Samhandling kommune spesialisthelsetjeneste Anita Østheim, Hamar kommune

Transkript

1 Samhandling kommune spesialisthelsetjeneste Anita Østheim, Hamar kommune

2 : Pakkeforløpene Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter.

3 Tre pakkeforløp klare fra 1. januar 2019 Pakkeforløp for utredning og behandling i psykisk helsevern, barn og unge Pakkeforløp for utredning og behandling i psykisk helsevern, voksne Pakkeforløp for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)

4 De fem målene for pakkeforløpene er: 1. økt brukermedvirkning og brukertilfredshet 2. sammenhengende og koordinerte pasientforløp 3. unngå unødig ventetid 4. likeverdig tilbud til pasienter og pårørende uavhengig av hvor i landet de bor 5. bedre ivaretakelse av somatisk helse og gode levevaner

5 Vi ser frem til samarbeid med kommunene om innføring av pakkeforløpene for psykisk helse og rus. Skal vi lykkes i arbeidet med å styrke det helhetlige behandlingstilbudet til pasienter med psykisk helse- og rusmiddelproblemer, er kommunenes tjenester og kompetanse helt avgjørende.

6

7 For pasienter med behov for koordinerte og samtidige tjenester skal kommunen sikre nødvendig oppfølging før, under og etter behandling i spesialisthelsetjenesten. Kommunen bestemmer selv hvordan arbeidet med koordinering skal organiseres og hvilken instans som skal ha dette ansvaret. Helsedir - pakkeforløp

8 løpstider Forløpstider basis utredning: Poliklinikk Fra første fremmøte i TSB til klinisk beslutning etter basis utredning Inntil 21 kalenderdager (3 uker) Døgnenhet Fra første fremmøte i TSB til klinisk beslutning etter basis utredning Inntil 7 kalenderdager (1 uke) Et tverrfaglig møte bør planlegges i god tid, slik at ikke pasienten må vente unødig på aktuelle tiltak.

9 Følgende bør kartlegges i den første samtale: pasientens mål, ønsker, behov og forventninger til behandling og oppfølging bakgrunn for og gjennomgang av henvisningen pasient og eventuelt pårørendes opplevelse av utfordringer/vansker og årsaker til dette informasjon og dialog om behandlingstilbud og rammene for samarbeidet kartlegging av rusmiddelbruk og annen avhengighetsproblematikk er det behov for umiddelbare tiltak, eventuelt behov for kriseplan. Se også min plan (helsebiblioteket.no) drøfte tiltak ved manglende oppmøte og fare for behandlingsavbrudd Utredning inntil 21 kalenderdager

10 Forløpstider evalueringspunkter: Poliklinikk Døgnenhet Fra første fremmøte i TSB til første samarbeidsmøte Tid mellom hvert samarbeidsmøte Fra første fremmøte i TSB til første samarbeidsmøte Tid mellom hvert samarbeidsmøte Inntil 28 kalenderdager (4 uker) Inntil 56 kalenderdager (8 uker) Inntil 14 kalenderdager (2 uker) Inntil 42 kalenderdager (6 uker)

11 Utskrivningsklare pasienter Betalingsplikt for kommunene fra

12 Varsling til kommunen om innlagt pasient (lovdata utskrivningsklare pasienter) Varselet skal inneholde: a) pasientens status b) antatt forløp c) forventet utskrivningstidspunkt.

13 Forventer helseinstitusjonen at pasienten vil stå uten egnet bolig etter utskrivningen skal varselet opplyse om dette. Dersom vurderingen tilsier at pasienten ikke har behov for hjelp etter utskrivning, men dette endrer seg i løpet av døgnoppholdet i helseinstitusjonen, skal fristen løpe fra det tidspunktet det blir klart at et slikt behov foreligger.

14 Vilkår for at en pasient er utskrivningsklar Lege eller psykolog vurderer.: a) problemstillingen(e) ved innleggelse, slik disse var formulert av innleggende lege, skal være avklart b) øvrige problemstillinger som har fremkommet skal være avklart c) dersom enkelte spørsmål ikke avklares skal dette redegjøres for d) det skal foreligge et klart standpunkt til diagnose(r), og videre plan for oppfølging av pasienten e) pasientens samlede funksjonsnivå, endring fra forut for innleggelsen, og forventet framtidig utvikling skal være vurdert.

15 Ved behov for kommunale helse- og omsorgstjenester etter utskrivning, skal helseinstitusjon før pasienten er utskrivningsklar, kalle inn relevante samarbeidspartnere for å starte arbeidet med å utarbeide en samlet plan for videre behandling og oppfølging, herunder plan for eventuell samtidig poliklinisk eller ambulant behandling i spesialisthelsetjenesten. For pasienter med behov for samtidig poliklinisk eller ambulant behandling i spesialisthelsetjenesten, skal det før pasienten er utskrivningsklar også etableres kontakt med ansvarlig enhet eller behandler i spesialisthelsetjenesten.

16 Krav på redegjørelse Kommunen kan kreve å få en redegjørelse for de vurderinger helseinstitusjon omfattet av spesialisthelsetjenesteloven har foretatt etter 9. Redegjørelsen skal inneholde tilstrekkelig og nødvendig informasjon slik at kommunen kan etterprøve vurderingene foretatt av helseinstitusjonen.

17 Melding til helseinstitusjon omfattet av spesialisthelsetjenesteloven om når kommunen kan ta imot pasienten Kommunen skal etter å ha mottatt varsel om en utskrivningsklar pasient, jf. 10, straks gi beskjed om kommunen kan ta imot pasienten. Dette gjelder ikke dersom det foreligger omstendigheter utenfor kommunens kontroll som hindrer dette. Dersom kommunen ikke kan ta imot pasienten, skal helseinstitusjon omfattet av spesialisthelsetjenesteloven varsles om når et kommunalt tilbud antas å være klart. Kommunen skal straks gi beskjed når et kommunalt tilbud er klart for pasienten.

18 Ny organisering 3 grupper: Oppfølgingstjenesten Styrk: Langvarige løp, med behov for tett oppfølging. Samtaletjenesten: Rask hjelp, FIT/KOR, Psykososialt krisearbeid, henvender seg og får tilbud innen kort tid. Aktivitet og mestring: Et recoverybasert tjenestetilbud med vekt på aktivitet, arbeid, bo-oppfølging, FACT-TEAM.

19