Kvinners helse Globalt perspektiv

Transkript

1 Kvinners helse Globalt perspektiv Molde 17. oktober 2011 Inger Johanne Rasmussen

2 Vold mot kvinner rammer spesielt den reproduktive helse Partner vold Seksuelle overgrep Kulturelt skadelige tradisjoner

3 Volden fortsetter i svangerskapet Undersøkelser fra mange deler av verden viser at partnervold er en viktig årsak til komplikasjoner I Svangerskapet og bidrar til å øke mødredødeligheten

4 Vold mot kvinner øker barnedødeligheten Ethiopia Depresjon og partnervold økte barnedødeligheten (Deyessa et al 2011) India 1.2 millions nyfødte jentebarn og 1.8. millioner jenter kan reddes dersom partnervold kunne stopped (Silverman JAMA 2011)

5 Helsetjenesten i svangerskapet viktig window of opportunity Volden affiserer både kvinner og barn Utredninger om mange forhold viktig

6 Professor M. Fathalla, Assiut University Egypt, Best Pract Clin Obstet Gynaecol, 2006 Maternal death in developing countries are often the ultimate tragic outcome of the cumulative denial of women s human rights. Women are not dying because of untreatable diseases. They are dying because societies have yet to make the decision that their lives are worth saving Kvinner fører slekten videre med livet som innsats I verden i dag dør årlig

7 En mor har heller ingen barn å miste - uansett hvor hun er i verden

8 Jentebarn spesielt utsatt I verden dør 10 million barn årlig Biologisk har jentebarn større evne til å overleve Men 13 % flere jenter dør enn gutter i India Vold mot mødrene økte dødeligheten for deres jentebarn Stoppe volden kan redde 1.2 millioner nyfødte jenter og 1.8. millioner jenterbarn (Silverman JAMA 2011)

9 Hvorfor mangler jentene Kjønnsselektiv abort Drap av nyfødte jenter Ved knappe ressurser, prioriteres guttebarn Underernæring større hos jentebarn Jentene får ikke behandling sykdommer

10 Men også hos oss koster det å føre slekten videre mødredødeligheten er lav men 4 % av fødende får rifter under fødsel Halvparten av disse kan utvikle manglende kontroll over avføring senere Her mangler forskning om Årsaker og forebygging! Og betydningen av oppfølging Fødsel er en kjempesvær Sportslig prestasjon! Det koster i gjennomsnitt 0.8 tenner per barn Dansk undersøkelse.

11 Kvinnekroppen kulturens slagmark? Et eksempel fra i dagen kvinner i Norge år * Befolkningsstudie 3.4 % hadde foretatt en kosmetisk operasjon % hadde ønsker om det

12 Kvinner og barn; gutter og jenter Fattigdom og konflikter rammer ikke kjønnsnøytralt - Flyktninger og deres helse/sosiale behov er ikke kjønnsnøytrale Vold rammer ikke kjønnsnøytralt Kultur ikke noe som bare gjelder de andre heller ikke kjønnsmøytralt

13 Etnisitet kultur innvandrere flykninger minoriteter nasjonaliter Etnisistet ofte ikke Berørt i undersøkelser om kvinners helse Kvinner med annen kulturbakgrunn Tvangsekteskap Omskjæring Vold Ofre

14 Kvinner etter overgrep spesielt sårbare Uklare somatisk og mentale lidelser Overgrep erfaring (Re)victimisering i helsevesenet Nytteløs eller feil behandling Unødige intervensjoner Heimstad R Dahloe R, Laache I. Skogvoll E, Schei B Acta Obstet Gyn 2006 Swahnberg K, Wijma B, Schei B et al. BJOG 2004 Swahnberg K, Schei B, Wijma B.et al Acta Obstet Gynecol 2007

15 Menns mord av partner - en viktigere dødsårsak i Norge enn mødredødelighet Hvert år r myrdes omkring 10 kvinner av sin partner!

16 Kvinner bærer byrden av ubeskyttet sex 30 % av alle svangerskap er uplanlagte i Afrika 1 av 150 aborter har dødelig utfall i utviklingsland sml med 1 av i rike land Mellom 7 og 13 % av maternell dødelighet skyldes abort

17 Lovgivning dreper kvinner Abort bare for å redde kvinnens liv 26 land (eks. Somalia, Sudan) Abort bare for å bevare kvinnens helse 24 land (eks.mosambik, Tanzania, Uganda) Også sosiale indikasjoner Zambia Selvbestemt Cape Verde Sør Afrika Tunis

18 Mødre dør Det er maternelle dødsfall årlig Det er (99 %) som skjer i utviklingsland De flest av disse i Afrika sør for Sahara : ( )

19 Endring i mødredødelighet (WHO 2010) Bedring Ethiopia Malawi Forværring Botswana Kenia Zimbabwe mødre dødsfall per dersom naturen får råde dvs når kvinner føder uten hjelp

20 Fortsatt mange land med en MMR rundt 1000! (WHO, 2010) Chad 1200 Somalia 1200 Guinnea- Bissau 1000 Liberia 990 Nigeria 840 I Asia Afganistan 1400

21 Viktige forhold De aller fleste kvinner som i dag dør en mødredød kan reddes med nåværende kunnskap Men hjelpen kommer for sent Forsinket identifikasjon av komplikasjoner Forsinket transport til sykehus Forsinket hjelp i sykehus

22 Hvor ofte skjer det i Norge? Nasjonal studie: SSB delfinansiert av NKS Av 2143 tilfeldig utvalgte kvinner Hadde 574 eller 26.8 % av kvinner som noensinne har levd i et parforhold opplevd en eller flere former for vold en eller annen gang i løpet av nåværende eller tidligere parforhold. Nesten 10 % hadde opplevd livstruende vold (kveletak, våpen, banket hode mot vegg etc) Nesten 1 % hadde opplevd dette året før undersøkelsen Nerøyen A, Schei B. Scand J Publ Health 2008

23 Takk for oppmerksomheten!