Sammen om mestring. Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Sammen om mestring. Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus"

Gøran Viken
7 år siden
Visninger:

1 Sammen om mestring Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus

2 Sammen om mestring Veileder i lokalt psykisk helse- og rusarbeid for voksne Verktøy for kommuner og spesialisthelse-tjeneste Rettesnor

3 Bakgrunn for veilederen er samhandlingsreformen Rett behandling til rett tid på rett sted

4 Sammen om mestring- Tilrettelegging etter tre hovedforløp Milde og kortvarige problemer Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Kortvarige alvorlige og langvarige mildere problemer/lidelser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Alvorlige langvarige problemer/lidelser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging

5 Roller og ansvar milde og kortvarige problemer Hovedforløp 1

6 Roller og ansvar alvorlige kortvarige og milde langvarige problemer/lidelser Hovedforløp 2

7 Roller og ansvar alvorlige og langvarige problemer/lidelser Hovedforløp 3

8 Forebygging, inkludert rolleavklaring Hovedforløp 3 Levekår Antistigma Suicidforebygging Tilbakefallsforebygging Skade/utageringsforebygging Pårørendesamarbeid

9 Kartlegging og utredning Hovedforløp 3 Kartleggings-kompetanse Mestringsfokus og brukeren som aktør Henvise- diagnostisere Samordning Systematisk oppfølging

10 Anbefalinger om kartleggingsverktøy Kartlegging av problemfylt bruk av alkohol: CAGE eller AUDIT Kartlegging av problemfylt bruk av narkotiske stoffer eller medikamenter: DUDIT Kartlegging for psykisk lidelse: MINI-screen Kartlegging av angst og depresjon: SCL-10 Kartlegging av hyperkinetisk forstyrrelse: MINI PLUS eller ASRS 6

11 Anbefalte kartleggingsverktøy og verktøy: 1

12 Roller og ansvar i spesialisthelsetjenesten Hovedforløp 3 1. Helseforetakene bør samordne vurderinger og inntak 2. Alle helseforetak bør etablere rutiner 3. Ansvaret plasseres ett sted 4. Uenighet om ansvarsforhold 5. Akutte psykoser 6. Ivaretagelse av et sammenhengende tilbud

13 Ansvar i spesialisthelsetjenesten

14 Behandling og oppfølging Hovedforløp 3

15 Anbefalinger om behandling Hovedforløp 3 Behandlingen av ROP- lidelser skal foregå integrert og samtidig etter en samlet plan, fortrinnsvis forankret i individuell plan Behandling av den enkelte psykiske lidelse bør følge direktoratets nasjonale retningslinje for den aktuelle psykiske lidelsen selv om pasienten også har en ruslidelse Behandling av ruslidelsen bør følge anerkjente metoder for rusbehandling selv om personen også har en psykisk lidelse

16 Anbefalinger om behandling Hovedforløp 3 Samtalebehandling som kombinerer kognitiv atferdsterapi med motiverende intervju tilpasset den psykiske lidelsen Det bør gis opplæring i psykoedukative tiltak som omfatter utvikling av ferdigheter i kommunikasjon og problemløsning til pasienter og pårørende Opplegg for læringsbasert behandling ( contingency management ) bør utvikles innenfor ulike rammer for behandling og oppfølging

17 Roller og ansvar i kommunen Hovedforløp 3 1. I alle kommuner skal det finnes rutiner for å identifisere og følge opp personer med rusmiddelproblemer og psykiske problemer. 2. Kommunenes rus -og psykiatriplaner 3. Kommunen og NAV har i fellesskap ansvar 4. Fleksible og varige botilbud 5. Tilbud om oppfølging i bolig, 6. Meningsfulle aktiviteter 7. Individual Placement and Support/ Supported employment

18 Anbefaling om samhandling Hovedforløp 3 Behandling av ROP- pasienter innenfor helseforetakene må skje i aktivt samarbeid med kommunene både før, under og etter behandling i spesialisthelsestjenesten Det må sikres at personer får tilfredsstillende oppfølging for å ivareta kontinuitet og unngå brudd i behandlingen. Dette gjelder også ved alle utskrivelser fra døgnbehandling Samarbeid mellom nivåer og innenfor nivåer bør skje gjennom samarbeidsavtaler. Helseforetakene har ansvar for at det utvikles samarbeidsmodeller

19 Viktigst å huske: ROP-retningslinje nr. 37 Personens egne ressurser må støttes under hele behandlingsforløpet på en slik måte at livskvalitet bedres.

Like dokumenter

ROP-retningslinjen De viktigste anbefalingene. Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012

ROP-retningslinjen De viktigste anbefalingene Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012 Hvem gjelder retningslinjen for? Personer over 18 år Personer med alvorlig og mindre alvorlig psykisk lidelse