Forord Innledning Historien om Karin... 16

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forord Innledning Historien om Karin... 16"

Marta Christensen
5 år siden
Visninger:

1 Innhold Forord Innledning Historien om Karin Kapittel 1 Holdninger, historikk og grunnsyn Rus og psykisk lidelse (ROP) Hva betyr det å ha en ROP-lidelse? Høna eller egget? Psykiske lidelser et mangfold av forståelsesformer Fra tukthus til asyler Fra asyl til Freud Samfunnsorientert og biologisk orientering Rusbruk og rusbehandling gjennom tidene Glimt fra historien om rusbruk Ulike tradisjoner for behandling av rusproblemer Dobbeltdiagnosestudien i New Hampshire Recovery Recovery-orienterte praksiser Sentrale recovery-prinsipper Nøkkelfaktorer for recovery Kritikk av recovery Kapittel 2 Psykiske lidelser, ruslidelser og ROP-lidelser Om diagnoser Diagnoser og diagnosesystemer Psykiske lidelser og personlighetsforstyrrelser Oversikt over psykoselidelser Schizofreni og lignende psykoser Bipolar lidelse Depresjon Angstlidelser... 55

2 6 Innhold Tvangslidelse (obsessiv-kompulsiv lidelse OCD) Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Spiseforstyrrelser Personlighetsforstyrrelser Kognitive forstyrrelser ADHD / hyperkinetiske lidelser Autismespekterlidelser Genetiske aspekter Virkninger av ulike rusmidler Alkohol Løsemidler Nikotin Cannabis Opioider Sentralstimulerende stoffer Hallusinogener Benzodiazepiner Gamma hydroksybutyrat (GHB) Andre stoffer Rusmiddelbruk og avhengighet Rusmiddelproblemer: sykdom eller valg? Rusmiddelproblemer og rusdiagnoser Bruk av rusmidler i Norge Sårbarhetsteorier Somatisk helse hos ROP-pasienter Hepatitt C Ernæringssvikt Dødelighet ved rusmiddelmisbruk og psykisk lidelse Forekomst av ROP-lidelser Normalbefolkningen Rusmiddelmisbruk blant pasienter i psykisk helsevern Psykiske lidelser hos personer med rusproblemer Rus og psykiske problemer blant innsatte i fengsel ROP og bostedsløshet ROP og vold Kapittel 3 Utredning og kartlegging Nasjonale anbefalinger om kartlegging Utredning med helhetsfokus Utredning er dialog

3 Innhold Rett kontekst for utredningen Utredningsverktøy Screening og utredning av ruslidelse Screening og diagnostisering av psykiske lidelser Utredning av psykososiale forhold, problemområder, ressurser og utfordringer Funksjonsutredning Utredning av motivasjon for endring Evaluering av bedring i recovery Annen type utredning Kapittel 4 Behandling og rehabilitering Behandlingsmålsettinger Detaljerte målsettinger Hva er behandling, hva er rehabilitering og hva er oppfølging? Overordnede faktorer Tilgjengelighet Kontinuitet Behandling på mange arenaer Terapeutisk relasjon Valg mellom behandlingsformer Frivillighet og tvang Behandlingsstrategier Sekvensiell eller samtidig behandling av psykisk lidelse og rusmiddelmisbruk? Holdninger Matching Institusjonsbehandling og livet utenfor Akuttbehandling, kriser og tilbakefall Psykososiale behandlingsmetoder Motiverende intervju eller endringsfokusert rådgivning Kognitiv atferdsterapi Tilbakefallsforebygging Psykodynamisk terapi Læringsbasert rusbehandling / contingency management (CM) Mentaliseringsbasert terapi (MBT) Sosial ferdighetstrening Psykoedukativt perspektiv og familiekurs Fysisk trening

4 8 Innhold Kunst- og uttrykksterapi Spesielt om schizofrenibehandling Medikamentell behandling Medikamenter mot rusmiddelavhengighet Medikamenter mot psykiske lidelser Forskning og evaluering av behandling og oppfølging Utfallsmål Ulike typer behandlingsforskning Randomiserte kontrollerte studier Supplerende metoder Forskningen bak ROP-retningslinjen Forskning på virkning av behandling Kapittel 5 Hverdagsarenaene Ulike arenaer Oppsøkende arbeid Oppsøkende arbeidsmetodikk Aktivitetshus og væresteder Boligen Alle kan bo Tjenester i hjemmet Bo- og tjenestemodeller Jobb, aktivitet og samfunnsdeltakelse Metoder for jobbmestring Tilnærminger til å komme i arbeid eller aktivitet Lavterskel arbeidsplasser Kapittel 6 Pasientens og brukerens tjenester Pasient- og brukerrettigheter Pasientrettigheter Brukerrettigheter Rett til spesialisthelsetjenester Rett til individuell plan og koordinator Samtykkekompetanse og tvangstiltak Rettigheter på boligmarkedet Brukermedvirkning og samarbeid Ulike sider ved brukermedvirkning Brukerrollen Pårørende Pårørende som støttespillere i behandling

5 Innhold Pårørendes egne behov for hjelp En ny hjelperrolle Delt fokus Kapittel 7 Tjenester til ROP-pasienter Mønstre for ROP-pasienters bruk av tjenestene Nasjonal faglig retningslinje for ROP Spesialisthelsetjenestenes ansvar Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Psykisk helsevern Ansvarsdeling mellom TSB og psykisk helsevern Somatiske helsetjenester Kommunale tjenester Kommunens tjenester rettet mot brukere med ROP-lidelser Lavterskel helsetilbud Hvordan tette gapet? Kapittel 8 Samordne tjenester Bedre forløp Tiltak for å lette overgangene Koordinering og tjenestelevering Case management Ambulant teambasert tilnærming ACT-team Behandlings- og oppfølgingsplanlegging Individuell plan Fra bruker til aktør Kapittel 9 Etikk i møte med mennesker med ROP-lidelser Sentrale etiske utfordringer Verdier og dyder Noen etiske dilemmaer Mellom hensyn til klient og hennes barn Mellom hensyn til klient og pårørende Mellom hensyn til pasient og nærmiljø Mellom hensyn til kriminalitetsofre og -utøvere Mellom hensyn til fellesskapet og den enkelte Mellom tvang og selvbestemmelse Medisinering eller ikke?

6 10 Innhold Ambivalens og egenvilje Mitt ansvar eller «systemets»? Vedlegg 1 Personlighetsforstyrrelser i ICD Vedlegg 2 Skadevirkninger av rusmidler Referanser Register

Like dokumenter

Innhold. Forord Innledning Historien om Karin... 16

Innhold. Forord Innledning Historien om Karin... 16 5 Forord... 11 Innledning... 12 Historien om Karin... 16 Kapittel 1 Holdninger, historikk og grunnsyn... 23 1.1 Rus og psykisk lidelse (ROP)... 24 1.1.1 Hva er psykisk lidelse?... 26 1.1.2 Kompleksitet...