å adaptere til egen kontekst NB! Personer med seksuelle overgrep i barndom og komorbide lidelser som depresjon risikerer å ikke tåle behandlingen
39 Er dette riktig? Lite evidens for at stabiliseringsfase er nødvendig Affektdysregulering ikke hinder for traumebehandling Kravet om stabiliseringsfase kan gjøre det vanskeligere å få og motta behandling Kan virke demoraliserende; du er kompleks og vanskelig, krever mer Tradisjonell behandling er ikke effektivt for deg» De Jongh 2016
40 Innhold Traumer og psykose Bakgrunn Barndomstraumer Fysiologi PTSD vs kompleks PTSD Retningslinjer Behandling Hva sier forskningen Hva gjør vi i praksis? Oppsummering TIPS Sør-Øst
41 2015 første RCT Van den Berg et al (Nederland)
42 Målsetning Undersøke hvor effektiv og sikker PE terapi eller EMDR terapi var i behandlingen av pasienter med psykose og komorbid PTSD Instrumenter CAPS for DSM-IV (hovedmål) Symptomer til stede minst en gang i uken forenelig med PTSD Eksklusjon Høy suicidalfare Endring i medisiner i løpet av siste to måneder Dårlige språkkunnskaper IQ under 70 Evner ikke å komme til behandling uten følge Under behandling med tvang
43 Retningslinjer Kristin Lie Romm
44 Utvalget
45 Prosedyre 1. Screening Intervju ved høy risiko
46 2. Utredning MINI-pluss CAPS Becks depression inventory 3. Behandling 8 ukentlige sesjoner gjennomført i løpet av 10 uker
47 Innhold Kasusformulering i første time bestående av et hierarki av relevante traumatiske opplevelser PE Manual etter Foa et al., 2007 EMDR Imaginær eksponering i sesjon 2-8 Alle sesjoner audiotapet, pasienten lyttet til sesjonen 5 ganer per uke In vivo eksponering etter liste over unngåelsesatferd i sesjon 3-8 Manual etter Saphiro 2001 (8 fase modell) Minner behandlet i sesjon 2-8
48 Resultater Både PE og EMDR var mer effektivt enn venteliste i Reduksjon av traumesymptomer Tap av PTSD-diagnose PE var mer effektivt enn venteliste når det gjaldt tap av diagnose, men dette gjaldt ikke EMDR Effekten holdt seg ved 6 måneders oppfølging og var lik den en finner i generelle studier Drop-out lav og sammenlignbar med andre studier Ingen av metodene hadde alvorlige utilsiktede hendelser
49 Generaliserbart? Standardprotokoll for traumebehandling Psykoterapeutisk stabilisering ble ikke anvendt, virker unødvendig og forsinker i verste fall behandlingen Lav drop-out rate, og lavere enn tidligere studier MED stabilisering
50 Hvorfor er dette studiet viktig? PTSD er hyppig hos psykosepasienter, men de får sjelden tilbud om behandling Flere årsaker til dette P.t. ingen evidens for at de ikke skal ha det, men disse pasientene har systematisk vært utelukket fra dette både i klinikk og forskning Forskere som taler for bredere inklusjon i egne traumestudier opprettholder kriteriet om at psykosepasienter skal ekskluderes
51 Innhold Traumer og psykose Bakgrunn Barndomstraumer Fysiologi PTSD vs kompleks PTSD Retningslinjer Behandling Hva sier forskningen Hva gjør vi i praksis? Oppsummering TIPS Sør-Øst
52 Konklusjon En av 8 pasienter med psykose tilfredsstiller kriterier for PTSD Svært få får behandling Traumefokusert terapi virker å kunne være effektivt Standard behandling med PE og EMDR for psykosepasienter med PTSD ser ut til å være Effektivt Trygt Mulig Viktig med flere intervensjonsstudier som adresserer traumer i psykose
53 Takk for meg! Kristin Lie
Innhold. Forord... 13
5 Innhold Forord... 13 Kapittel 1 Psykotiske lidelser og samfunnet: Trenger vi kunnskap om miljøet i genetikkens tidsalder?... 15 ingrid melle Klinisk bilde... 16 Diagnostikk... 16 Symptomer... 17 Forekomst...........................................
DetaljerUtredning. http://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/ overview/faq-ptsd-professionals.asp
Traumer Utredning Utredning http://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/ overview/faq-ptsd-professionals.asp -PTSD har en komorbid tilstand knyttet til seg oftere enn den ikke har det,- utred derfor
DetaljerPPT for Ytre Nordmøre
Leder PPT/Psykolog Tormod Sandvik Presentert på 2 samling Kompetanseprogram mobbing i regi av PPT for Ytre Nordmøre 19. april 2016 - Kristiansund Hva er et psykisk traume Med uttrykket psykisk traume
DetaljerPrioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne
Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for voksne Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for
DetaljerPTSD. TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus
PTSD TK Larsen professor dr med Regionalt Senter for Psykoseforskning Stavanger Universitets-sykehus plan for foredraget definere PTSD-begrepet differensialdiagnoser svikt - skade - årsakskjede oppsummering
DetaljerPsykiske lidelser hos eldre mer enn demens
Psykiske lidelser hos eldre mer enn demens Eivind Aakhus, spes i psykiatri Sykehuset Innlandet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hamar 19.03.2014 Alderspsykiatriens tre D er (og en app) Depresjon
DetaljerMiljøets påvirkning på psykosesymptomer hos mennesker med migrasjonserfaring
Miljøets påvirkning på psykosesymptomer hos mennesker med migrasjonserfaring Akiah Ottesen Berg PhD, Psykolog NORMENT - K.G. Jebsen senter for psykoseforskning a.o.berg@medisin.uio.no Bearbeidet av S Aminoff
DetaljerTraumer og belastende hendelser reaksjoner, hukommelse og reaktivering
Traumer og belastende hendelser reaksjoner, hukommelse og reaktivering Fagdag for intensivsykepleiere, 23.05.12 Ottar Bjerkeset Lege dr.med/psykiater, HNT/ NTNU Tema Reaksjoner på stress Fysiologi, atferd
DetaljerAlvorlige psykiske lidelser
Alvorlige psykiske lidelser Schizofreni : Må ha minst 1 av følgende symptomer i minst 1 mnd. : Positive symptom Vedvarende bisarre vrangforestillinger (fokus på detaljer, prikk på ansiktet/nesa vokser
DetaljerAlvorlige psykiske lidelser
Alvorlige psykiske lidelser Schizofreni : Må ha minst 1 av følgende symptomer i minst 1 mnd. : Positive symptom Vedvarende bisarre vrangforestillinger (fokus på detaljer, prikk på ansiktet/nesa vokser
DetaljerDET TERAPEUTISKE ROMMET DER SKAM IKKE ER SKAMBELAGT Mary Nivison Forskningsleder, Viken senter 20. oktober 2016
DET TERAPEUTISKE ROMMET DER SKAM IKKE ER SKAMBELAGT Mary Nivison Forskningsleder, Viken senter 20. oktober 2016 DET TERAPEUTISKE ROMMET DER SKAM IKKE ER SKAMBELAGT? Mary Nivison Forskningsleder, Viken
DetaljerBipolar lidelse Symptomer Manisk episode Hypoman episode
Stemningslidelser Bipolar lidelse Er en alvorlig og kronisk lidelse som veksler mellom depresjon og mani/hypomani (bipolar = to- poler) Tidligere ble disse lidelsene omtalt som manisk- depressive lidelser.
DetaljerUtfordrende atferd og traume PUA-seminaret Psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl
Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Utfordrende atferd og traume PUA-seminaret 2016-12.04.16 Psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl Hva er et traume? Skremmende/overveldende hendelse/serie
DetaljerTraumer Bup Øyane Liv Astrid Husby, psykolog
Traumer Bup Øyane Liv Astrid Husby, psykolog Hvorfor satsningsområde Underrapportert og feildiagnostisert Økt kunnskap om alvorlige konsekvenser av dårlige oppvekstvilkår Svært kostnadskrevende for samfunnet
DetaljerBehandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III
Behandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III Psychological treatments for chronic posttraumatic disorder Systematic review and meta-analysis Traume fokusert
DetaljerPasienter med selvdestruktiv eller utagerende atferd hva gjør vi?
Pasienter med selvdestruktiv eller utagerende atferd hva gjør vi? Skandinavisk akuttmedisin 23. mars 2010 Øivind Ekeberg Akuttmedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus Ullevål Aktuell atferd Selvdestruktiv
DetaljerTraumer og genetisk sårbarhet for alvorlig psykisk lidelse. Monica Aas, PhD Post Doctoral Researcher University of Oslo
Traumer og genetisk sårbarhet for alvorlig psykisk lidelse Monica Aas, PhD Post Doctoral Researcher University of Oslo http://www.oslo-universitetssykehus.no/aktuelt/nyheter/sider/priser-forfremragende-forskningsartikler-tildelt-for-2-halvar-2011.aspx
DetaljerDEPRESJON. Åpent Foredrag M44, 13 mars 2014. Nina Amdahl, Jæren DPS akutteam Laila Horpestad Erfaringskonsulent
DEPRESJON Åpent Foredrag M44, 13 mars 2014. Nina Amdahl, Jæren DPS akutteam Laila Horpestad Erfaringskonsulent Depresjoner er vanlig: Mellom 6 og 12 prosent har depresjon til enhver tid i Norge. Betydelig
Detaljerutfordringen moralisme vs kunnskap illegalt vs aksept privat vs profesjonell posisjon
Rus og psykiatri T K L a r s e n p r o f e s s o r d r m e d S t a v a n g e r U n i v e r s i t e t s s y k e h u s p s y k d i v i s j o n f a g l i g l e d e r v e d r e g i o n a l t s e n t e r f
DetaljerRUSUTLØSTE PSYKOSER. og litt om tvang... P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS
RUSUTLØSTE PSYKOSER og litt om tvang... TK Larsen MD, PhD P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS H e a d o f t h e R e g i o n a l C e n t r e f o r C l i n i c a l R e s e a r c h i n P s
DetaljerNettverkskonferansen 2012: Kognitive modeller ved psykoser. Roger Hagen Ph.d, førsteamanuensis Psykologisk Institutt, NTNU
Nettverkskonferansen 2012: Kognitive modeller ved psykoser Roger Hagen Ph.d, førsteamanuensis Psykologisk Institutt, NTNU Et paradigmeskifte i forhold til hvordan vi ser på psykoselidelser? Hva skal jeg
DetaljerHva kjennetegner depresjon hos eldre?
Torfinn Lødøen Gaarden Hva kjennetegner depresjon hos eldre? Eldre og depresjon Diakonhjemmet Sykehus 31. Januar 2017 1 Hva kjennetegner depresjon hos eldre? Det er stor variasjon i symptombilde. Det er
DetaljerSelvskading og spiseforstyrrelser
Studier viser at det er en sterk sammenheng mellom selvskading og spiseforstyrrelser. Både selvskadere og personer med spiseforstyrrelser har vansker med å beherske vonde følelser som angst, sinne, fortvilelse
DetaljerPersonlighetforstyrrelse. Kronisk suicidalitet
Personlighetforstyrrelse Kronisk suicidalitet Psykisk helse i fengsel (Cramer, 2014) Et landsdekkende og representativt utvalg av innsatte i fengsler ble undersøkt i perioden 2011 2013. Personer i varetekt,
DetaljerPsykose eller traume? PUA-seminaret psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl
Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Psykose eller traume? PUA-seminaret 2017-27.03.17 psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl Psykose eller traume? Komplisert Felles: Identitetsforstyrrelser,
DetaljerTraumefokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT) og komplekse traumer. Else M. Fagermoen, Spesialist i klinisk barne- og ungdomspsykologi
Traumefokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT) og komplekse traumer Else M. Fagermoen, Spesialist i klinisk barne- og ungdomspsykologi Plan 1. Hva kjennetegner barn med komplekse traumesymptomer 2. Bakgrunn:
DetaljerLegene vet ikke hvorfor noen mennesker får schizofreni, men det fins noen faktorer som øker sannsynligheten:
Pasientbrosjyrer fra BMJ Group Schizofreni Å ha schizofreni betyr at du i perioder tenker og føler annerledes enn det du vanligvis gjør. Du kan miste kontakten med virkeligheten. Tilstanden kan være skremmende
DetaljerHelsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn
Helsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Hanne Klæboe Greger PhD, LIS BUP klinikk Komplekse traumer Kronisk omsorgssvikt Gjentatte overgrep Voldelige hjemmeforhold Forekomst
DetaljerVold kan føre til: Unni Heltne ugulla@online.no www.krisepsyk.no.
Vold kan føre til: Akutt traume Vedvarende traumatisering Varig endring av selvfølelse og initiativ Endring av personlighet og følelsesliv Fysisk og psykisk sykdom Akutt krise, traumatisering Sterk emosjonell
DetaljerPSYKISK UTVIKLINGSHEMMING MULIGE KONSEKVENSER FOR FORELDREROLLEN
Psykologspesialist Anne M. Well PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING MULIGE KONSEKVENSER FOR FORELDREROLLEN 15. februar 2016 Hva er konsekvensene av at personer med psykisk utviklingshemming får barn? Motivasjon
DetaljerBehandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold
Behandling av tvangslidelse / OCD hos barn og unge i Østfold Madeleine von Harten psykolog, spesialist i klinisk barn- og ungdomspsykologi BUPP Fredrikstad Nasjonal implementering av behandling for OCD
DetaljerSelvmordsfare ved schizofreni
Selvmordsfare ved schizofreni sammenhengen med hallusinasjoner og andre risikofaktorer Bergen psykoseprosjekt 2/BestIntro-study Eirik Kjelby Akuttpsykiatrikonferansen 3. februar 2017 Oslo Selvmordsrisiko
Detaljer«Verden er farlig og jeg er ødelagt for alltid» Behandling av traumatiserte barn og unge
Psykologiens Dag 2012 Psykologi - hjelper det? Hva virker, for hvem og på hvilken måte? «Verden er farlig og jeg er ødelagt for alltid» Behandling av traumatiserte barn og unge Tine K. Jensen Psykologisk
DetaljerAutismespekterforstyrrelser Sentrale utfordringer
1 Modeller for å forstå Sentrale utfordringer Terje Nærland Psykolog / PhD Forsker: Leder: NevSom Nasjonal kompetansesenter for nevroutviklingsforstyrrelser og hypersomnier, OUS SFF NORMENT - K.G. Jebsen
DetaljerPsykologiske aspekter ved PNES. Siv Bækkelund Psykologspesialist Spesialsykehuset for epilepsi (SSE)
Psykologiske aspekter ved PNES Siv Bækkelund Psykologspesialist Spesialsykehuset for epilepsi (SSE) Definisjon Psykogene non - epileptiske anfall kan sees som ufrivillige responser, enten i opplevelse
Detaljerrus og psykiatri; årsaker og effekter
rus og psykiatri; årsaker og effekter TK Larsen Pprofessor dr med UiB forskningsleder regionalt senter for klinisk psykoseforskning oversikt oversikt Hva er forholdet mellom rus og psykose? oversikt Hva
DetaljerDepresjon hos eldre. Torfinn Lødøen Gaarden
Depresjon hos eldre Torfinn Lødøen Gaarden Forekomst av alvorlig psykisk sykdom Forekomst av alvorlig psykisk lidelse hos eldre 65 år + er 5 %. Omtrent 60 % av eldre med alvorlig psykisk lidelse har alvorlig
DetaljerPsykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer. Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016
Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016 Elen Gjevik, konst. overlege, PhD BUPsyd, Oslo universitetssykehus Innhold Fenomenet komrobiditet
DetaljerEnkelte har visse rutiner forbundet med selvskadingen. De bruker samme formen hver gang, skader seg til bestemte steder eller tider på døgnet.
Selvskading Selvskading innebærer at en person påfører seg selv fysisk eller psykisk smerte for å endre en intens negativ tanke, følelse eller en vanskelig relasjon (Øverland 2006). Noen former for selvskading
DetaljerDen skarpeste kniven i skuffen
Den skarpeste kniven i skuffen Møte med mennesker som skader seg selv Dagens tekst Hva er selvskading? Hvem skader seg selv? Hvorfor skader noen seg selv? Hvordan kan møtet med mennesker som selvskader
DetaljerHvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Psykologspesialist Simen Hiorth Sulejewski
Hvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Mye lidelse Sosialt Arbeid Psykiske symptomer Depresjon/angst Traumer, ulykker, relasjonstraumer Mange har uheldige opplevelser med helsevesenet,
DetaljerReviktimisering og sårbarhet
Line Kolstad Rødseth Sosialkonsulent 25. APRIL 2018 Individuell oppfølging Vernepleier med spesiell interesse for voldtekt, reviktimisering og sårbarhet Variert brukergruppe med svært varierte behov Støttesamtaler
DetaljerPsykoedukativ familiebehandling slik pasient med første episode psykose, familiemedlemmer og helsepersonell opplever det
1 Psykoedukativ familiebehandling slik pasient med første episode psykose, familiemedlemmer og helsepersonell opplever det En kvalitativ studie 2 Disposisjon Bakgrunn Metode Resultater Konklusjon 3 Familiearbeid
DetaljerKognitive funksjonsvansker ved schizofreni- BETYDNING FOR Å VURDERE SAMTYKKEKOMPETANSE. Merete Glenne Øie
Kognitive funksjonsvansker ved schizofreni- BETYDNING FOR Å VURDERE SAMTYKKEKOMPETANSE Merete Glenne Øie NOTATET ER BASERT PÅ MIN OG ANDRES FORSKNING DE SISTE 20 ÅRENE PÅ KOGNISJON VED SCHIZOFRENIOG ANDRE
DetaljerHvorfor oppdages psykosepasienter så sent Og
Hvorfor oppdages psykosepasienter så sent Og hvorfor faller de så ofte ut av behandling. Jo Erik Brøyn Overlege Oslo universitetssykehus Faktorer som hindrer kontakt Faktorer ved pasienten Faktorer ved
DetaljerSinnssyk forskning: Arv og miljø
Sinnssyk forskning: Sinnssyk forskning: Arv og miljø Arv og miljø NORMENT 23. mai 2019 2 Grunnprinsipper Psykiske lidelser er komplekse finnes ikke enkle løsninger Bredt perspektiv biopsykososial modell
DetaljerHvordan kan en forvente at rettsaken påvirker elevene?. lærerens rolle i oppfølgingen. Åse Langballe, Ph.D. Jon-Håkon Schultz, Ph.D.
Hvordan kan en forvente at rettsaken påvirker elevene?. lærerens rolle i oppfølgingen Åse Langballe, Ph.D. Jon-Håkon Schultz, Ph.D. 1 Groteske detaljer om terror og massedrap Lærere bør rådgi elever om
DetaljerRegional seksjon for psykiatri, utviklingshemning/autisme. Emosjonsregulering. v/ psykologspesialist Trine Elisabeth Iversen
Regional seksjon for psykiatri, utviklingshemning/autisme Emosjonsregulering v/ psykologspesialist Trine Elisabeth Iversen Emosjoner Grunnleggende emosjoner -søking/utforsking, frykt, sinne, seksuell lyst,
DetaljerPsykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold
Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM Innhold Innledning grunnlaget for en kunnskapsbasert psykiatri.... 13 Hva er psykiatri?.........................................................
Detaljer«Når sjela plager kroppen»
«Når sjela plager kroppen» Om forholdet mellom psykiske lidelser, somatisk sykdom og forventet levetid v/ Olav Elvemo 10.05.2017, side 1 Psykiske lidelser og forventet levetid Psykisk syke menn har 20
DetaljerKari Midtbø Kristiansen Daglig leder Aldring og helse. ABC-seminar Arendal september 2016
Kari Midtbø Kristiansen Daglig leder Aldring og helse ABC-seminar Arendal september 2016 Psykiatriens diagnoser baserer seg i stor grad på subjektive vurderinger og ikke på objektive funn Forståelsen er
DetaljerSelvmordsrisikovurdering- mer enn telling av risikofaktorer. Bente Espeland Fagkoordinator RVTS-Midt
Selvmordsrisikovurdering- mer enn telling av risikofaktorer Bente Espeland Fagkoordinator RVTS-Midt Ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging, region Midt (RVTS-Midt) Faggruppe Flyktninger
DetaljerMST-CAN: helhetlig behandling til familier der barna blir utsatt for vold og / eller omsorgssvikt
MST-CAN: helhetlig behandling til familier der barna blir utsatt for vold og / eller omsorgssvikt Audun Formo Hay, leder for MST-CAN Bærum Nasjonal konferanse om å forebygge vold i nære relasjoner 2019
DetaljerMøte med mennesker som sliter med alvorlige psykiske lidelser
Møte med mennesker som sliter med alvorlige psykiske lidelser Vergens rolle «En rolle er summen av de normer og forventninger som knytter seg til en bestemt stilling i samfunnet» Ivareta interessene til
DetaljerHelt generelt: Psykiatriske diagnoser:
Helt generelt: Psykiske lidelser omfatter alt fra avgrensede atferdsforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser til klart patologiske tilstander som schizofreni Psykisk utviklingshemning er en egen diagnose,
DetaljerDEPRESJON selvmord. TK Larsen professor dr med seksjonsoverlege EPS Stavanger Universitets-sykehus/UiB
DEPRESJON selvmord TK Larsen professor dr med seksjonsoverlege EPS Stavanger Universitets-sykehus/UiB plan for foredraget hva er depresjon? forekomst av selvmord litt om behandling oppsummering min bakgrunn
DetaljerAkuttavdelingene i Norge
Akuttavdelingene i Norge Utviklingstrekk og utfordringer gjennom 40 år Akuttpsykiatri konferansen 8. Februar 2019 Professor emeritus Svein Friis Klinikk for Psykisk helse og Avhengighet Oslo Universitetssykehus
DetaljerSpiseforstyrrelser. Kosthold for kropp og sjel Matens betydning for psykisk helse 29. mai 2018
Spiseforstyrrelser Øyvind Rø Forskningsleder/professor II Regional Seksjon Spiseforstyrrelser/ Institutt for klinisk medisin Oslo Universitetssykehus / Universitet i Oslo Kosthold for kropp og sjel Matens
DetaljerJæren Distriktspsykiatriske Senter. Diagnoser til nytte eller ulempe? M Stig Heskestad
Diagnoser til nytte eller ulempe? M44 01.02.2018 Stig Heskestad Semantikk diagnosis = dia-gnosis = gjennom kunnskap Diagnoseteori For å skape orden og oversikt For å sette navn på og dermed kontroll over
DetaljerTerapeut som etterlatt Kollegastøtte-gruppe ved alvorlige hendelser (suicid)
Terapeut som etterlatt Kollegastøtte-gruppe ved alvorlige hendelser (suicid) Annika Hagerman, psykologspesialist Kristin Jørstad Fredriksen, overlege Klinikk psykisk helsevern voksne Stavanger Universitetssykehus
DetaljerPosttramatisk Stresslidelse
Posttramatisk Stresslidelse Presentasjon av Psykologspesialist Henning Melhus Jeg har embetseksamen i klinisk psykologi fra Bergen. Arbeidet ved SUS siden 2004, både med barn, poliklinisk og på sengepost.
DetaljerSLUTTRAPPORT. Virksomhetsområde: Forebygging. Prosjektnummer: 2011/01//0435. Prosjektnavn: En annen virkelighet. Søkerorganisasjon: Mental Helse
SLUTTRAPPORT Virksomhetsområde: Forebygging Prosjektnummer: 2011/01//0435 Prosjektnavn: En annen virkelighet Søkerorganisasjon: Sammendrag Tankens kraft: Kognitiv terapi ved psykoselidelser er en 30 minutters
DetaljerAnke Ehlers og David M. Clarks modell for behandling av PTSD
Anke Ehlers og David M. Clarks modell for behandling av PTSD En grunnmodell for kognitiv terapi for PTSD? Håkon Stenmark Ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging, Region Midt Kognitiv
DetaljerPsykisk helse og muskelsykdommer
Psykisk helse og muskelsykdommer Fra ungdom til voksen Torun M. Vatne Psykologspesialist Phd 27.04.2016 Agenda 1. Psykisk helse 2. Psykisk helse og utvikling i tenår 3. Psykisk helse og utvikling i ung
DetaljerSpesifikke nevromotoriske reguleringsvansker ved ADHD?
Spesifikke nevromotoriske reguleringsvansker ved ADHD? ADHD er en nevrologisk utviklingsvariant. Den er karakterisert av gjennomgripende vansker med konsentrasjon, organisering, uro og impulsivitet, som
DetaljerPsykososial oppfølging av voksne utsatt for seksualisert vold
Psykososial oppfølging av voksne utsatt for seksualisert vold Joar Øveraas Halvorsen Cand.psychol., psykolog Ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging, Region Midt Betinget risiko
DetaljerTvangslidelse (OCD) Steketee, Kozac og Foa 1
Tvangslidelse (OCD) Steketee, Kozac og Foa 1 Kunnskap Terapeuten må kunne anvende forskningsbasert kunnskap om tvangslidelse, og forstå bakgrunnen for bruk av atferdsterapi med eksponering og responsprevensjon
DetaljerPsykisk helse og utfordrende adferd hos mennesker med utviklingshemming Habiliteringskonferansen november 2016 Gardermoen
Psykisk helse og utfordrende adferd hos mennesker med utviklingshemming Habiliteringskonferansen 22. - 23. november 2016 Gardermoen trine lise bakken, forsker PhD, psykiatrisk sykepleier Oslo universitetssykehus
Detaljer«Potensielt traumatiserende hendelser (PTH)
«Potensielt traumatiserende hendelser (PTH) Noen råd om hvordan forebygge og dempe langvarige reaksjoner» Refleksjoner og dialog v Lars Weisæth og Venke A. Johansen POTENSIELT TRAUMATISERENDE HENDELSER
DetaljerTraumer: Forståelse og behandling RVTS konferanse: Trondheim 26. 27.oktober 2009
Traumer: Forståelse og behandling RVTS konferanse: Trondheim 26. 27.oktober 2009 En multimodal og integrativ behandling med vekt på identitetsbygging gjennom en narrativ tilnærming. Brukermedvirkning Initiert
DetaljerInnhold. Introduksjon av Dag Willy Tallaksen... 15 Forord... 18 DEL 1 FORSTÅELSE OG HOLDNING... 21. Kapittel 1 Frisk eller syk...
Innhold Introduksjon av Dag Willy Tallaksen... 15 Forord... 18 DEL 1 FORSTÅELSE OG HOLDNING... 21 Kapittel 1 Frisk eller syk... 23 Psykisk lidelse... 23 Kulturuttrykk og myter... 23 Psykiatrisk forståelse
DetaljerFysisk aktivitet og psykisk helse
Fysisk aktivitet og psykisk helse Innlegg på emnekurs: Exercise is medicine PMU 21. oktober 214 Egil W. Martinsen UiO/OUS Generelle psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Økt velvære og energi Bedre
DetaljerPsykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk
Psykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk Pårørendekurs Nidaros DPS mars 2014 Ragnhild Johansen Begrepsavklaring Psykotisk er en her og nå tilstand Kan innebære ulike grader av realitetsbrist Forekommer
DetaljerBruk av utredningsskjema i oppfølgingsarbeidet etter 22.07.11
Bruk av utredningsskjema i oppfølgingsarbeidet etter 22.07.11 Håkon Stenmark Psykolog, Spesialist i klinisk psykologi Ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging, Region Midt Funn
DetaljerTraumebehandling i nord. Gro M. Nilssen & Marianne S. Ryeng RVTS Nord
Traumebehandling i nord Gro M. Nilssen & Marianne S. Ryeng RVTS Nord Regionalt ressurssenter om vold traumatisk stress og selvmordsforebygging, region nord Etablert i 2006 Et av fem sentre i Norge Administrativt
DetaljerOmsorgstretthet. Gradvis og kumulativ prosess, med tiltakende. Beslektet med belastningslidelsene da sekundær
Omsorgstretthet Gradvis og kumulativ prosess, med tiltakende reaksjoner når en gang på gang kommer i kontakt med menneskers taps og krenkelseshistorier. Eller tilsvarende når en kommer tett på folks opplevelse
DetaljerTilknytningsorientert miljøterapi som behandlingsform ved komplekse traumer hos barn og unge. 26. Oktober 2017
Tilknytningsorientert miljøterapi som behandlingsform ved komplekse traumer hos barn og unge. 26. Oktober 2017 Dagens tema Tilknytningsorientert og traumesensitiv miljøterapi som behandling Traumesensitiv
DetaljerSCREENING FOR BIPOLAR LIDELSE
SCREENING FOR BIPOLAR LIDELSE Utarbeidet av Nils Håvard Dahl og Marit Bjartveit, spesialister i psykiatri. Screening for bipolar lidelse Utarbeidet av Nils Håvard Dahl og Marit Bjartveit, spesialister
DetaljerTromsø, Bente Ødegård
Tromsø, 03.05.2017. Bente Ødegård 15-20 % av barn mellom 3-18 år har nedsatt funksjon pga symptomer på psykiske lidelser (dvs. psykiske vansker) 7-8 % av barn mellom 3-18 år har en psykisk lidelse som
DetaljerDAGENS TIMEPLAN : Etiologi og komorbiditet Graviditet og mødre
DAGENS TIMEPLAN 12.45 14.15: Etiologi og komorbiditet Graviditet og mødre 14.30 16.00: Den langvarig alvorlig syke. TPH når er det indikasjon for tvang. Filmsnutt: Emma wants to live. Kasuistikk/veiledning
DetaljerDepresjon/ nedstemthet rammer de fleste en eller flere ganger i løpet av livet.
God psykisk helse: En tilstand av velvære der individet realiserer sine muligheter, kan håndtere livets normale stress, kan arbeide på en fruktbar og produktiv måte og har mulighet til å bidra for samfunnet
DetaljerTraumer Forståelse og behandling RVTS konferanse Trondheim 26-27 oktober 2009. Tine K. Jensen
Traumer Forståelse og behandling RVTS konferanse Trondheim 26-27 oktober 2009 Tine K. Jensen Hvorfor bør vi være opptatt av barns traumer? Barn utvikler også alvorlige symptomer Ca. 25 % barn vil utsettes
DetaljerTraumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner. NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD
Traumer og psykisk psykdom: Ulike manifestasjoner NKVTS jubileumsseminar, 18. nov. 2014 Mestring av katastrofer Ajmal Hussain, MD PhD Traumatiske hendelser Potensielt traumatisk hendelse En kan bli traumatisert
DetaljerBEHANDLINGSKOMPONENTER I TF-CBT
BEHANDLINGSKOMPONENTER I TF-CBT Husk hver komponent bidrar til en gradvis eksponering til traumet. Psykoedukasjon Terapeuten gir barnet og foreldre faktabasert kunnskap om traumet barnet har erfart. Informasjon
DetaljerNår livet blekner om depresjonens dynamikk
Når livet blekner om depresjonens dynamikk Problem eller mulighet? Symptom eller sykdom? En sykdom eller flere? Kjente med depresjon Det livløse landskap Inge Lønning det mest karakteristiske kjennetegn
DetaljerTidlig intervensjon ved psykoser - hva er beste tilnærmingsmetoder? Ellinor F. Major Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet
Tidlig intervensjon ved psykoser - hva er beste tilnærmingsmetoder? Ellinor F. Major Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet 1 Hva skal norske helsemyndigheter ha fokus på? 2 Fra helsemyndighetenes
DetaljerFASTLEGENS ROLLE I OPPFØLGING AV TRAUMATISERTE ASYLSØKERE OG FLYKTNINGER DR. TERJE BLIX LIE ATLAS MEDISINSKE SENTER DRONNINGENSGT 40, 0154 OSLO
FASTLEGENS ROLLE I OPPFØLGING AV TRAUMATISERTE ASYLSØKERE OG FLYKTNINGER DR. TERJE BLIX LIE ATLAS MEDISINSKE SENTER DRONNINGENSGT 40, 0154 OSLO MIN BAKGRUNN: ALLMENNPRAKTISERENDE LEGE i Oslo sentrum siden
DetaljerUnge jenter spesielle problemer. Mental helse hos kvinner. Faktorer i tidlig ungdom. Depresjon vanlig sykemeldingsårsak
Unge jenter spesielle problemer Mental helse hos kvinner Depresjoner, angst og andre tilstander. Et kjønnsperspektiv Johanne Sundby Mange unge jenter har depressive symptomer Selvusikkerhet knytta til
DetaljerTIPS - oppdagelsesteamet
TIPS - oppdagelsesteamet Stavanger Universitetssykehus Robert JørgensenJ Noen fakta om Schizofreni. På verdensbasis er det ca 5-10 nye tilfeller med diagnosen Schizofreni på p pr. 100 tusen innbyggere.
DetaljerTraumerelaterte lidelser og disossiasjon. Marianne Jakobsen, psykiater/forsker 11.Mai 2007
Traumerelaterte lidelser og disossiasjon Marianne Jakobsen, psykiater/forsker 11.Mai 2007 Dissosiasjon Fortrengning? Konversjon? Hysteri? Somatisering? Normalfenomen? Bevissthetsforstyrrelse? Skapt av
DetaljerInnføringskurs om autisme
1 Innføringskurs om autisme Hva er autisme 2 Diagnostiske kriterier for gjennomgripende utviklingsforstyrrelser En gruppe lidelser karakterisert ved kvalitative forstyrrelser i sosialt samspill og kommunikasjonsmønstre
DetaljerMasteroppave i sexologi Wenche Fjeld, NFSS 2014
Masteroppave i sexologi Wenche Fjeld, NFSS 2014 Bakgrunn og avgrensninger Teori Metode Resultater Sammenfattende analyse og diskusjon Konklusjon Helsepolitisk perspektiv; seksualpolitikk i omsorgen for
Detaljer30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering
Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Psykiatrisk samsykelighet Høna eller egget? Sett fra egget side er høna bare et mellomstadium mellom to egg. Samsykelighet Diagnostisk utfordring må evt
DetaljerPSYKOSE. Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB. onsdag 9. mai 12
PSYKOSE Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB plan psykosebegrepet psykose i rettspsykiatrisk forstand biologisk vs psykologisk prinsipp realistisk forståelse
DetaljerUtviklingstraumer og reguleringsvansker. Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
Utviklingstraumer og reguleringsvansker Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest For å forstå hva utviklingstraumer er og kan lede til, er det nyttig å ha med seg litt grunnleggende kunnskap om hjernen og
DetaljerTradisjon
Tradisjon Innenfor psykologi forekom begrepet «traume» tidligere nesten bare innenfor psykoanalyse Der har traumer alltid vært en viktig forklaring på psykiske vansker og «nevroser» Det var traumer Freud
DetaljerDepresjon hos barn og unge
Depresjon hos barn og unge Psykolog Jon Fauskanger Bjåstad Doctor of clinical psychology Hva er depresjon? Ê Depresjon er en emosjonell tilstand karakterisert av senket stemningsleie, mangel på energi
DetaljerPsykiske helseutfordringer ved JNCL
Psykiske helseutfordringer ved JNCL Torun M. Vatne Psykologspesialist Phd Kristina Moberg Psykologspesialist Organic neurological disease presenting as pcychiatric disorder (Rivinus m.fl. 1975) 74% i borderline
DetaljerUtvikling på rehabilitering av personer med alvorlige psykiske lidelser Bodø 2008
Utvikling på rehabilitering av personer med alvorlige psykiske lidelser Bodø 2008 Rolf W. Gråwe, seniorforsker, SINTEF Helse rolf.w.grawe@sintef.no Helse 1 Evidensbaserte tilnærminger Basert på CBT eller
Detaljer